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文档简介
第四节,免疫调节,是机体的一种特殊的保护性生理功能,通过免疫,机体能够识别“自己”,排除“非己”,以维持内环境的平衡和稳定。,免疫,免疫系统的组成,免疫系统,免疫细胞,免疫活性物质,免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所,(发挥免疫作用的细胞),吞噬细胞,淋巴细胞,T细胞,B细胞,所在部位?,分别在哪里成熟?,(胸腺,骨髓、脾、淋巴结、扁桃体等),(由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质),皮肤、黏膜,体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞,免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环组成的,非特异性免疫,特异性免疫,人体的三大防线,特异性免疫,第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能,其特点是出生以后才产生,只针对某一特定的病原体或异物起作用,因而叫做特异性免疫(又叫后天性免疫),人体的第三道防线在抵抗外来病原体和抑制肿瘤等方面具有十分重要的作用。,第三道防线如何起作用,作战部队,武器,作战方式,主要是众多的淋巴细胞,两个概念,抗原,抗体,战场,抗原的特异性:,1、抗原和抗体,抗原的特异性取决于抗原物质表面具有的某些特定的化学基团,这些化学基团叫做抗原决定簇。是免疫细胞识别抗原的重要依据。,抗原决定簇:,1)各种抗原的决定簇数目不同。2)抗原决定簇大多存在于抗原表面。3)有的决定簇隐藏在抗原内部,需暴露才能发挥作用。,抗体的概念:,1、抗原和抗体,抗体的化学本质:,机体受抗原刺激后产生的,能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗体的性质(特点):,特异性,(2)抗体:,抗体的形成:,1、抗原和抗体,抗原,B细胞,浆(效应B)细胞,合成分泌,抗体,抗体的分布:,1)血清(主要)2)组织液及外分泌液(如乳汁中,所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。),那么,抗体是由哪里产生的呢?,抗原进入人(或动物)体后,有的会被体液中的相应抗体消灭,有的会被相应的免疫细胞消灭。前者叫体液免疫,后者叫细胞免疫。,抗原,被体液中相应的抗体消灭,被相应的免疫细胞消灭,体液免疫,细胞免疫,2、特异性免疫类型,体液免疫,B细胞主要靠产生抗体“作战”,这种方式称为体液免疫。,细胞免疫,T细胞主要靠直接接触靶细胞“作战”,这种方式称为细胞免疫。,增殖、分化,呈递抗原,吞噬细胞,长期记忆,体液免疫的过程,(特异性助T细胞),效应B细胞,活化B细胞,感应阶段,反应阶段,效应阶段,体液免疫过程,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原(细菌),吞噬细胞(处理),T细胞(呈递),B细胞(识别),效应B细胞(浆细胞),记忆细胞,抗体,抗原抗体结合,吞噬细胞消化,增值、分化,体液免疫,作战部队,武器,作战方式,战场,B细胞,抗体,细胞外液中,体液免疫,记忆细胞的寿命长,对抗原的记忆可保持数月甚至终生。,相同的抗原再次入侵时,记忆细胞很快分裂产生新的浆细胞和记忆细胞。,二次免疫更快,更强。,(虚线为患病程度),出过天花或麻疹的人为什么会终身免疫?,体液免疫特点:,1、抗原在中。,体液,2、主要与淋巴细胞有关。,B,3、抗体是由细胞产生。,效应B淋巴,4、体液免疫也需要淋巴细胞帮助体液免疫还需要_细胞协助,T,吞噬,Q:无胸腺的幼鼠的免疫状况,“体液免疫”是指“细胞外液”中发生的免疫病原体进入细胞内,就进行“细胞免疫”,宿主细胞,靶细胞,病毒,细胞外液,效应T细胞,细胞免疫的过程,细胞免疫的过程,效应T细胞还能释放出淋巴因子如:白细胞介素、干扰素等。白细胞介素-2能诱导产生更多的效应T细胞,并加强效应T细胞的杀伤力。,病原体吞噬、消化,细胞免疫,作战部队,武器,作战方式,战场,T细胞,直接接触靶细胞,细胞中,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,吞噬细胞(处理),T细胞(识别),与靶细胞结合,抗原(病毒),效应T细胞,记忆细胞,增值、分化,激活靶细胞内的溶酶体酶,使靶细胞裂解死亡,抗原暴露,被抗体消灭,细胞免疫特点:,1、抗原已侵入_。