为了孩子的健康2016-2

,李新春QQ：759551391,第三部分营养素供给量标准与膳食指导方针,第一节简单介绍世界各国营养素供给量标准和膳食指导第二节我国推荐的每日膳食中营养素供给量标准和膳食指导方针,第一节简单介绍世界各国营养素供给量标准和膳食指导方针,一个国家对国民正常膳食的推荐标准，有两种形式，即推荐的膳食营养素供给量标准与膳食指导方针。这也是根据营养学中的动物实验、营养学流行病学调查、人类营养学研究的结果所能提出的最主要的与最终成果。一般营养素供给量标准是由国家食物与营养委员会颁布的，膳食指导方针是由国家卫生或行政部门发表的。现将四个国家的这两种推荐形式列于表,表3-1四个国家的两种膳食推荐形式,最早提出营养素供给量标准的是在1936年由国际联盟(LeagueofNations总部设在荷兰海牙，简称国联)的营养委员会提出的。以后美国的国立研究委员会在1943年提出推荐的膳食允许量即RDA第一版。目前已有40多个国家、地区或组织提出了营养素供给量标准。,一、营养素供给量标准的定义与名称,营养素供给量标准的定义是：推荐的营养素供给量标准是由营养学家们所组成的科学委员会根据所能获得的营养知识提出的各种已知的必需营养素的摄取标准。这种标准能适宜地满足健康人的营养需要。营养素供给量标准是由营养素需要量加上安全的数量组成的。营养素需要量是指维持人体正常健康与生长的最低数量的营养素。,二、联合国粮农组织(FA0)和世界卫生组织(WH0)推荐的营养素供给量标准,联合国所属的粮农组织与世界卫生组织，建立不久就成立了联合专家组，专门研究人类的营养需要量与推荐的每日膳食允许量，其重点则放在工农业不发达的第三世界国家的人民。目前已发表了不少关于营养素供给量标准的小册子。现将作者能找到的，较近的，发表于1979年世界卫生组织西太平洋地区食物与营养的健康作用一书中联合国粮农组织与世界卫生组织推荐的营养素供给量标准列于表3-2。,表3-2联合国粮农组织(FA0)和世界卫生组织(WH0)推荐的营养素供给量标准,由于此表中推荐的蛋白质供给量是按照鸡蛋或牛奶的蛋白质，也就是优质蛋白质折算的。那么，若膳食中没有鸡蛋或牛奶等优质蛋白质又如何折算呢?因此联合国粮农组织与世界卫生组织联合专家组又制定了一个各种单一食物与混合食物的氨基酸值及这种食物中缺少的氨基酸的表，可将各种食物与混合食物折算成优质蛋白质。现将此表列于表3-3。,表3-3各种单一食物与混合食物的氨基酸值与缺少的氨基酸,三、美国推荐的每日膳食允许量(RDA),自1943年美国发表了第1版推荐的膳食允许量以来，在这40多年中共修订了9次。最近的推荐的每日膳食允许量是1989年发表的第10版。在这次发表的每日膳食允许量中有三个表。一个表是主表，共有热量、蛋白质、脂溶性维生素、水溶性维生素、矿物质共19种。二个表是副表。一个副表中有维生素2种，微量元素5种，共7种。,由于对这些营养素推荐的每日允许量了解得不够，所以提供的数值绝大多数是一个范围。其次微量元素的中毒剂量往往只有通常摄取量的几倍，因而提出了其范围的上限，建议最好不要超过。现将美国推荐的每日膳食允许量的主表和副表列于表3-4和3-5。另一个表为各种人群的热量供给，现将其收入表3-4。,表3-4美国推荐的每日膳食允许量（1989年修订，第10版，主表）,表3-5估计的每日膳食中某些维生素与矿物质的安全与适宜摄取量,返回,此外，美国食物与营养委员会，膳食允许量工作组还制订了估计的氨基酸需要量于第10版发表，见表3-6。其中有9种必需氨基酸，由于胱氨酸能部分代替蛋氨酸，酪氨酸能代替苯丙氨酸，因而也包括在内，共11种。其中成人的氨基酸需要量比以前所报告的提高了，共提高到30，以包括个体差异在内。