小儿川崎病的护理PPT.ppt

儿童川崎病：发表者：一，川崎病也称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是侵犯全身的中小血管引起血管炎的病变。 川崎病多发于5岁以下儿童，发生率约为5岁以下儿童人口的1万分之一，男孩获得概率约为女孩的1.5倍。 诊断标准： 1、无原因发热，持续5 d以上，发病初期手足硬肿及掌跖红，恢复期指端出现膜状脱皮3，躯干多形红斑，无水疱及痂，双侧结膜充血5，口腔及咽黏膜充血，呈唇红及干裂，杨梅舌6，颈淋巴结非化脓性肿胀，直径达1.5cm以上。 、，点击数字跳跃、诊断标准，(1)持续高烧(39-40C )超过5天是川崎病诊断的必要条件。 、(二)急性期手脚末端红肿，第二至第四周可能在手脚掌、指尖或肛门周围发生脱皮现象。 、多形性红斑，全身可能出现各种疹子。 、(4)双侧性结膜炎、结膜充血、发红，无正常分泌物。 、(5)口腔粘膜变化，草莓舌、口腔咽粘膜充血，嘴唇红肿破裂，流血。 、(6)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5厘米。 、3，并发症是川崎病患者死亡的主要原因。 急性期可引起心肌炎、心包炎，引起心力衰竭和心律失常。 发病13周(平均约10天)有15-20%的川崎病患者可能会发生冠状动脉瘤。 超过50%在12年内消失，尤以直径不足8mm的中小冠状动脉瘤为常见。 (1)心血管系统浸润、直径在8mm以上的巨大冠状动脉瘤常常不能完全消失，形成血栓可能导致急性心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂，两者都可能引起猝死(猝死率约占全部患者的2% )。 心肌梗塞发病后68周内常发生。 日后冠状动脉扩张痊愈后，瘢痕组织可能引起冠状动脉狭窄或钙化，引起心肌缺氧。 (1)心血管系浸润、冠状动脉瘤、冠状动脉造影箭头所示冠状动脉瘤，其他并发症，患儿多因发热而发病，体温可持续3940，710天，精神衰退，烦躁，本阶段尽量让患儿卧床不起。 监测体温，每4h测量记录一次，体温在38.5物理降温，头部降温，用温水洗澡。 五、护理、一.发热观察和护理(一)，物理降温效果不明显者，用药物降温，高热痉挛发汗多者随时更换内衣，保持皮肤干燥不感冒。 饮用水多，喜欢的饮料多，饮用水不足的人，向医生报告，立即从静脉补充。 5、护理、1 .发热的观察和护理(二)、2 .口腔黏膜的观察和护理，患儿有口腔咽黏膜充血、口唇粗糙，用生理盐水一天冲洗23次口腔。 同时观察口腔黏膜糜烂、溃疡的有无及其进展情况。 饮食前后配合患儿饮少量热水，保持口腔清洁，愈合创面，唇部干燥涂抹甘油。 全身性皮疹-37天内自行消退，无色素沉着。 患儿指端有红肿，红肿消失后可见片状膜样脱皮，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤亦可见广泛脱皮。 剥去一半痂皮，勉强撕开，不能防止出血和继发感染。 肛周皮肤变红涂抹红霉素软膏，每次便后冲洗臀部，清洁、干燥皮肤。 3、皮肤、淋巴结的观察与护理，*患儿超声心动图示有心脏损害，急性期卧床不起，尽量减少对患儿的刺激，集中进行治疗护理。 *密切监视颜色、精神状态、心率、心率、心音。*每4 h测量心率，发现心音迟钝、心律失常、心率加快时，立即行心电图、彩色超声检查，查明心脏损害程度。 *严格控制输液速度，以免给心脏造成负担。 4 .其他器官损害的观察与护理，5 .饮食护理，*应给予患儿发热口腔黏膜充血糜烂时易消化、营养丰富的流质或半流质。 *食物凉爽，需要少量的饮食。 体温恢复正常后，食欲得到改善，给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有助于身体恢复健康。 川崎病的治疗，主要对抗血管炎症和血小板聚集，常用阿司匹林和静脉注射。 阿司匹林饭后服药，观察大便性质。 静脉注