,2、细胞免疫主要与淋巴细胞有关。,T,宿主细胞,B细胞T细胞,产生抗体接触靶细胞,体液中(细胞外液)细胞内,想一想,营养不足或缺乏会对人体的免疫功能产生什么影响?,营养不足或缺乏时,会使人的胸腺发生萎缩,血液中淋巴细胞的总数和T细胞的数目减少,从而导致细胞免疫功能受损。,哪些细胞可以识别抗原?,T细胞被破坏特异性免疫会有什么影响?,思考,免疫,1、防卫功能防御病原体的入侵防卫功能不强:易得病防卫功能过强:,免疫系统的功能,自身免疫病,过敏,2、监控功能,(对外),(对内),体内衰老、被破坏、癌变的细胞,3、清除功能,四、免疫学的应用,1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植,免疫学应用在三个方面:,三、免疫学的应用,1。疫苗,2。器官移植(思考书本P40的讨论题),四免疫学的应用,特异性免疫的类型:,自动免疫被动免疫,自然自动免疫人工自动免疫,自然被动免疫人工被动免疫,:患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。:对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种,使其产生特异性免疫力。,:通过胎盘、初乳,将抗体传递给胎儿。:对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等,使其获得一定免疫力。,四免疫学的应用,免疫预防:,预防接种:利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的生物制品,自动免疫被动免疫,如伤寒菌苗、卡介苗如乙脑疫苗、牛痘苗如白喉、破伤风类毒素,菌苗:疫苗:类毒素:,如白喉抗毒素如丙种球蛋白,免疫血清:免疫球蛋白:,四免疫学的应用,器官移植:,用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么?,取决于供者和受者的组织相容性抗原,即人类白细胞抗原(HLA),是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可进行移植,但为减轻排斥反应,病人还需长期使用免疫抑制药物。,1、吞噬细胞只在非特异性免疫中发挥作用()2、只要接触一次某种抗原,记忆细胞就能长期记住该抗原的特征。()3、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原。()4、淋巴细胞只有在受到抗原刺激后,才能形成效应细胞。()5、抗体是由效应B细胞浆细胞合成并分泌的(),思考讨论,一、判断题:,6、人受到过敏原刺激后,都会发生过敏反应。()7、艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病。(),思考讨论,1、下列关于细胞免疫的叙述,错误的是,A、进行细胞免疫时,抗原也需经吞噬细胞的处理B、细胞免疫主要消灭侵入人体细胞内部的抗原C、效应T细胞可直接杀灭抗原D、记忆T细胞接受同一种抗原再次刺激时,会迅速增值分化效应T细胞,C,2、人接种卡介苗后,经一段时间,血液中就会出现看结核杆菌的抗体,这种抗体的结构单位和产生抗体的细胞及细胞器依次是,A,A、氨基酸、浆细胞和核糖体B、葡萄糖、效应T细胞和高尔基体C、氨基酸、效应T细胞和细胞基质D、核苷酸、效应T细胞和核糖体,思考讨论,一、选择题:,3、下列关于抗原的叙述中,正确的是()A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原B、抗原能与抗体或效应细胞结合,发生免疫反应C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合,发生特异性免疫反应,D,思考讨论,4、下列各项中,只属于细胞免疫功能的是()A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人体细胞的能力C、效应T细胞与靶细胞直接接触,导致靶细胞死亡D、使细菌外毒素失去毒性,C,思考讨论,5、下列疾病中,不属于自身免疫病的是()A、系统性红斑狼疮B、湿疹C、类风湿性关节炎D、风湿性心脏病,B,思考讨论,6、生活中在