妇产科试题及参考答案-(三)

妇产科问题和答案(3)1名词解释(每题2分，共10分)1、子宫恢复：胎儿及附件产后子宫在产褥期恢复未孕状态过程中称为子宫恢复。2、恶露：产后伴子宫脱皮脱落，含血、坏死的脱皮组织从阴道排出，称为恶露。3、妊高征：妊娠20周后发生，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后即恢复正常。4、早产：早产为足月28至足月37周(196-258天)分娩者5、产后出血：胎儿出生后24内出血量超过500ml称为产后出血。二、填空问题(空1分，共10分)1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢被称为“子宫附件”。2、宫体与宫颈之间最窄的部分称为宫场部，未孕时间约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。 子宫峡部上端解剖狭窄，故称为解剖学内口，下端因黏膜组织在此由宫腔内膜变为宫颈黏膜(组织学内口)。3、子宫韧带有圆韧带、宽韧带、主韧带和子宫骶韧带4组。 圆韧带和(宫仙韧带)可使子宫保持前倾位置。4、女性器官相邻器官主要为阴道前尿道、子宫前膀胱、子宫旁输尿管及阴道后直肠。 (阑尾)下端可能靠近右侧输卵管和卵巢。5、(月经)是女性生殖功能成熟的一个外在标志，伴随卵巢周期性变化，子宫内膜周期性脱落出血。6、卵巢合成和分泌3种性激素：雌激素、孕酮和(少量雄激素)。7 .胎露是指最初进入骨盆入口的胎儿部分。 纵产式有头先露和臀先露，横产式有(肩先露)。8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床。 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。9 .怀孕28周以后的胎儿及其附属物，从出生前到母体出生的过程叫做“分娩”。10、影响分娩的因素有四个：生育力、产道、胎儿和(精神心理)因素。三、判断问题(每题2分，共计10分)1、孕酮有利于子宫肌纤维松弛、兴奋性降低妊娠子宫对收缩子宫素敏感性的受精卵在宫腔内发育。 (对)2、卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮和间质细胞呈增殖期，月经周期第5-14天。 黄体形成后的孕酮的作用，子宫内膜显示分泌反应，成为分泌期内膜，月经周期的第15天到第21天。 其次是雌性、孕酮水平急剧下降，子宫内膜脱离出血为月经期，月经周期为14天。 (错误)3、受精卵着床的必要条件如下： (1)透明带必须消失；(2)胚胎营养细胞必须分化合体营养细胞；(3)胚胎和子宫内膜必须同步配合；(4)孕妇体内需要足够多的孕酮。 (对)4、胎生式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。 两纵轴平行的是纵生产式，两纵轴的垂直者是横生产式，两纵轴交叉的角度是斜生产式。 (对)5、推定预产日的方法院从最后月经初日开始计算，月份为正9 (适用于1-3月)或负4-12月)，天数为正7，预产日。 例如，最后的月经是太阳历2000年11月28日，预产日是2002年9月5日。 (错误)四、个别选择题(每题1分，共20分)下面哪个韧带将子宫体维持在前倾前屈的位置a .子宫圆韧带b .子宫阔韧带c .子宫主韧带d .子宫骶韧带e .以上4对共同作用2 .以下任何一种是孕酮的生理作用：a .增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性b .封闭宫颈口，减少粘液，增粘，减少拉丝度c .阴道上皮的增殖和再化d .增殖乳腺管，着色乳头、乳晕e .加强输卵管节律性收缩的振幅3 .子宫内膜厚度达10mm，间质非常稀疏，浮肿，螺旋小动脉迅速超过内膜厚度生长，进一步弯曲，血管管腔扩大a .子宫内膜增生期早期b .子宫内膜增生期中期c .子宫内膜增生期末期d .子宫内膜分泌期初e .子宫内膜分泌期末期4 .正常月经周期的女性，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在e .月经周期的19日至21日a .月经周期第67天b .月经周期第810天c .月经周期第1114天d .月经周期第1518天5 .受精后第几天，末期囊胚透明带消失后，开始着床a .第三天b .第四天c.56天d .第6至7天第8至10天6 .孕妇妊娠后期子宫哪部分生长速度最慢a .子宫底部b .子宫体部c .子宫下段d .宫颈e .子宫各部分生长速度大致相同7 .孕妇在怀孕几周后开始意识到胎动A. 68周B.910周C.1012周d.13至16周e.18至20周生育时的主要生产力a .