在婴儿中则氨基酸需要量提得更高，在其所摄取的蛋白质中至少35的蛋白质要有完全的必需氨基酸,表3-6估计每日氨基酸需要量（单位：mg/kg）,膳食指导方针,一、提出膳食指导方针的原因,提出膳食指导方针是比较最近的事。所以提出的主要原是：,由于在一些工农业发达的国家，农副产品的生产已基本满足国民膳食的需要。营养的问题已不是某种或某几种营养素缺乏的问题而是膳食不平衡，某几种营养素摄取过多所致疾病的问题。,由于机械化的高度发展，出门有汽车，上楼有电梯，很多原来较强的体力劳动由于机械化程度的提高变成极轻体力劳动，所以一般人的劳动热量消耗减少，热量摄取增加，体重增加，超重、肥胖非常普遍;,加上偏食尤其是脂肪摄取量过多，碳水化合物、纤维素摄取过少，较易发生冠心病、脑血管病与恶性肿瘤。它们的死亡率在这些国家已占所有疾病死亡率的前三位。由于这些疾病在工农业发达国家发生较多，所以又称文明病或富裕病。,由于物质与科学文化的高度发展，人民乐意讲究营养。但平时在报纸、杂志、电台、电视中所讲的营养常识，有的仅是研究阶段的报告，尚无一定结论。有的只是片面的报道，缺乏科学性，因而使人们莫衷一是，无所适从。,基于上述原因，所以非常需要一个由政府医学卫生部门或权威的科学机构或团体出面来发表一个膳食指导方针或指南，提出他们国家或地区的人民的膳食原则。什么食物应该多吃，什么食物应该少吃，为什么?如何加强运动，维持标准体重，以提高健康，减少上述的这些普遍发生的文明病或富裕病,二、膳食指导方针的简史,第一个提出膳食指导方针的国家是瑞典，于1968年提出了“斯堪的挪维亚国家人民膳食的医学观点”。4个月后，美国的营养学家就将其翻译成英文并在美国的营养评论上发表。以后几十个国家也陆续提出。,概括起来有以下几点：,1.每日吃不同的食物2.维持标准体重，避免超重，摄取与消耗的热量要平衡3.避免吃太多的脂肪，尤其是饱和脂肪4.吃有充分淀粉与纤维素的食物5.避免吃太多的精糖(指蔗糖、蜂蜜等）6.避免吃太多的钠盐7.要尽量少喝酒,李新春QQ：759551391,第二节我国推荐的每日膳食中营养素供给量标准和膳食指导方针,一、中国制订膳食营养素供给量标准的简史,我国最早制订的膳食营养素需要量标准是1937年，并在1938年经中华医学会公共卫生委员会通过并于同年在中华医学会特刊第l0号发表“中国民众最低限度之营养需要”。这一需要量是在1936年国联卫生组织营养专家委员会关于营养素需要量的报告发表以后，根据该报告结合我国具体情况提出来的。它比美国1943年发表的第一版的推荐的每日膳食允许量(RDA)还早5年。,以后曾修改过6次。第一次是在1952年8月在中央卫生研究院营养系发表的食物成分表上，曾附有一个营养素需要量表。第二次是在1955年食物成分表再版上又附了一个修订的营养素供给量表。第三次是在1962年中国生理科学会的生物化学和营养学学术讨论会中，营养学组曾就每日膳食中营养素供给量进行了讨论，并参照国内外有关研究资料和我国具体情况，将中国医学科学院于1955年修改的每日膳食中营养素供给量标准重新作下修订。,第四次是在1980年第三版的食物成分表上对第三次的每日膳食中营养素供给量作了少量的修订。第五次，是在1981年5月在中国生理科学会第三届全国营养学术会议及营养学会成立大会上进行了修订，并发表在营养学报1981年3卷4期上。由于营养学报的发行量较少，不够普及，因而这几年在很多地区的营养调查与医院治疗膳食的制订中多用的是第四次修订的发表在第三版食物成分表上的营养素供给量标准。1988年在青岛中国营养学会第五届全国营养学术会议上又对我国的每日膳食中营养素供给量标准进行了修订，并发表于营养学报1989年11卷1期。,二、中国营养学会1988年第6次修订的推荐的每日膳食中营养素供给量,返回,三、我国每日膳食中营养素供给量的说明,在第四与第五次修订的我国每日膳食中营养素供给量标准都有一个说明，现将其简要说明如下：每日膳食中供给量标准，是作为保证正常人身体健康而提出的膳食质量指标，供设计膳食与安排农副业生产参考。