OCT培训图像分析.ppt

OCT图像分析,OCT能让我们看清楚什么？,血管（三层结构）纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,血管,正常的血管三层结构异常的血管内膜增厚,冠状动脉血管壁的结构,内膜：单层扁平细胞+内皮下层+内弹性膜,信号丰富。中膜：1040层环行平滑肌细胞及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。外膜：外弹性膜+疏松结缔组织。,胶原纤维比平滑肌细胞的背向散射光强，由于外膜和内膜比中膜含有更多的胶原纤维，所以外膜和内膜的光信号强于中膜。,OCT的分辨率可达10m，因此可以清楚观察冠脉血管三层结构，发现异常的内膜增厚。,正常的血管,内膜、中膜、外膜,正常血管，很薄的内膜,I内膜IEL内弹性膜M中膜EEL外弹性膜A外膜,异常的血管，内膜增厚,A图显示血管内膜局部增厚B图显示血管两侧内膜均发生增殖。,异常的血管，内膜增厚,轻微增厚的内膜,正常的血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,斑块,纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,纤维斑块的成分,纤维斑块由大量胶原纤维、平滑肌细胞及细胞外基质形成，仅含有少量或不含有脂核。,高信号、无衰减、质地均一,纤维斑块的特点,1,纤维斑块,2,3,4,5,6,7,8,纤维斑块,低信号，边界不清，信号有衰减，质地均一,脂质斑块的成分,脂质斑块的特征,巨噬细胞和平滑肌细胞大量吞噬氧化的LDL颗粒，成为“泡沫细胞”，大量“泡沫细胞”及细胞外脂质和坏死碎片组成脂质斑块。,脂质斑块,KawasakiSocialHospital,1,2,3,4,脂质斑块,KawasakiSocialHospital,5,6,L,L,8,7,脂质斑块,9,10,11,12,13,14,15,16,脂质斑块,低信号，边界清晰，质地不均一,钙化斑块的特征,钙化斑块的成分,钙盐沉积于细胞外脂质和细胞碎片、纤维帽甚至中膜内，钙化点逐渐扩大，融合成较大的团块状和片状的钙质沉积,钙化斑块,1,2,3,4,钙化斑块,KawasakiSocialHospital,5,6,7,8,钙化斑块,12,9,10,11,12,较薄的钙化斑块,13,14,15,支架内的钙化斑块,16,内膜撕裂,易损斑块的识别,薄纤维帽（厚度65m）较大的脂质核心纤维帽周围有炎性细胞浸润,易损斑块,巨噬细胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫细胞，其特征：光亮的区域下方有柱状黑影。,巨噬细胞,巨噬细胞,1,2,3,4,KyotoKatsuraHospital,TohoOhashiHospital,KyotoKatsuraHospital,KinkiUnivHospital,ItabashiHospital,5,巨噬细胞,6,7,8,正常的血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,血栓,红血栓白血栓,红血栓呈暗红色，在纤维素网眼内充满红细胞，常突入管腔。信号有明显衰减。白血栓呈灰白色，由血小板及少量的纤维蛋白构成，与血管壁紧连，不易脱落。信号丰富，无明显衰减。,红血栓和白血栓,信号衰减迅速,信号衰减较缓,红血栓,KawasakiSocialHospital,ItabashiHospital,1,2,4,3,白血栓,1,WashingtonHospitalCenter(Case10,f130),2,正常的血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,支架术后观察及随访,支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,支架置入即时效果：扩张完全,支架术后观察,支架置入即时效果：贴壁不良,支架术后观察,支架置入即时效果：组织脱垂,支架术后观察,支架术后随访,内膜增生组织脱垂内膜撕裂支架内血栓,可以观察到,1,2,4,3,内膜增生,支架内再狭窄,1,4,2,3,内膜增厚，边缘撕裂,组织脱垂,内膜撕裂,支架内血栓,血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,术前检查,术后检查,脂质斑块,钙化斑块,白血栓,斑块