不知情的情况下,人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒()A、与病毒携带者握手B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具C、住旅店时,使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥D、洗牙或补牙时,使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械,D,思考讨论,7、在临床治疗上已证实,将SARS病毒感染后治愈者(甲)的血清,注射到另一SARS患者(乙)体内能够提高治疗效果。甲的血清中具有治疗作用的物质是疫苗B.外毒素C.抗体D.抗原,C.抗体,思考讨论,8、吞噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞在体液免疫的感应阶段所起的作用依次是对抗原的识别、呈递、处理B.对抗原的处理、呈递、识别C.对抗原的处理、识别、呈递D.对抗原的呈递、处理、识别,B.对抗原的处理、呈递、识别,思考讨论,9、受抗原刺激后的效应B细胞细胞周期变长,核糖体活动增强B.细胞周期变长,核糖体活动减弱C.细胞周期变短,核糖体活动减弱D.细胞周期变短,核糖体活动增强,D.细胞周期变短,核糖体活动增强,思考讨论,10、下列各项中,只属于细胞免疫功能的是()A、抑制病菌的繁殖B、效应T细胞与靶细胞直接接触,导致靶细胞死亡C、使细菌外毒素失去毒性D、使病毒失去感染人体细胞的能力,B,思考讨论,11、下列关于体液免疫的叙述正确的是()A、有的抗原可以直接刺激B淋巴细胞,产生效应B细胞B、抗体一般可以直接杀死入侵的病菌C、B细胞经增殖分化,可形成大量的记忆B细胞D、抗体是在反应阶段产生的,A,思考讨论,12、效应B细胞与效应T细胞比较,含有较多的()A、中心体B、染色体C、抗原决定簇D、核糖体,D,思考讨论,13、下列不属于特异性免疫的是()A、免疫细胞消灭抗原B、移植器官萎缩、脱落C、患过天花的人不再患天花D、唾液、泪液中的溶菌酶杀灭细菌,D,思考讨论,14、不含抗体的是()A乳汁B组织液C血清D细胞内液,D,思考讨论,15、下列各项与免疫无关的是()A抵抗病原体的侵袭B维持内环境的平衡稳定,清除体内衰老或受损细胞C监视识别并杀伤体内的癌变细胞D铜铅等化合物被肝脏转化为无毒物质,随胆汁进入肠道排出,D,思考讨论,1、下面叙述不正确的是()A、吞噬细胞只在非特异免疫中起作用B、淋巴细胞只有在受到抗原刺激后,才能形成效应细胞C、只要接触一次某抗原,记忆细胞就能长期记住该抗原的特征D、抗体是由效应T细胞合成并分泌的,ACD,思考讨论,三、多选题,1、为什么室内尘土会使某些人产生过敏反应?,因为室内尘土是霉菌、人和动物的皮屑、螨、纤维等的混合物,是重要的过敏原之一,所以会使某些人产生过敏反应。,思考讨论,四、简答题,2、人体免疫功能正常时所产生的免疫反应,对人体都是有利的吗?为什么?,人体所具有的免疫功能,使机体能够识别“自己”、排除“异己”,维持内环境的平衡和稳定,所以人体免疫功能正常时所产生的免疫反应,对人体的有利的。但在某些特殊情况下所产生的免疫反应,对人体也会有不利的影响。如:在器官移植中,受者的免疫系统对供者器官所发生的免疫排斥反应,不利于移植器官的存活,因此对人体是不利的。,思考讨论,3、假设某男同学不慎大面积烧伤急需植皮时,应该用父母的或自己的健康皮肤呢,还是应该用他孪生哥哥的健康皮肤呢?,应该用他孪生哥哥的健康皮肤。,思考讨论,环境中存在着各种各样的抗原,可以刺激我们的机体产生相对应的抗体,如果太爱干净,使我们无法经常接受抗原的刺激,因而体内的抗体种类和数量都相对较少,抵抗力也就较弱。,思考讨论,5、5、下图为某人注射了某种抗原后,体内相应抗体水平的变化情况,请据图回答:(1)机体接受抗原后都要经过一段时间后才会出现抗体,其原因是_(2)再次受到抗原刺激之后,产生抗体和到达抗体水平高峰的时间比初次明显提前,而且抗体水平也明显_,持续时间也_,这就是某些预防针接种应进行两次或多次的依据。,提高,明显延长,抗原进入人体后要经过处理、呈递、识别过程,淋巴细胞接受抗原刺激后增殖、分化才能产生抗体,这些都需要一定的时间。,思考讨论,免疫学的应用,疫苗,(1)减毒活疫苗。,(2)灭活的死疫苗。,(3)新型疫苗。,接种后能感染人体而产生免疫力,从而达到预防效果。