当摄入的量稍低于供给量时，不一定就是不足，但是不够安全。随着食物生产的增加，加工方法的改变，人民体质和劳动条件的改善，以及营养科学的进展，供给量是要不断修订的。,（一）能量,影响能量需要的因素有：体力劳动、年龄、气候和体型大小等。其中尤以体力劳动，即劳动强度和劳动时间的长短为主要影响因素。,（二）蛋白质,占体重比例：成年人的蛋白质需要量大约在每日每kg体重1g。我国膳食以植物为主，蛋白质质量较差，故订为12g左右。占能量比例：其中儿童和青少年的为12一14，可以保证膳食中有充足的蛋白质供给生长发育的需要；成年人为1012，可以确保正常生理功能的维持。,食物蛋白质的氨基酸组成，和人体的蛋白质需要是有密切关系。对于成人，赖氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸等8种必需氨基酸。对于婴儿，除上述8种外，还需增加组氨酸。根据最近的研究，可能成人也需要组氨酸。关于氨基酸的需要，缺乏我国的实验数据和调查报道。只能将联合国粮农组织和世界卫生组织1973年联合专家组的资料列于表3-4以供参考。,表3-4不同年龄每日氨基酸需要量的估计值（单位：mg/kg）,a根据1973FAO/WHO报告b根据美国科学院研究学会报告,（三）碳水化合物、脂肪和纤维,碳水化合物、脂肪和蛋白质是膳食能量的主要来源。我国膳食以谷类为主，碳水化合物提供的能量占80上下。能量消耗大的人，由膳食中碳水化合物供给能量可以高达85以上。食入谷类量过大，影响其它类食物的摄取，造成膳食的不平衡。,蛋白质：l0-15碳水化合物：55-65脂肪：30,合理的膳食能量分配，总能量中三种营养物各占总能量比例：,膳食纤维主要是不能消化的碳水化合物，它没有生理功能。但近年来的研究表明它对人体的健康很有益处。由于它促进排便，可使一些有害代谢物较快排出体外，而且能预防恶性肿瘤。,膳食脂肪除供给能量以外，它还提供人体必需脂肪酸，并能携带脂溶性维生素。含有脂肪的食品，即使含量很低，都含有必需脂肪酸，因而不会缺乏。据估计由亚油酸提供的能量达总能量的l2时，即可满足人体的生理需要。,（四）矿物质,1钙：第五次修订的儿童钙供给量较第四次修订的有所增加。提高儿童的钙供给量是为了充分保证其正常生长的需要。最近发现，老年人的骨质疏松症与钙代谢有关，建议在以后修订钙的供给量时应考虑这一问题。2铁：成年人体内储存铁约34g，其中23储存于血红蛋白内。成年男子每日排出约lmg，妇女排出略少，但在月经期内每日排出可达2mg。生长期儿童和孕妇、乳母有较多的需要，否则易出现贫血。第五次修订较第四次修订的有所增加。,（五）维生素,1维生素A：第四次修订的维生素A和胡萝卜素分开列出。为了避免维生素A和胡萝卜素在供给量方面的含混不清。这次修订改用视黄醇当量。其计算方法略1000g视黄醇当量相当于33001U维生素A或6mg胡萝卜素，所以胡萝卜素的供给量较前提高l3。,营养标准的应用？土地目前推广：配方施肥家畜养殖推广：配合饲料（全价日粮）那么人呢？食谱、菜谱,中国台湾省的饮食指标和每日饮食指南,中国台湾省于1986年6月出版了国民营养指导手册，提出了台湾人民的饮食目标和每日饮食指南。由于台湾省与中华人民共和国都是中国的一部分，有更多的参考价值，同时其内容较简单，因而将后者介绍如下,中国台湾地区的比较具体，现将其每日饮食指南列下表,1本饮食指南适用于一般健康人，但因个人体型及活动量的大小不同，可依个人需要适度增减五谷根茎类的摄取量。2每类食物的选择应时常变换，不宜每餐均吃同一食物。油脂类最好采用植物油。蔬菜类中至少1碟为深绿或深黄色蔬菜。