十二项重点作业人员安全培训课件-紧急救护培训

紧急救护培训 紧急救护培训包括：CPR紧急救护流程、出血处置、外伤的急救、骨折的急救、烧烫伤急救、中暑急救、对触电伤员的救护、对溺水员工的救护、其它情况的救护等9项内容 1CPR紧急救护流程 （1）发现员工突然的意识丧失，应在打电话求救后，迅速返回现场后开始CPR救护。 （2）将伤者轻轻翻转至仰卧状 （3）用手测试伤者脖子两侧处的大动脉膊，检查有无跳动 （4）对于呼吸停止的无意识患者时，用510s（10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。 1）人工呼吸人工呼吸的方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。口对口或（鼻）吹气法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近于正常人呼吸的气体量，效果比较好。操作方法： 病人处于仰卧位，即胸腹朝天，将伤者头部垫高。 救护人站在其头部的一侧，自己深呼一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入（口对口人工呼吸前，正常呼吸即可），造成吸气。为使空气从鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟1416次。如果病人口腔有严重的外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定，一般以吹进气后。病人的胸廓稍微隆起为最合适，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠两层的纱布，或一块一层的薄手帕，但要注意，不要因此影响空气出入。 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。 在人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止。 2）胸外心脏按压术胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出来，流回去，使血液仍能继续循环，由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，可以十分协调的进行，一人做心脏按压，另一人做口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是： 让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨2/3与下1/3 交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压幅度为45cm，心脏间接接收到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，复苏按压为100次/分。 口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作45次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进行。 按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。 在救护过程中，两种救护方法可交替使用，每做完十五次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。 以上救护步骤必须确保：从伤者休克时计算，在5分钟内必须开始实施抢救，直 至伤者心率正常、苏醒为止。 2出血处置 一般的止血方法分为直接加压和间接加压止血法两种。直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。间接压近法：压迫特定的“止血点”分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动 2.1外伤出血急救 遇外伤出血应根据出血的部位不同进行处理，一般采用加压包扎止血法。包扎时用干净的纱布，棉花做成软垫放在伤口上，在用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。1、 面部出血：用拇指压迫下颌角与颌节结之间的面动脉。2、 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。3、 后头部出血；压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。4、 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。5、 前臂出血：在上臂肱二头肌肉侧沟处，使以压力，将肱动脉压于肱骨上。6、 手掌和手背出血：在腕关节内，即通常按动脉的地方，按到跳动的桡动脉压住。7、 手指出血：用另一侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。8、 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住肱动脉之压点，用力向后压，为增强压力，另一只手的拇指可重叠压住。9、 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 2.2伤口包扎包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带进行包扎，应注意如下几项原则：急救人员必须面向伤员，取适宜位置；必须先在创面覆盖干净纱布，然后适宜绷带；包扎左手拿绷带带头，以绷带外面贴近受伤部位；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。 2.3其它出血救护1、 鼻出血处置 头向前倾的姿势坐下，并宽松头部及胸部衣物。 在鼻骨两侧冰敷。 将鼻翼捏住止血。 可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。2、 脸部出血处置 不论大小伤口，宜采直接加压止血法止血。 虽是小伤口，必须送医院治疗，以免影响好后脸部容貌问题。3、 颈部出血处置 采直接加压止血法，当可止血。 每隔十分钟放松一次，看看是否止血。 注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复生术。 送医院治疗。4、 胸部出血处置（开放性伤口） 明显胸部外伤，不论伤口有否穿透胸部进入胸腔，采用直接加压止血法。 勿将异物拨除。 随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复生术。 迅速送医院治疗5、 腹部出血之处置 直接加压止血。 切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理食盐水保持湿润后立即送医。 不要将留在身上的穿剌物拨除。6、 四肢创伤急救之处置 直接加压止血、抬高止血。 若有异物，不可随意排除。 移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。 3外伤的急救 3.1头部外伤急救 各类生产事故中，头部外伤占很大比例，作业人员掌握一定的急救知识，可能使受伤者转危为安。头部外伤的急救措施是： 发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动伤者，并按以下程序迅速抢救： 让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。 若伤者头皮出血时，可用赶紧纱布等直接按压迫止血。 如果头受伤后，有血液和脑髓液从鼻、耳流出，则要伤者平卧，如果喉和鼻大出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者采取昏睡体位，以使其呼吸方便。 受伤后伤者仅有头痛头晕，说明是轻伤：此外若有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤，绝不可大意，速送医院诊治。 3.2胸部外伤急救法 胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严实即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。胸部发生骨折会有各种各样的情形。如连接的几根肋骨同时骨折，这是受伤者一定要患部向下安静的平卧。 4骨折的急救 如果人摔倒或受其它外伤以后，身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形，或听到有摩擦音时，都是骨折的典型体征。1、 首先，要抢救伤者的生命，注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物排出，必要时使病人仰卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可随便移动患者。2、 其次，要处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一定要衣服、布类做里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院，应每30分钟左右放松一次，以防发生肌端坏死。