小儿急性肠胃炎的护理

护理查房儿童急性胃肠炎的护理。急性胃肠炎是一种常见的儿科疾病，其特征在于由各种病原体和各种因素引起的粪便频率增加和粪便特征在短时间内发生变化。主要原因是传染性因素和非传染性因素。儿童急性胃肠炎肠道感染是由细菌和病毒引起的，尤其是致病性大肠杆菌，它是主要的致病菌。如果孩子生病了，不合理地大量使用抗生素，也会导致霉菌侵入胃肠道。(2)上呼吸道炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道外疾病可减少消化酶分泌，增加肠道蠕动，因发热而吸收细菌毒素。(3)婴儿喂养不合理，孩子吃得太多，太少；或者吃太多淀粉和脂肪食物太早。食物的突然变化和突然断奶会导致儿童腹泻。(4)气候变化，如过冷增加肠蠕动，过热减少胃酸和消化酶的分泌，也可诱发急性胃肠炎。病因、胃肠道反应：轻度腹泻的儿童有厌食、偶尔呕吐、大便次数增加或每天10次以上、黄色或黄绿色、稀薄或水样、有酸味。患有中度或重度腹泻的儿童经常呕吐，而患有重度腹泻的儿童会吐出咖啡渣样的液体，每日大便次数达到10次以上至数十次，每次都带有更多的蛋型或水样及少量粘液。全身中毒症状：轻度腹泻患儿偶有低烧，中度和重度腹泻患儿有发热、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。水、电解质和酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症。临床表现，疾病介绍，患儿入院2.27，3天前出现3-4次呕吐，不喷射，2天前出现2-3次黄色稀便，量适中，无粘液脓和血便，1天前出现发热，最高体温达到38.8度，入院前2小时出现抽搐，30秒后缓解，每1小时再次出现抽搐，抽搐时体温为37.2度，需进一步诊断和治疗，抽搐发生2次后入院我科进行进一步治疗。2020/6/6，进科时，T36.6度，P133次/分钟，R30次/分钟，头脑清晰，皮肤弹性差，哭闹时流泪少，双眼瞳孔大小相等，对光反射敏感，同一天20: 20再次抽搐，即地西泮(1mg)静推停止抽搐，地塞米松静推减轻水肿，甘露醇降低颅内压，头孢曲松钠给予抗炎，补液，口服补液盐，耳，2020/6/6，辅助检查：2.27血RT:112克/升血清蛋白，28.14克/升淋巴细胞，67.24克/升中性小叶核，187 * 10 9克/升血小板，10.41 * 10 9克/升白细胞，25.9毫克/升C-1反应蛋白，其他检查结果正常。腰椎穿刺、脑电图和血气结果表明，该儿童无颅内感染、癫痫、低钠、低钾、低钙等。2020/6/6，液体缺乏：与呕吐、腹泻和摄入不足有关；高热：与肠道感染有关。皮肤完整性受损的风险：与增加排便频率刺激臀部皮肤有关。潜在的并发症：电解质紊乱。护理诊断、护理目标，3天内患儿呕吐和腹泻的次数逐渐减少至停止，大便性状正常。脱水和电解质紊乱在3天内得到纠正，体重恢复正常，尿量正常。孩子的体温在3天内逐渐恢复正常。住院期间没有皮肤损伤。无并发症发生。2020/6/6，护理计划和实施过程，体液缺乏症：1。记录呕吐、大便和尿液的频率、数量和特征，并及时留样检查。注意输液后第一次排尿的时间，并及时向医生报告。2.观察皮肤弹性、温度和精神状态，正确估计皮肤弹性(2020/6/6)皮肤完整性受损的风险：1。观察并记录儿童皮肤损伤程度，保持臀部清洁干燥，每次排便后用40-50度温水清洗臀部，涂抹护臀霜保护皮肤，防止臀部发红。2.经常更换柔软透气的尿布。3.女婴的尿道靠近肛门。应注意清洁会阴，防止上尿路感染。潜在并发症：(电解质紊乱)1。腹泻、过于严格的饮食限制或太长时间的禁食通常会导致电解质紊乱和酸中毒，从而导致疾病持续并影响生长和发育。因此，在出现严重呕吐的情况下，除了暂时禁食4-6小时(不停水)外，有必要继续多吃少量的一餐，以缓解疾病，缩短病程，促进恢复。2.患有轮状病毒感染的儿童不应食用蔗糖，应暂停母乳喂养，并用豆制品或发酵奶代替，以减轻腹泻和缩短病程。2020/6/6、3、认真观察患儿低钾低钠的临床表现是否有所改善，静脉输液和电解质补充是否按医生的处方进行，并协助医生及时监测电解质变化。2020/6/6，rest:确保儿童休息。饮食：暂停原有饮食，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量进餐，如有必要，可停止进食12餐。口服ORS液：适用于轻度或中度脱水，无严重呕吐。累积损失按50毫升/千克轻度脱水和80-100毫升/千克中度脱水喂养，并在4-6小时内喂养。持续流失的数量取决于排便的次数和数量。应注意：在服用ORS溶液期间，应允许儿童照常饮水，以防止高钠血症。如果孩子的眼睑有水肿，停止服用ORS溶液，改用白开水。ORS液不应用于新生儿或心肾功能不全、休克和明显腹胀的患者。护理：呕吐后做好口腔清洁工作。腹痛发生时应给予心理支持。握住孩子的手，轻轻按摩腹部或听音乐来分散注意力和减轻疼痛。脱水的人纠正水和电解质的不平衡。上消化道出血致严重出血患者的护理：急性胃肠炎休克的休克护理。心理护理：严重的腹痛和呕血是孩子和父母的进步。耐心解释症状和疾病之间的关系，以减少恐慌。护理措施及病情观察：密切观察输液后患儿精神和肌肉紧张度的变化，注意有无低钾血症或低钙血症。2020/6/6，出院健康指导：根据家长的文化程度和理解能力，介绍婴幼儿腹泻的病因、饮食、用药及护理要点。应在补