重症医学科镇静评分PPT课件

重症医学中的镇静评分，1，-，重症监护室镇静评估，重症监护室镇静评估，重症医学中的镇静评分，2，如何规范镇静？标准化评估是镇静的基础，重症医学科的镇静评分，3，内容，1，评估工具的选择，3，模拟镇静评分，2，镇静评分的实施，重症医学科的镇静评分，4，1，评估工具的选择，重症医学科的镇静评分，5，镇静评分，主观评估里士满镇静和激动评分(RASS)瑞克镇静和激动评分(SAS)拉姆齐评分客观评估双频谱心率变异性降低食管收缩力， 评估成人重症监护室患者镇静质量和深度的最可靠和有效的工具(二)，重症医学科镇静评分，6，客观评估指标的适用范围。 对于未昏迷且未接受肌肉松弛疗法的成年危重患者，脑功能的客观评价指标(如脑电脑电双频指数)与镇静深度的主要监测方法(1B)相反。接受神经肌肉阻滞药物治疗的成年重症监护室患者建议使用反映脑功能的客观指标(如脑电地形图、脑电地形图、脑电地形图或脑电地形图)作为主观镇静评估的辅助手段(2B)。主观镇静评分是主要方法，客观评价只是辅助手段，重症医学科镇静评分，7，脑电双频指数(BIS)，定义：一种脑电分析方法，通过分析脑电频率、振幅、频率与振幅的关系等指标，通过计算机技术转化为定量指标。脑电双频指数值是一个没有单位的简单值，范围从0(没有脑电图活动)到100(清醒状态)65-85:患者处于睡眠状态40-65:全身麻醉状态40:大脑皮层处于抑制状态。建议：临床中度镇静的BIS值范围：58.5-82.5，重症医学科镇静评分，8，脑电图应用。对于已知或疑似癫痫发作的成人重症监护室患者，建议使用脑电图监测非惊厥性癫痫发作。脑电图监测也可用于成人重症监护室患者颅内压升高时，调整脑电图活动抑制药物，以实现爆发抑制(1A)。重症医学科镇静评分，9分，拉姆齐评分，重症医学科镇静评分，10分，瑞克镇静和激越评分(SAS)，恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒，重症医学科镇静评分，11分，里士满镇静和激越评分，重症医学科镇静评分，12分，2分。RASS评分、重症医学科镇静评分、13、RASS评估程序、重症医学科镇静评分、14、prn轻度镇静4次/班、评估频率和镇静目标、重症医学科镇静评分、15、RASS评分在下列情况下的执行情况？3，模拟RASS评分，重症医学科镇静评分，16，情景1，RASS评分？清醒，有攻击性，明显好战和暴力，对工作人员造成直接危险，4分，重症医学科镇静评分，17分，情景2，RASS评分？清醒状态，掌握或拔出引流管和插管，3分，重症医学科镇静评分，18分，情景3/4，RASS评分？清醒，由于剧烈的身体运动而无法配合呼吸机，焦虑和紧张但仅有轻微的身体运动，2分，1分，重症医学科镇静评分，19分，情景5，RASS评分？自然清醒状态，0，重症医学科镇静评分，20，情景6/7/8，RASS评分？呼唤病人的名字并要求他睁开眼睛看着检查者，他可以醒来并保持清醒状态，保持短暂的眼神接触(10秒)，有动作但没有眼神接触，不清醒状态，-1分，-2分，-3分，重症医学科镇静评分，21分，情景9/10，RASS评分？推摇患者的肩膀或按摩胸骨，有运动，无反应，对声音刺激无反应，非清醒，-4分，-5分，重症医学科镇静评分，22分，镇静评分策略，RASS评分q2h-q3h和prn，RASS评分2-