rssAAA胃癌护理查房

胃癌护理病房时间：位置：主要调查人员：参加人员：护士：简要病史：20多天前，患者没有明显原因，出现腹胀。病刚爆发的感觉不错，饭后腹胀有点明显，肚子没有变大。没去过他的医院，后来腹胀感很明显。饭前、饭后都感到腹胀。腹部逐渐增多，伴有腹痛、恶心、呕吐、进食，还伴有显着的衰退，下肢脚等肿胀。明显的尿液，腹泻，皮肤也是黄色的。今天来医院看望你。门诊建议：“胃癌术后腹腔转移”进口住院。圆形目的：1，了解原因和分类2，了解临床症状3，了解诊断和治疗4，护理，预防胃癌管理胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。男性的发病率是45至64岁的高年龄组。胃癌没有早期症状，患者访问大部分是末期，因此要依靠提高早期胃癌发现率的普查进行早期诊断。1、原因胃癌的原因和发病条件还没有查明，国内外正在进行的很多调查结果显示，胃癌的发生是外部环境因素和身体内部因素相互作用的结果。(1)胃癌的外部因素：环境因素：胃癌发病率因国家不同种族有很大差异，一般发生在高纬度地区比率高。饮食因素：熏制食品含有更多的环烃致癌化合物。亚硝胺化合物的致癌作用：亚硝胺化合物是胃癌的重要诱发原因之一。(2)身体的内部因素：遗传因素：胃癌患者亲属中的发病率比对照组高4倍。萎缩性胃炎与胃癌密切相关。胃溃疡：长期未治疗的胃癌发病率高。胃息肉：多发性，直径2厘米以上表明有恶性倾向。肠上皮化生：人的化生肠上皮结构吸收黄曲霉毒素等脂质致癌物质，使胃癌发生生。二、分类(1)临床分类：浅表性：病变仅限于粘膜或粘膜下层。肿块型。花椰菜或蘑菇型。溃疡型。肿瘤主要生长在深度，中央坏死形成深、宽的溃疡。浸润型。这种类型的细胞分化低，恶性高，容易发生转移。(2)组织学分类：腺癌(最常见)、粘液腺癌、未分化癌、未分化癌(生物活性高)；转移快，预后差)。3、临床症状胃癌初期没有明显的症状，只有肿瘤生长影响胃功能时，胃癌才会明显出现。(1)腹痛：胃癌最常见的症状，容易被忽略。大部分患者在发病初期会胃疼，只有上腹部疼，压感膨胀，有时还会出现胃模糊，胃炎，溃疡病，容易误诊。(2)食欲减退、消瘦、无助：频率往往仅次于腹痛。大部分患者先吃后饱，变暖，经常吃多了，然后越来越频繁地发作，通常患者会克制节食，逐渐衰弱无力。(3)恶心，呕吐：随着肿瘤生长，患者可能会呕吐。胃肠癌增加到一定程度会引起幽门梗阻，腐烂的一夜能吐出食物。(4)出血和黑本：这种症状可能出现在胃癌早期。有时黑是唯一的症状。(5)其他症状：患者胃酸不足或胃排出加快，腹泻可能表现为便秘和负荷腹部不舒服。(6)末期征象：随着症状进一步进行，可能出现末期征象，患者可能会在上腹部碰上肿块。肿块质量比较硬，呈结节状。转移灶也可能出现，左侧锁骨上淋巴结转移最常见。复仇是非常进行的迹象，复仇大部分是血。4、诊断(1)部队：原因不明的食欲不振，上腹部不适，消瘦。原因不明的呕吐，黑色或大便潜血阳性。有慢性胃病的病史，最近症状恶化。中年患者，尤其是男性，过去没有胃病，短期内出现了胃病人物。患有胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎，需要有计划地追踪。多年胃肠良性疾病大部分是胃切除术，最近出现了消化道症状。(2)x射线检查：是目前诊断胃癌的重要方法之一。近20多年来，双对比造影，表型胃癌的检出率明显增加，直径大于2 3厘米的病变，通过双对比造影急剧下降容易发现。(3)胃镜检查：是提高胃癌早期诊断的有效方法，特别适合早期浅黏液型胃癌的早期诊断。(4)剥离细胞学：比较准确、确定的方法。操作简单，阳性率高，痛苦少，易于普及，但剥离细胞学还存在不能确定位置的缺点，x线、胃镜检查等方法(5)生化免疫学检查：该方法采访简单，操作容易。目前适合临床的主要方法是锌离子、血清(水检查、四环素荧光)和皮肤检查(水母、胎盘提取物)。胃癌的免疫诊断包括胎儿硫糖蛋白抗原、胃液相关抗原、a2-糖蛋白等。5、治疗和护理外科治疗是目前胃癌治疗的主要方法。原发肿瘤的完全切除，转移淋巴结和相邻器官的侵犯，根据肿瘤的原发部位分别进行根治胃切除术或根治胃切除术：姑息切除：主要用于肿瘤不能切除的淋巴结前或重要器官和血管的情况，原发肿瘤在解剖学上仍然可以进行胃切除术；短路手术：原发肿瘤不能再切除，肿瘤可能导致幽门梗阻，或引起幽门梗阻，对胃空肠吻合术解决干扰，缓解症状，提高生存质量起到作用。