北京市2012年抗菌药物临床应用专项检查评价表

2012年北京市抗菌药物临床应用专项检查评价表医院抽样时间：年月-年月日患者出院数：检查项目检查内容提供数据文档信息评估和评估方法除以价钱失分(a)医疗机构抗菌药物临床应用管理(50分钟)1.是否设立药房管理和治疗委员会设立2分，有任命文件会议和工作记录3分医院提供5分有医院感染管理部门吗？设立2分相关文件有3分医院提供5分与传染性疾病有无 6分不能评分(专业医院除外，不能评分)医院提供6点抗菌药物临床应用指导原则是否制定实施方法制定2分医院提供两点是否对抗菌药物的临床应用进行了分层管理实施2分；相关文件和检查执行记录3分医院提供5分微生物检验和药敏试验检查率30% 10分检查率 25% 0分；16%-25%每个百分比段5分钟实际值：%医院提供50分5.各种抗菌剂(注1)使用品种及产品规定统计(以口服和注射型、通用名称为准)我院的处方集和基本药物供应目录(注4)各有10分吗(了解品种数量：法规：)医院提供和现场检查20分年医院各类抗菌药物使用情况50种100分； 100种0分；1种追加2分品种数：产品数：医院提供和现场检查100分每年是否特别使用抗菌药物，载于卫生部关于抗菌药物临床应用管理相关问题的通知卫生局政发2009 38中品种数：产品数：医院提供和现场检查10(c)住院患者抗菌药物使用(200分)1.住院患者抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗(累计DDD数)/同期患者治疗天数)10040得了120分；41-60得了115分。61-70得了100分；71-80得了60分。81-90得了30分。 90是10分；医院提供和现场验证120分2.住院患者抗菌药物使用情况使用率=出院患者总抗菌药物使用案例/同期总出院数抽取100份医疗记录，以案例为单位统计利用率30% 80分；31%-40% 70分；41%-50% 60；51%-60% 40分；61%-70% 25分；71%-75% 10分； 75% 0分；实际值：%医院在规定的时间内，将整个医疗记录号从专家现场提取并阅览80分(d)处方审查结果(50分)处方审查结果门诊药房紧急药房每个处方的平均药物品种数100个处方药品种总数/100个处方医院提供每处方药的平均费用(元)处方100张总药费/100处方医院提供抗菌药物处方使用(注2)百分比(%)抗菌药处方单/100处方访视20% 40分；21%-25% 20分；25%-30% 10分； 30% 0点医院提供40分药物注射处方(注3)的使用率(%)使用注射药物处方章/100处方医院提供静脉输液(50ml)处方使用%静脉输液处方数/100处方医院提供抗菌药物特别审查进展和相关记录没有进展医院提供5分医疗记录审查进展，30个月/月，相关记录5分(e)清洁手术(200分)预防使用抗菌药物1.清洁手术预防抗菌药物使用使用率=(清洁手术预防药物数/同期清洁手术取样案例数)100%随机抽取50例清洁手术记录 实际值的30% :%30% 20分；31%到60% 15分；61%到70% 10分；71%到80% 5分； 85% 0分经现场检查确认的50份病历统计相关指标20分2.抗菌药物预防介入治疗使用率=(血管内介入治疗预防药物病例数/同时血管内介入治疗预防取样病例数)100%(没有这项技术的医院的这一内容不包括在总分中)冠心病介入治疗病案的随机提取 实际值的30% :%30% 20分；31%到60% 15分；61%到70% 10分；71%到80% 5分； 85% 0分现场检查中30例病历统计相关指标20分3.清洁手术预防抗菌药物定时滴定率合理率=(清洁手术前0.5-2.0小时内注射的病例数/同期清洁手术样本数)100%实际价值：%每个合格的事例都得了0.8分经现场检查确认的50份病历统计相关指标40分4.抗菌药物品种选择预防洁净手术的合理性合理率=选择合理的案例数/抽样案例数(根据卫生部文件38执行)实际价值：%每个合格的事例都得了0.8分经现场检查确认的50份病历统计相关指标40分5.清洁手术预防抗菌药物使用过程 24h% 48小时% 72h% 72h%每个合格的事例都得了0.8分经现场检查确认的50份病历统计相关指标40分6.清洁手术预防抗菌药物并用有无%每个合格的事例都得了0.8分经现场检查确认的50份病历统计相关指标40分注意：1 .抗菌药物分类：1)青霉素；2)头孢菌素；3)其他-内酰胺；4)carbapenem；5)氨基糖苷类；6)酰胺醇；7)四环素类；8)macrolide；9)糖肽；10)林可酰胺；11)喹诺酮类药物；12)硝基呋喃；13)硝基咪唑；14)sulfon amides；15)其他；16)防霉剂。2.抗菌剂：包括抗生素和合成抗菌剂，没有植物成分的抗菌剂(见医疗目录分类)；抗结核药、抗麻风病药、抗病毒药、抗