3、 固定骨折部位。把受伤肌体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为：用木板附在患肢一侧，在木板和肌体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度，木板要长出骨折部位两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。4、 转送病人。运转骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到相应条件的医院就诊；如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。 5烧烫伤急救 热烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱出燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由其他人帮助，或覆盖物品以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺，同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，造成呼吸道损伤。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导减轻烧伤深度；另一方面可以清洁创面，减轻疼痛，不要给烧伤面涂颜色的药物如红泵、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以较少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。 对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗。因为危重烧伤病人休克发生率高，发生时间也早，如果没有经过复苏补液就匆忙长途运转，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，甚至休克。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引起脑水肿和肺水肿等病发症。 被蒸汽或 的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉，可防止烫伤加重；因触电烧伤者应立即切断电源；对于烧伤面积小者和四肢烧伤者，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害、减轻疼痛的作用。浸泡时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上交以减轻疼痛。 因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣服碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心脏复苏治疗。 常见的强碱类化学烧伤有：氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的烧伤，要先清扫占在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧伤。 常见的强酸类化学烧伤有：硝酸烧伤创面呈黄色痂；硫酸烧伤创面呈黑色或棕色痂；盐酸烧伤创面呈白色或灰色痂。急救时迅速用大量清水冲洗创面，如受伤严重的需及时送医院救治，要特别注意对眼部进行彻底清洗，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗10分钟。 6中暑急救 当高温持续作用于人体或在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐、面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难等症状即中暑。中暑的急救方法是：1、 将病人搬到阴凉通风的地方平卧，解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。轻者一般经过上述处理会逐渐转好，再服一些人丹和十滴水。重者除上述降温方法外，还可用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清洗过来即可。2、 为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等现象的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。3、 经抢救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损失。此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。4、 避免长时间太阳直照射，户外作业时，应避开12时至15时气温高峰期；多喝凉茶，可随身携带万金油、驱风油，以备不时之需。 7对触电伤员的救护 7.1脱离电源 在低压电气设备上触电时，为了使触电人员从接触的带电设备上解脱，可采用干燥的衣服、绳索、木棒、木板或其他不导电的材料作为工具。比如，当触电人的衣服是干燥的，并未紧贴在身上，则可以通过拉他的衣服而使其脱离电源，但绝不能触及身体上未盖有衣服的部分和附近的金属构件。救护人员不可直接用手拉触电人的脚。因为救护人所穿的靴鞋可能是潮湿的，或鞋底有铁钉。这些物品都是良好的导体。如果需要接触触电人身体上未盖衣服的部分时，应戴绝缘于套或用干燥的衣服、围巾等将自己的手包缠起来，或用呢制的帽子套在手上，也可将自己的衣服袖口放F盖在于上，在触电人身上披以橡胶布、塑料布或涂有橡胶液的布料(如雨衣)及其他干燥的布等。救护人也可站在干燥的木板上，或站在不导电的垫子、衣堆上。 救护触电人员脱离电源的工作，最好只使用一只手进行。 如果触电人在触电后筋肉痉挛，将电线紧握在手中。一般采取直接掰开手的办法解脱是很困难的。最简便的办法是使触电人脱离地面与地绝缘的方法来解脱。如在触电人脚下插入干燥的木板，或用干燥的绳索、衣服等将触电人的两脚提起来，使与地面脱离，然后再去松开他的手就比较容易了。 若不能用上述方法救护时，可以使用有干燥木柄的刀、斧或者适当的绝缘工具，将带电的导线切断。但在进行此项工作时，要十分小心。救护人员应戴绝缘手套，穿绝缘靴，不可直接接触导线。同时，要注意切断后的导线不要落在自己的身上。 在高压设备上触电时，为了使触电人脱离带电部分，救护人员应使用适合该电压等级的绝缘工具。若触电是发生在架空线路上，可采用抛掷短路线的办法，将导线抛到线路上，造成人为短路。在抛掷短路线时，应先将接地线的一端妥为接地，然后再将另一端抛到线路导线上，并注意不要使短路线触及触电人的身体。如果触电人所在的地方较高时，还要采取防止从高处摔跌的措施。 7.2就地抢救 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。1、 轻症：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。2、 呼吸停止、新搏存在者，就地平卧，解开衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸。3、 心搏停止、呼吸存在这，应立即进行胸外心脏按压。4、 呼吸、心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。5、 处理电击伤时，应注意有无其它损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。6、 现场抢救中，不要随意移动伤员，如需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续进行人工呼吸和胸外心脏按压，在医务人员未接替前，救治不能中止。 7.3触电紧急救护的注意事项如果触电人已经失去知觉，但尚有呼吸，则应使其平卧在空气流通的地方，将其衣服解开，使血液循环通畅，同时注意保持安静。必要时可给他嗅一点氨水或用冷水洒在他的身上(切忌口喷)。摩擦其全身使之发热，以加速血液流通，并迅速请医生。如果触电人呼吸困难或呼吸稀少并不时伴以痉挛现象，如同死去状，则应施行人工呼吸。如果触电人呼吸、脉膊及心脏跳动停止时，应立即施行人工呼吸。从触电人脱离电源后就应一秒钟也不耽误地立即进行人工呼吸法。而且必须连续，不能有片刻中断。若需要将患者送往医院时，在救护车上及到达医院以后，仍应不断地进行人工呼吸。由于在担架上不可能进行人工呼吸，因此对已经出现假死现象的人员，不宜用担架抬往医院。否则在搬运途中，将由于没有施行人工呼吸而很快死去。 8对溺水员工的救护1、 迅速将溺水者脱离溺水现场；2、 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。3、 呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地(每分钟吹1620次)进行，直至恢复呼吸为止。4、 心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟6080次)进行，直到心跳恢复为止。