3青少年、老年人及孕乳妇由于生理状况较为特殊，可依本饮食指南做少许改变：青少年：增加五谷根茎类及奶、蛋、豆、鱼、肉类的摄取量，尤应增加1个蛋或1杯牛奶。老年人：可适量减少五谷根茎类的摄取。孕乳妇：5大类食物均应酌量增加，为避免骨质疏松症，应最好每日能增加1至2杯牛奶。,我国目前的膳食指南,为给居民提供最根本、准确的健康膳食信息，指导居民合理营养、保持健康，中国营养学会受卫生部委托于2006年成立了中国居民膳食指南修订专家委员会，对中国营养学会1997年发布的中国居民膳食指南进行修订。经过多次论证、修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，最终形成了中国居民膳食指南（2007）（以下简称“指南”），并于2007年9月由中国营养学会理事会扩大会议通过。,指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。,中国居民膳食指南（2007）,一般人群膳食指南（共有10条，适合于6岁以上的正常人群）这十条是：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物,特定人群膳食指南，其中：中国儿童青少年膳食指南1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食2.吃富含铁和维生素C的食物3.每天进行充足的户外运动4.不抽烟、不饮酒,形象化为“膳食宝塔”,第一层：谷类食物位居底层，每人每天应吃300-500克,第五层：塔尖是油脂类，每天不超过25克,第四层：奶类和豆类食物，每天应吃奶类200克（资料中100克），豆制品50克,第三层：鱼虾肉蛋等动物性食物，每天应吃125-200克（鱼虾类50克，畜禽肉50-100克，蛋类25-50克）,第二层：蔬菜和水果，每天应吃400-500克和100-200克,2016年健康宝塔与2007年比较,适当身体运动,一、吃多样化和平衡的膳食,在人的生活中，除了刚出生到头46个月的婴儿吃一种单一的食物人奶外，从来没有一种单一的食物能补给你所必需的营养素(就是人奶，目前也发现并不能满足婴儿所有的营养需要)。例如，牛奶虽然营养丰富但只含有少量的铁，而肉虽然含铁量较高，但只含有少量的钙。,具体需：,二、维持适宜的体重,太胖或太瘦对人体健康都没有好处,推荐测定标准体重：,正常范围18.5-25，17.5-18.5以及25-30为一级危险值，16-17.5及30-40为二级危险值，16以下及40以上为三级危险值,身体质量指数（BodyMassIndex简称BMI）,2009年浙江日报杭州5月20日讯今天是第20个全国学生营养日。针对我国中小学生超重和低重并存的现实，下午，卫生部、中国记协和可口可乐(中国)公司在杭州举办“中国健康知识传播激励计划(健康体重2009)”第一站活动，向全国中小学发出倡议“让孩子们不超重、不低体重”。卫生部中国健康教育中心健康教育所副所长田向阳说，关注健康应该从保持健康体重入手。医学理论和实践表明，保持健康的体重可以预防和延迟许多重大疾病，而成年人的体重出问题，是在青少年时期埋下的种子。让孩子保持健康的体重，既不超重，也不低体重，可以为终身健康打下良好基础。当前，超重和低重已成为我国中小学生面临的一个严重的公共健康问题。我国一些大城市中，每5个孩子就有1个超重或肥胖；与此同时我国5岁以下儿童低体重率也达到7.8%。,因此，为了减轻体重，你要：,吃低热量与高营养素的多样化的食物，如：1多吃水果、蔬菜和含淀粉量多的食物2少吃脂肪和油脂多的食品3少吃糖和甜食4少喝酒增加体育锻炼：如散步、慢跑、打拳、打乒乓球、羽毛球等较轻的体力活动，最好是既限制热量摄取又增加体力活动。