术前辅助化疗，放疗可以抑制细胞活动，提高手术切除率。手术中的放射疗法，还可以去除没有节制或肉眼看不见的癌症。能提高手术疗效。(1)术前患者的营养和进食状态注意：高蛋白、高热量、高维生素残渣的延烧、反流或流食时。纠正水和电解质紊乱，准确记录出入量，严重营养不良，血浆蛋白低血压，贫血者，术前蛋白质补充剂或输血等。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温热的盐水洗胃，去除胃内堆积物，缓解胃黏膜水肿。严重的幽门障碍要在手术前1 3天进行胃肠减压，减少胃体积。手术一上午放置胃管，拔完胃液后留置胃管。(2)术后生命体征观察：硬膜外麻醉4 6小时或全身麻醉唤醒血压，脉搏稳定后半滞留。为了呼吸和腹部引流，正确保持仰卧位。深呼吸，痰，站起来，鼓励早期活动，预防肺部。感染及其他并发症。注意口腔卫生，预防流行性腮腺炎。3)1日更换腹腔引流管无菌病3次，预防逆行感染。要密切观察引流液的颜色、性质、数量，并正确记录。一般24小时内量大，为血浆相似渗出物，以后逐渐减少。排水溶液为鲜红色，500毫升以上需要考虑出血。要随时检查排水管是通畅、扭曲还是脱落。(4)持续胃肠减压：保持胃管通畅，减少胃内容物的吻合刺激，预防吻合水肿和吻合瘘。每2小时用生理盐水清洗胃管一次，分量不超过20毫升，因此吸入，防止过度压力和过多冲洗液引起出血。注意排水流体的特性和数量。并正确记录铅流。有鲜血，必须及时报告医生。上面的管子应适当固定，不能自由移动，是否剥落或侧孔吸掉上面的墙，停止胃肠减压。(5)术后饮食：术后3天禁食、禁运、静脉再手术，每天3000毫升左右。停止胃肠减压后，可以喝少量的水。次胃切除术和电位切除术的术后饮食要求有些差异。术后饮食习惯见表术后饮食术后一天全切除术电位切除术第4天清油200毫升/2小时，养殖间饮用水200毫升，每天7次绝食第5天清流量禁食第6天总流量50ml/小时7天总流量100ml/小时8天全流量200ml/小时9天半流量10天半流量第11天回流总量第12天普通食品总量第13天推食反流第14天推食反流第15天出院半流第16天第17天第18天普通食物第19天出院(6)术后和发病观察：倾倒综合征：术后7 14天以上，患者摄取后感到头部、心悸、脉搏及汗液或上腹部充满、恶心、呕吐、腹痛、肠音增加、腹泻等。要少吃多餐，进入低糖、半固态的饮食，如果指示患者平躺一个小时，症状会逐渐消失。肠梗阻：远端肠梗阻可以上腹肿大，胃管没有胆汁，会发生十二指肠残端和腹膜炎。闭塞发生在术后7 14天以上，饭后恶心、呕吐、呕吐、呕吐以胆汁表示，必须向医生报告。6、预防胃癌的原因不清楚，需要排除与胃癌相关的原因因素。(1)确立良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃盐、咸菜和熏制食物。忌讳烟酒。(2)积极治疗胃溃疡、萎缩性胃炎、多发性息肉等，预防癌变。(3)对高危人群进行定期普查，早期发现、早期诊断、早期治疗。所以我渴望一种能一眼看穿你所有寂寞寂寞的凉气的方法。温度正好，阳光的味道，柔和美丽。那么这条路的爱与恨也有目的地，以后的日子，都会平静地面对山田水战，给俗世带来最初的温柔。可能到了一个阶段，学会了等待，学会了跟随，学会了笑和接受。不再沉思，不再轻易信任。一个清晨，听了远古的问候，心仍然在瞬间变得柔软。原来我们内心深处，至今如此哀求的百数万缘分，请回过头来。总是你。然后，一起守着古朴的时间，迎接每天的黎明。三千弱的水，不要一瓢，不褪色，不黑暗，今世的风摇动冬天的暴风雪，我总是你最美的红脸，你是我最美的时间。如果不是永远，同行是最长的爱的告白。龙应台曾经写道：“一种寂静感，如果身边有可以对话的人，也许可以削减。”孤独，茫茫的天地之间，无边无际，人只能独自面对，以素颜练习。“每个孤独的人回来的路都不一样，但不想要很多东西的人和玩得开心的人，一定能抓住他的心吗？总是好的，所有的纯良、朴素的好的，无论是人还是事，都要有深刻的意义，才是水色尘埃的心。一起走过的山和水将是生命的记录。如果可能的话，总是向着光前进，向着太阳升起的地方。不管动摇还是安逸，都要坚持心