《临床护理实践指南》——判断题

0 临床护理实践指南 疑难解答第1-5章1、准备床单元时，需要使用橡皮筋或防水布的时候，不要直接接触患者的皮肤。()2、营养液输入管道可以输血。（）3、在导尿管过程中，如果碰到尿道外部位，就要再次更换尿管。()4、不保持灌肠的时候，患者应采取右侧坐位，臀部铺上防水布，跪下。（）5、消化道出血患者灌肠溶液不得超过500毫升，压力低。（）6、颅内高压患者为了减轻患者的痛苦，要低下头。（）7、压疮患者应接受局部皮肤按摩，防止压疮进一步发展。（）8、如果伤口敷料用胶带固定，要更有效地固定，粘贴方向必须与患者肢体或身体长轴平行。（）9，使用开口器时，要放在臼齿。()10.为昏迷患者进行口腔护理时，开颅应放在门牙。（）11.在管理会阴的时候，用棉签从外面、从上到下擦会阴，先清洁尿道边，再清洁肛门()12.肠内营养支持患者营养溶液现已上市，粉末均匀搅拌，构成的营养溶液放入冰箱冷藏，12h耗尽。()24h13.对于咯血患者，应及时用力咳嗽出血块，指导患者防止窒息。（）14.隐性儿童应及早使用药物降温，预防高烧引起的儿童痉挛。（）15.患者长期躺在病床上，为了防止压疮，可以在压力下部分使用橡胶环，局部悬挂。（）16.为了预防静脉炎发生，在放置患者棺材时，根据治疗的需要，应选择最细的直径和最短的穿刺导管。()17.指导便秘患者从左到右进行环形腹部按摩。（）18.患者女性，30岁，右肺疾病，每次血液量略高于300毫升，负责护士指导患者绝对卧床休息，并采取侧躺的位置，以帮助预防血液的及时咳嗽和窒息。()19.护士在护理股骨颈骨折患者时，可以在原地旋转四肢的姿势和脚中立，以防止t自己穿上，四肢的外旋转。（）20.一名儿童半年前感冒发烧时，双目失明，四肢痉挛，这次要根据住院体温39.5 迅速降温。()21.少年2岁，高烧，咳嗽，痰，呼吸困难，夜间咳嗽严重，无法入睡，为了缓解症状，口服可待因。（）22.静脉输液部位疼痛伴有红晕和水肿，形成乔木，属于静脉炎三级。()23.更换孔口机箱和口袋时，根据孔口位置自上而下粘贴口袋，如有必要，涂上保护剂，用手按机箱1-3分钟左右。()自下而上24.男性，50岁，化脓性阑尾炎手术后有引流管，换药时要先清理伤口，再清理引流管。()25.病人男性，70岁，左肢无力，护士站起来发现了一些皮肤缺陷，表面浅溃疡，基底红色，无痂，这段时间是压疮期26.患者女性，50岁，高度水肿，为了监测体重状况，从早晨开始就要空腹，在排尿前要测量重量。（）第6-9章1.腹部引流管侨胞“y”形固定，为了防止滑倒，标记明显。()固定s形2.心力衰竭的患者既有循环缺氧，又有呼吸性缺氧。()3.在气管切开患者的情况下，如果气管比插入深度排出5cm以上，就要释放气囊，取出气管插管，必要时再插管。（）4.对气管插管患者吸痰后，要及时整理人工呼吸系统线路，浇冷水。（）5.腹部促进通常从左下腹开始，逆时针促进环()高烧患者可以显示脉搏和脉搏()7.检查皮肤弹性，经常提取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指捏和松弛皮肤的时候，如果快速恢复皮肤弹性，皮肤弹性就会显示出很好。()8.流利血压比无创血压高5-20 mmhg(；)9.以患者为对象进行血糖监测时，患者穿刺引导后按压的时间为2-3分钟()10.如果中心静脉压(CVP)超过1.96Kpa，告诉患者有充血性心力衰竭。11.如果要在交出心室引流管的同时让患者躺下，要摇晃高头，必须按照医生的指示调整引流管高度。