子宫收缩力b .腹肌收缩力c .腹压d .膈肌收缩力e .肛提肌收缩力9 .正常枕先露分娩机的旋转顺序如下：a .联系掉落-屈曲向内旋转，复位向外旋转b .联系弯曲或下降的内旋仰伸或复位或外旋c .联系掉落后内转，屈伸复位，外转d .下降一俯屈一连串内转一仰伸一复位及外转e .下降一个连接一屈一内转一仰伸一复位及外转10 .输卵管妊娠最常发生a .输卵管伞部b .输卵管峡部e .输卵管间质部c .输卵管峡部与壶腹部之间d .输卵管堂腹部11 .胎盘剥离的征象是：a .宫体变硬呈球形，胎盘剥离下降至子宫下段，下段扩张，子宫体呈细长形状被推上，子宫底上升至脐上。 b .剥离的胎盘下降至子宫下段，阴道口露出的脐带自行c .阴道延长少量出血d .掌尺侧在产妇耻骨联合上轻轻按压子宫下段，子宫体上升露出的脐带不再收缩12 .正常生产流程进展的标志是：a .规则子宫收缩强度b .规则子宫收缩频率c .胎头下降程度和子宫口的扩张d .胎心率变化e .产妇的一般情况13 .在我国，产妇死亡原因最多的是：a .脐带异常b .子宫破裂c .羊水栓塞d .胎膜早破e .产后出血14 .老年妇女患阴道炎的原因是：a .卵巢功能衰退，雌激素水平下降b .阴道壁萎缩，粘膜变薄c .上皮细胞内糖原含量减少d .阴道内PH升高，局部抵抗力下降的e .以上均为15 .诊断子宫内膜结核最可靠的依据是：a .结核菌素试验阳性b .结核菌素培养c .腹腔镜检查d .子宫内膜病理检查e .盆腔x线平片检查16 .甲硝唑是以下哪种疾病治疗时的首选药物？a .滴虫性阴道炎b .细菌性阴道炎c .球菌阴道炎d .淋病e .老年性阴道炎17 .诊断子宫内膜癌最常用的方法是：a .宫腔镜检查b .细胞学检查c .分段刮宫d .超声检查E.CT检查18 .葡萄干最可靠的诊断辅助手段是：A.B型超声检查B.CT检查C.HCG定量d .阴道检查e .宫腔镜检查19 .子宫内膜异位症最常见a .直肠子宫凹陷b .宫颈c .腹膜d .输卵管e .卵巢20 .胎盘的组成如下：a .羊膜、包脱膜、底脱膜b .羊膜、底脱膜、真脱膜c .包装脱膜、底脱膜、真脱膜d .羊膜、叶状绒毛膜和真脱膜e .羊膜、叶状绒毛膜和底脱膜答案：1.E 2.B 3.E 4.A 5.D 6.D 7.E8.A 9.A 10.D 11.E 12.C 13.E 14.E15.D 16.A 17.C 18.A 19.E 20五、简单答案(每题3分，共15分)1、骨盆外测量哪条直径线和正常值？a :骨盆外测量通常测量髂骨间径(两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm )、髂骨间径(两髂骨外缘最大距离，正常值25-28cm )、骶骨耻外径(距第5腰椎棘突耻骨联合上缘中间距离，正常值18-20cm )和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm )。2、什么是生理收缩环？答：产后，由于子宫肌纤维的收缩作用，子宫上段肌壁增厚，子宫下段肌壁拉薄，子宫上下段肌壁厚度不同，两者之间子宫内表面有环状隆起，为生理收缩环。试试临产开始的诊断标准。答：开始临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，30秒以上，间歇56分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、子宫口扩张和胎头露出部下降。4、胎盘剥离有什么征兆？a :胎盘剥离征为：子宫体变硬呈球形，剥离的胎盘下降至子宫下段，子宫体被推起，子宫底上升至肚脐上方阴道露出的脐带自身管长阴道少量出血产妇耻骨轻微压迫子宫下段时，子宫体上升，脐带不露出。5、新生儿阿普格的评分基于什么样的生命体征？得分怎么计算？答：阿普格尔的评价基于新生儿出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和肤色5项体征。 各项正常2分，满分10分，为正常新生儿。六、论说问题(每题5分，共25分)1、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有什么价值答：阴道后穹隆宽穿刺对怀疑腹腔内出血患者有价值。 腹腔内出血最容易积累在直肠子宫凹陷中，因此即使血液量少，也可以通过阴道后穹隆穿刺抽出血液。 拔出暗红色使血液凝固的话，就可以诊断为血腹症。 陈旧性异位妊娠时可提取小血块和未凝固陈旧血液。 穿刺进入静脉后，标本放置10分钟血液凝固。 缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。2 .试述我国妊娠高征分类。答：我国妊娠高征分为轻度、中度和重度妊娠高征。 