疼痛知识ppt课件

急性疼痛,侬宇琴,疼痛是人体可感知所有伤害性刺激中最难以忍受的恶性刺激,急性疼痛通常是指突发性的疼痛且持续时间以不超过七天为限.急性疼痛通常与明确的损伤和疾病有有关。临床上常见的急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。,急性疼痛对人体原则上是有益且有意义的，因为它往往是一个警告信号，具有维护生命的作用然而它对本来即非健康的个体那是有害的，因为疼痛造成应激反应过强、高氧耗、高代谢、免疫力下降、失眠等不利因素，影响患者疾病的最终预后,急性疼痛的意义及危害,头痛,1,胸痛,2,腹痛,3,常见病因,制,临床表,治疗,常见头痛处理,头痛,头痛的常见病因,常见病因,制,临床表,治疗,常见头痛处理,头痛,头痛的常见病因,牵引性头痛,血管性头痛,紧张性头痛,神经炎性头痛,脑膜刺激性头痛,头痛,牵涉性头痛,头痛,常见病因,制,临床表,治疗,常见头痛处理,头痛,急危急性头痛相关常见病,蛛网膜下腔出血颅内出血高血压脑病脑血管畸形,伴随症状,呕吐意识障碍脑膜刺激征血性脑脊液,对症处理治疗原发病,治疗原则,治疗,绝对卧床休息止血适当降低血压降低颅内压,外科治疗,脑血管痉挛防治,脑积水防治,头痛,.孙树杰、沈洪、刘保池,胸痛的病因,胸痛,制,临床表,治疗,胸痛,急危急性胸痛相关常见病,急性冠脉综合征肺栓塞主动脉夹层张力性气胸,常见病因,制,神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变,治疗,胸痛,急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞血栓形成为病理基础的一组临床综合征。,胸痛及胸部不适,心电图（ECG）早期心肌标志物超声心动图,诊断及危险分层,STEMI（ST抬高型心梗）,NSTEMI（非ST抬高型心梗）,UA（不稳定性心绞痛）,心肌标记物不升高或轻微升高静息心绞痛初发心绞痛恶化心绞痛,WHO诊断标准,胸痛持续20分钟，不缓解ECG特征性演变；心肌标志物升高,ST特征变化不显著，心肌标志物检测意义更大,胸痛,急诊处理,再灌注治疗,院前处理,挽救心肌,溶栓治疗介入治疗外科手术,胸痛,常见病因,面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。,治疗,胸痛,肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。,急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛,常见病因,1.本病发病急，须做急救处理（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。（2）测量中心静脉压，控制输液入量及速度。（3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治疗。（5）解痉。2.抗凝疗法3.外科治疗（1）肺栓子切除术本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征。（2）腔静脉阻断术,临床表,胸痛,病因,主动脉壁炎症反应,高血压动脉粥样硬化,创伤,遗传性疾病,先天性主动脉畸形,特发性主动脉中层退性变,主动脉夹层,突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛90%有高血压病史,胸痛,20%的患者可有周围动脉搏动消失根据夹层位置及变化会出现不同体征,急诊处理,急救处置,内科治疗,外科治疗,胸痛,常见病因,吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出,胸痛,张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸,临床表,常见头痛处理,胸痛,临床症状极度呼吸困难端坐呼吸，缺氧严重者出现发绀烦躁不安昏迷甚至窒息,临床表,胸痛,张力性气胸的急救措施,改开放性气胸为闭合性立即排气，降低胸腔内压力预防感染尽早外科手术,急性腹痛的分类,脏器穿孔性腹痛,梗阻性腹痛,出血性腹痛,损伤性腹痛,急性腹痛的分类,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,炎症性腹痛,缺血性腹痛,腹痛,炎症性腹痛,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性盆腔炎,急性坏死性肠炎,腹痛发热压痛或腹肌紧张,腹痛,脏器穿孔性腹痛,腹痛,急性腹痛的分类及诊治,梗阻性腹痛痛、呕、胀、闭,胆绞痛,胆道蛔虫病,肠梗阻,嵌顿性疝,肾、输尿管结石,肝内、外胆管结石,肠套叠,腹痛,出血性腹痛,腹痛隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）失血性休克,（1）胆道出血（2）肝癌破裂出血（3）腹主动脉瘤破裂出血（4）异位妊娠破裂,临床特点,常见病种,腹痛,缺血性腹痛,腹痛,损伤性腹痛,困难诊断,临床基本特点：外伤腹痛腹膜炎或内出血症候群,处理原则,多脏器受损,多发性损伤,判断内脏损伤,损伤性腹痛,腹痛,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,腹痛无明确定位,精神因素,腹痛,重症急性腹痛的临床特点,急性腹痛伴失血性休克,腹痛,重症急性腹痛的临床特点,临床特点中毒表现面色苍白，血压下降、少尿，脉搏细速，末梢循