如小儿麻痹糖丸就是一种减毒活疫苗,口服后可预防小儿脊髓灰质炎。由于这类疫苗中的病毒仍有一定的活性,因此有些人接种后会发生副作用,不是很令人满意。,这类疫苗已将病毒杀死,安全性很好,但产生的免疫效果比减毒活疫苗要差,而且要多次强化免疫,如钩端螺旋体疫苗即属此类。,包括基因工程疫苗,它是以现代基因工程的手段,由病毒DNA的一段无毒序列制成,如现在我国应用的新型乙肝疫苗。这种疫苗安全性很好,预防效果与灭活疫苗相似,但要多次强化才行。,器官移植:,用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么?,取决于供者和受者的组织相容性抗原,即人类白细胞抗原(HLA),是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可进行移植,但为减轻排斥反应,病人还需长期使用免疫抑制药物。,免疫学应用,(三)、解决器官移植过程中面临的问题,造福人类。,资料分析:器官移植所带来的问题,1、最初进行的器官移植,为什么总是不成功?2、运用免疫抑制剂可以提高器官移植的成活率,但是这些药物会使淋巴细胞减少,反而容易感染疾病,该如何解决?3、仅靠医疗技术的改进,能解决器官移植所面临的所有问题吗?,讨论,(四)资料分析21移植的器官对于被移植者来说是异物,免疫系统具有排异反应,但是,当时没有针对这一问题采取任何措施。2.必须控制适当的剂量,恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。3不能。例如,解决供体器官短缺的问题,需要有更多的人自愿捐献器官。,自身免疫病,由于免疫系统异常敏感、反应过度,“敌我不分”地将自身物质当外来异物进行攻击而引起的,这一类疾病就是自身免疫病。,系统性红斑狼疮病,类风湿性关节炎,风湿性心脏病,参与人体免疫反应的T淋巴细胞和B淋巴细胞在正常情况下,两者的功能相辅相成,保持功能上的平衡,但在某些外界或人体内部因素作用下,如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等,使两类细胞的功能失去平衡,T淋巴细胞功能下降,B淋巴细胞功能亢进,从而产生多种自身抗体,如抗核抗体(包括核蛋白抗体、DNA抗体等)、红细胞抗体、白细胞抗体、某些凝血因子的抗体等。这些抗体可与皮肤、血管、心、肝、肾、脑等脏器发生免疫反应,抗原抗体免疫复合物沉着于结缔组织等而导致脏器损害。,此类患者广泛分布于世界各地,地区差别较大。据估算,我国大约有100万患者,并呈逐年增加趋势,多发于生育年龄女性。SLE是一种全身性疾病,起病常无特异表现,多缓慢,可能只有一个脏器的损害,也可能同时影响多个脏器,全身症状包括发热、乏力、体重减轻等,可能是疾病的首发症状。,什么是过敏反应?,过敏反应,反应的特点,发作迅速,反应强烈,消退较快,一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织损伤,有明显的遗传倾向和个体差异,过敏反应的机理,皮肤、呼吸道、消化道、粘膜、血液中某些细胞,过敏原,毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加,全身过敏反应(过敏性休克),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎),皮肤过敏反应(荨麻疹、湿疹、血管性水肿),(如组织胺等),病情严重时,发生于呼吸道,发生于消化道,发生于皮肤,二、监控和清除功能,爱滋病死因,监控并清除体内衰老、被破坏、癌变的细胞,免疫系统受损容易引发癌症,人体的第三道防线,时间/年,T,1,2,3,4,5,6,7,8,9,T细胞浓度,HIV浓度,请讨论书本上资料分析的问题,扁桃体,位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。,淋巴结,胸腺,脾,甲状腺之下紧贴气管、支气管前面。,胸腺素可刺激淋巴组织生长,并促使其产生淋巴细胞。在幼年时胸腺促使这种免疫功能的发育,成年时帮助维持这种免疫功能。,左、右两叶,淋巴结,胸腺,脾,甲状腺之下紧贴气管、大气管前面。,多集中于腋窝、腹股沟、颈部等处。,胸腺素可刺激淋巴组织生长,并促使其产生淋巴细胞。在幼年时胸腺促使这种免疫功能的发育,成年时帮助维持这种免疫功能。,内有吞噬细胞能吞噬侵入人体的病原体、对人体有保护作用。,左、右两叶,多数,淋巴结,胸腺,脾,甲状腺之下紧贴气管、大气管前面。