绍兴文理学院附属医院行政查房制度

绍学院附医20095号关于印发绍兴文理学院附属医院首届临床用血规范质量月活动计划的通知各部门、科室、病区：为了规范临床用血工作，确保临床用血安全，大力提高我院的临床用血管理和科学合理用血水平，决定于2009年2月份举行首届临床用血规范质量月活动，现将绍兴文理学院附属医院首届临床用血规范质量月活动计划印发给你们，希积极组织并认真贯彻执行。附件：绍兴文理学院附属医院首届临床用血规范质量月活动计划二九年一月三十日主题词：印发 临床用血 规范 质量 计划 通知抄送：市卫生局张文卫副局长、王宏达处长、医政处、市血液质量控制中心绍兴文理学院附属医院 2009年1月30日印发附件：绍兴文理学院附属医院首届临床用血规范质量月活动计划一、活动目的为了认真贯彻执行中华人民共和国献血法和国家、省、市等有关血液工作的法律法规，规范临床用血工作，确保临床用血安全，大力提高我院的临床用血管理和科学合理用血水平，决定于2009年2月举行附属医院首届临床用血规范质量月活动。二、组织领导医院成立首届临床用血规范质量月活动领导小组，由胡伯年副院长任组长，马玉富、王英侠任副组长，成员有隋玉军、章健、潘宏武、周学文、何伟明、蔡红慧、傅颖、张莲萍、金调娟，马乐娟、胡金祥。三、活动计划（一）首届临床用血规范质量月活动启动仪式1、参加对象：院领导、输血质量控制小组成员、科主任、护士长。2、会议时间：2月5日下午。3、会议地点：门诊四楼第二会议室。（二）临床用血规范相关材料学习1、学习方式：采取自学、科室业务学习、讨论等方式，由各科主任、护士长自行安排。2、学习资料：中华人民共和国献血法；医疗机构临床用血管理办法（试行）；临床输血技术规范；浙江省医疗机构临床用血管理考核标准；临床输血相关组织及人员职责；以病人为中心的临床输血流程图；免费用血办理和临床用血互助金收取指南；输血知识问答（-学习材料见由绍兴市卫生局医政处、绍兴市献血管理办公室、绍兴市血液质量控制中心编印的临床用血规范）；临床输血管理制度（绍学院附医200853号）；绍兴市卫生局关于下发部分医院医院感染管理、麻醉质量管理、临床用血管理检查反馈意见书的通知（绍市卫发2008157号）。（三）临床输血和用血管理测试1、参加人员：所有临床医生、护理人员、检验科工作人员。2、测试形式：笔试（开卷考）。3、测试时间：2月下旬。（四）临床用血规范知识竞赛1、参加人员：以科室或病区为参赛单位，每个单位选派2个代表参加，共11个参赛单位，其中二、三、五、六、七、九、十病区和ICU、急诊科各派1个医生和1个护士参加，麻醉科派1个医生、手术室护士派1个护士组成1个参赛单位，检验科派2个医生参加2、竞赛形式：笔试（选择题）。3、竞赛内容：中华人民共和国献血法；医疗机构临床用血管理办法（试行）；临床输血技术规范。4、竞赛时间：2月下旬。 5、奖励设置：个人奖，设一等奖1名、二等奖2名、三等奖4名；团体优胜奖2名。（五）临床用血规范专项检查1、检查范围：各科室、病区2009年1-2月份所有输血病例。2、检查人员：院领导、临床用血规范质量月活动领导小组成员。3、抽查时间：20日左右。4、奖惩办法：检查结果与综合目标考核、医师定期考核挂钩。（六）临床用血管理检查反馈整改根据绍兴市卫生局关于下发部分医院医院感染管理、麻醉质量管理、临床用血管理检查反馈意见书的通知（绍市卫发2008157号），落实整改措施，2月底输血质量控制小组进行督查。（七）修订附属医院临床输血相关组织及人员职责由医务科负责修订，2月底完成。（八）临床用血规范知识讲座临床用血的安全与管理工作要点已于医生例会上由检验科（输血科）王