,为了便于参考，现将我国男子体重约60kg，身高约170cm，年龄约30岁，体表面积1.72m2的人的一般活动的能量消耗列举于下表：,三、避免吃太多的脂肪尤其是饱和脂肪,如果你的胆固醇血水平过高，则患冠心病的机会将更大，血中胆固醇达到230mgl00ml或6.0mmol/l，将是危险的征兆。其它因素也能增加你得冠心病的危险，例如高血压与抽烟，但高胆固醇血肯定是最主要的危险因素之一对中国人来说，若膳食中脂肪含量超过总热量的35以上，减少脂肪的摄取量将是明智的。尤其是中国人的膳食中脂肪的含量主要来自肥猪肉与猪油。这些食物中饱和脂肪很高，因而建议加以限制,要避免吃过多的脂肪，饱和脂肪，你要做到：1挑选瘦肉、鱼、禽类、豆制品作为蛋白质的来源2奶制品要吃脱脂或低脂的。3少吃蛋黄和动物内脏。4少吃脂肪和油，尤其是猪油、黄油、奶油以及含饱和脂肪较多的棕榈油与椰子油。5多用烧、烤、煮而少用油炸、油煎的烹调方法。,四、吃有丰富淀粉和纤维的食物，少吃精糖,我国的膳食结构以主食谷类和副食蔬菜为主，所以淀粉与纤维的摄入量比较丰富，应该说不存在缺少这些营养素的问题。但在收入较高的阶层，尤其是在独生子女和中老年人中，目前的主食大多为精白米、精白面，副食中蛋类和肉类也较多，但蔬菜吃得较少，因而对健康不利，容易发生肥胖，甚至发生心、脑血管疾病或肿瘤要避免吃太多的精糖，应该：1、少吃各种精糖和含有大量精糖的食物，包括白糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜和糖浆以及含精糖较多的饮料、糖果、甜点心和甜饼。2要记住，对你的牙齿健康来说，是否经常吃糖和甜食与吃多量的糖同样重要。在两餐之间应避免吃精糖和甜食。3吃新鲜的水果，不要吃有高浓度糖浆或精糖加工的罐头。,五、避免吃太多的钠,食盐含钠和氯，这两者在膳食中都是必需的。为了保存食物，食盐经常用来腌制食物。摄取过量的钠是高血压的主要危险。在钠摄入量低的人群中，高血压的发病率较低你要避免吃太多的钠，要达到这目的，应该：1要避免吃咸的食物，要学会吃清淡的食物。2在餐桌上不要放盐和酱油，避免临时往食物中加盐或酱油。3烹调时应不用盐，或尽量少用盐。4.试用香料或其它调味品调味。,六、要少喝酒，少抽烟,酒精饮料热量很高但无其它营养素，因而多喝容易引起肥胖。抽烟主要是心脏病、高血压、肺癌、脑血管硬化的诱因，因而应该戒烟。无节制的吸烟、喝酒，会使您食欲下降，食物摄取量减少，营养素吸收障碍以致发生营养缺乏病以及其它更为严重的疾病如酒精性肝硬化与恶性肿瘤。孕妇更不应该饮酒，因为它能危及胎儿，引起胎儿酒精综合症和难产。真要喝酒的话，每天最好不要超过：啤酒350g、葡萄酒150g、白酒或其它蒸馏酒(威士忌、白兰地等)50g。你如喝酒，喝时应节制。驾驶员酒后，千万别开车。,注意：原料：来源：安全（尽量不采购反季节蔬菜，为了保持长途运输和贮藏时间，有用甲醛处理的）建立稳定良好（保证安全）的供货关系营养：新鲜参考营养价值（价格高不一定营养价值高）处理：储藏：时间（短）、温度（低温），一些菜类堆积发热产生亚硝酸盐洗涤：先洗后切，减少对水溶性维生素的损失水焯：一般蔬菜不必，菠菜必须水焯（溶解掉大部分草酸）,烹调方法1、煮：煮对碳水化合物及蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素（如维生素B1、维生素C）及矿物质（钙、磷等）溶于水中。2、蒸：蒸对营养素的影响和煮相似，但矿物质不会因蒸而遭到损失。3、煨：煨可使水溶性维生素和矿物质溶于汤内，只有一部分维生素遭到破坏。4、腌：腌的时间长短同营养素损失大小成正比。时间越长，维生素B和维生素C损失越大，反之则小。但焗煮后的菜肴有助于消化。5、卤：卤能使食品中的维生素和部分矿物质溶于卤汁中，只有部分遭到损失。6、炸：炸