轻度妊高征：血压140/90mmHg，150/100mmHg，或比基础血压上升30/15mmHg，伴轻身高蛋白尿和浮肿。 中度妊高征：血压150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿(0.5g/24小时)水肿，无自觉症状，有轻度头晕等。 重度妊高征：先兆子痫：血压160/110mmHg，蛋白尿 (5g/24小时)和有浮肿、头痛、头晕、胸闷等自觉症状的子痫：先兆子痫有痉挛和昏睡。3 .尝试对前置胎盘进行分类。a :根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完整性前置胎盘(又称中央性前置胎盘，宫颈内口均为胎盘组织霸盖)、部分性前置胎盘(宫颈内口部分为胎盘组织霸盖)和缘性前置胎盘(胎盘缘附着于子宫下段，不超过宫颈内口) 3种。试试殿先露的临床分类吧？a :臀部露水取决于胎儿双下肢的姿势，单臀(腿直臀)露水：胎儿双股关节弯曲，双膝关节伸直，臀部露水完全臀(混合臀)露水：胎儿股关节和双膝关节弯曲，臀部和双脚露水不完全臀部露水：一足或双足、一膝或双膝或一膝盖先露是暂时性的，从开始分娩后变成了脚趾先露。5 .试验先兆子宫破裂的临床表现。答：产妇诉下腹部剧痛难忍，烦躁，呼吸急促。 腹部检查示病理收缩，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎头露出部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。 此时，由于子宫收缩频发，胎心率发生变化，听不见，不及时解除，就会发生子宫破裂。03 .妊娠期最常见的肝炎是()甲型肝炎乙型肝炎丙型丙型肝炎d .丁型肝炎e .戊型肝炎回答： b07 .妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理方法是a .积极治疗肝炎b .立即行人工流产术c .积极治疗肝炎，病情好转后行人工流产术d肝炎好转后继续怀孕e .以上不是事件： c09 .妊娠晚期并发急性病毒性肝炎者，应予以重视和积极治疗，主要是a .易并发妊高征和子痫b .易发展为重型肝炎，孕产妇病死率增高c .易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育d .易发生早产，胎儿不易活e .易发生子宫收缩力，延长产程的答案： b10 .妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，答案如下： ca .巨大儿发生率增加b .畸形儿发生率增加c .容易出现新生儿高血糖表现d .新生儿低钙、低血糖表现e .胎儿易死宫内1 .妊娠合并病毒性肝炎分娩时，以下哪种处理方法不对a .尽可能地阴道分娩b .立即剖腹产c .预防产后出血d .预防肝肾衰竭e .预防生产延误，缩短第二生产过程答案： b14 .妊娠期糖尿病患者，预防妊娠末期胎儿死亡的可能内容不包括以下内容a .胎动次数b .每周定期监测一次NSTc .每周做一次超声检查，估计胎儿成熟度d .每周做一次OCTe .预产期之前的预产期： d15 .妊娠期糖尿病分娩的最佳时间是a .第三十四周b .第三十四至三十五周c .第三十六至三十八周第38至40周e.40周后的答复： d19 .关于妊娠合并糖尿病，以下哪一项不正确a .有严重心血管病史，肾功能减退，不宜怀孕b .胰岛素控制血糖，不控制胎儿c .孕期饮食d .产后继续产前使用的胰岛素量e .孕晚期估计胎儿成熟度的答案： d0 .妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是：a .一经诊断即接受手术治疗b .以保守疗法为主的c .终止妊娠后进行保守治疗d .终止妊娠后进行手术治疗e .手术治疗的同时剖宫产回答： a .21 .妊娠对阑尾炎的影响不包括下列任何一项：a .阑尾移位和大视网膜被挤开，炎症难以转移b .妊娠使阑尾炎的表现更加典型c .产后子宫收缩进一步促进炎症扩散d .阑尾移位不利于诊断骨盆充血，阑尾充血，炎症迅速发展，易坏死穿孔的答案： b22 .妊娠合并急性胆囊炎的治疗中出错的是a .确诊后，尽快手术治疗b .多种非手术治疗有效的c .保守疗法为主d .终止妊娠后进行保守治疗e .终止妊娠后手术治疗的答案： a关于淋病，以下哪个错误： ea .淋病的传播途径主要为性交经黏膜感染b .淋菌对柱状上皮和迁移上皮具有亲和力c .淋病由革兰氏染色阴性淋病菌引起d .淋病是一种性传播疾病e .宫颈分泌物涂膜是寻找淋病、诊断淋病金的标准24 .梅毒孕妇对胎儿传染性最强的a .早期潜伏梅毒b .一、二期梅毒c .三期梅毒d .晚期梅毒e .晚期潜伏梅毒答复： b25 .以下哪种