,位于腹腔左上部,胸腺素可刺激淋巴组织生长,并促使其产生淋巴细胞。在幼年时胸腺促使这种免疫功能的发育,成年时帮助维持这种免疫功能。,产生白细胞、内含吞噬细胞能吞噬衰老血细胞。,左、右两叶,一个,淋巴结,胸腺,脾,甲状腺之下紧贴气管、大气管前面。,多集中于腋窝、腹股沟颈部等处。,位于腹腔左上部。,胸腺素可刺激淋巴组织生长,并促使其产生淋巴细胞。在幼年时胸腺促使这种免疫功能的发育,成年时帮助维持这种免疫功能。,内有吞噬细胞、能吞噬侵入人体的病原体、对人体有保护作用。,产生白细胞、内含吞噬细胞能吞噬衰老血细胞。,左、右两叶,多数,一个,淋巴细胞的分化示意图,骨髓,百白破疫苗是指百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗,用来预防这三种疾病。百日咳是急性呼吸道细菌感染,容易侵犯5岁以下儿童,引起严重阵发性咳嗽,影响呼吸和进食。对婴幼儿有很大的危害。白喉是白喉杆菌引起的呼吸道感染,在鼻、咽喉部产生白膜,阻塞呼吸,并且分泌的毒素会引起心肌炎或神经炎,死亡率高达10%。破伤风杆菌侵入深部伤口,在这种无氧气的状态下极易繁殖、释放大量毒素,引起破伤风。患者牙关紧闭、肌肉收缩、僵直。,麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。,流脑是流行性脊髓脑膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓型脑膜炎。该病有发病急、变化快、危害大的特点。,病毒性脑炎一般说来病情较轻,没有特异性治疗方法,有自愈倾向。细菌性脑膜炎可导致非常严重的后果,如大脑损伤、失聪、学习障碍等。,天花是最早被人类文字记载的烈性病毒性传染病。症状为先发热、呕吐,然后出皮疹,皮疹经过丘疹、疱疹、脓疱的过程,最后干缩,人或者留有疤痕,或者双目失明,或者在皮疹尚未出血前即已死亡。天花曾被称为世界上最可怕的疾病。英国女王玛丽二世、法国国王路易十五、中国清朝顺治皇帝都死于天花。天花病毒能在患者体内生存很长时间,即便患者死亡,病毒也能在干燥的尘土中继续存活数月,所以18世纪时,天花在欧洲通过洗衣房传染造成大规模暴发,导致6000万人死亡。中国早在北宋时就有对天花病症的记载,中国民间传统的治疗方法是:将已患天花的人身上干缩、脱落的痂碾碎,吹到正患天花病症的人的鼻孔里。没有任何记载显示中国人何以获得此种治疗天花的方法,也许是中国人精通的以毒攻毒法使然,但此法确实能够令天花病人的病症不再恶性发展。只是,中国人不知道,他们在遏制天花的同时造成了另外更可怕的后患:吸入天花干痂的人从此会对其他所有的传染病丧失免疫力。而人生活在充满细菌和病毒的生存环境中,免疫力的失去等于令生命陷入四面受“敌”的险境。,英国乡村医生詹纳发现牛痘疫苗,天花造成的大规模死亡终于停止了,安特爱德华詹纳,1749年5月17日出生于英格兰一个牧师家庭。13岁开始跟随乡村外科医生学习医术,21岁赴伦敦师从当时英国杰出的外科医生J亨特。亨特令詹纳终生不忘的教诲是:“为什么只凭空揣测?为什么不实地实验一下?”18世纪,天花已成为当时英国人死亡的主要原因。詹纳从伦敦回到家乡,多年的乡村行医的经历使他注意到:乡村里的牛患了与天花相似的病,那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时受到感染,身上也会长出小一些的疱疹,这就是牛痘。而感染过牛痘的人都不曾被传染上天花。詹纳发现,牛痘的病情症状比天花轻得多,它从不曾令牛死亡,更不会令人死亡,况且人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。1796年5月14日,詹纳找来了一位患牛痘的挤奶女工,从她手指的疱疹中提取出一些液体,然后将一位8岁男孩的手臂用手术刀划破,把牛痘疱疹液滴在了上面。这位名叫詹姆斯菲里普斯的男孩大声哭叫着,他无论如何不会知道他的哭声将挽救无数人的生命。48天后,詹纳将从天花患者脓疱中提取的液体再一次滴在了菲里普斯被手术刀划破的手臂上,菲里普斯的免疫系统抵抗住了天花病毒的侵害。8岁的男孩菲里普斯的父母都是牧场的工人,他们甘愿让自己的孩子冒患上天花的危险让詹纳进行实验。为了感谢他们,詹纳拿出自己行医的积蓄为这家人建了一所房子,这座房子至今还被保存在英国格洛斯克郡。詹纳将他的实验结果写成文章,最初并不被出身于学府
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