()12.引流管从胸壁伤口取出，立即用手垂直于皮肤纹理方向，握紧引流口周围的皮肤，并立即通知医生治疗。（）13.气管内吸痰要遵循无菌原则。自下而上，先吸气嘴和鼻子，再吸气管内。（）14.深呼吸管插管患者的口腔护理应记录气管导管和门齿咬合部位的刻度，并测量气管导管外露部分与门齿的距离。()15.有效地化痰时，将五个手指折叠成空杯子形状，从下往上，从内到外利用手腕力量快速有节奏地敲打胸部等部位。（）16.血压测量时，四肢的肱动脉与心脏水平相同，安瓦胃液和中线，左平市第四肋。()17.观察患者肝经静脉回流证，右手按患者左上腹部，颈静脉充电是否更明显。（）18.固定气管切开导管，在6颈部侧解开结或手术结，松开以便放入两根手指，用棉垫保护颈部皮肤。()一个手指19.气管切开患者颈部皮肤出现8夹眼音时，可能会发生皮下气肿。()20.“t”管排水时间通常为7-10天，拔管前，按照医生的指示关闭“t”管3-4天。（）21.PTCD术后1 2天胆汁呈混浊血红色，此后逐渐呈青色或黄绿色。（）22.硬膜外，硬膜下引流管入口应高于外耳道10 15厘米。（）23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳停止，洗胃后恢复。（）24.非侵袭性血压测量四肢上臂动脉与心脏水平相同，安瓦威市平液和中线，左位市平第四肋。()25.在心肺复苏术中，为了使用创伤患者，选择仰卧起坐方法举行祈祷。（）第10-13章1.为了确立人工气道，应用人工呼吸系统的患者在进行心肺复苏术吹气时，必须停止按压胸部。(x)2.吃饭的老年男性患者突然咳嗽，嘴张不开，青紫，吸入呼吸困难，急诊胸部x光器官异物(气管分叉)必须立即进行环甲膜穿刺。(x)3.如果孕妇后期或肥胖，可以连续5次观察腹部冲击8，方法，急救患者胸骨下半部。()4.除颤需要1分1秒，有效果，到了患者皮肤的时候，用酒精快速擦拭皮肤。(x)5.下腔静脉或小动脉出血应先使用止血法或钳止血法。(x)6.在采集咽拭标本之前，患者用清水刷牙，用无菌棉签取标本。()7.需要长期皮下注射的时候，有计划地更换注射部位，选择小注射针。(x)8.CVC chong，密封管的顺序SASH，即盐水、药物注射、盐水、肝素盐水的顺序。()9.端口安装患者在造影时通过端口泵进入造影剂。(x)10.涂眼膏的时候，使用玻璃棒方法将药膏直接贴在患者下面的结膜囊上。(x)11.没有绷带急救伤员，可以用毛巾、手帕、床单、长尼龙袜等代替绷带。()植物碱化疗药物泄漏，局部不能冷敷。()13.肌肉内注射俯卧撑的姿势准备是脚部分开的，脚跟是相对的。（）14.要在使用注入泵的过程中更改注入速度，请先按停止键，重置，然后按开始键。()15.给病人分配口服药的时候，如果病人不在，可以暂时放在病人的小桌子上，然后让病人回到病房再服用。（）16.静脉输血完成，输血袋要在常温下保存24小时。（）17.在密闭静脉输液过程中，满足最低模型，最短留置针的治疗。()18.在动脉采血时消毒穿刺部位，确定动脉和前途后，迅速注入针内。如果穿刺成功，血液会自动流入注射器，通常需要大约2毫升。（）19.张某因交通事故小腿出血，救援人员到达现场后，应立即使用止血法止血张某。（）20.外周血管通路只有在放置后才能用于采血，采血后，血管通路必须用足够的生理盐水冲洗导管的剩余血液。()21.血友病患者要采集血液样本进行血气分析，穿刺后穿刺点至少要按5min。（）22.采集尿液样本进行尿检时，要将尿液装入含有防腐剂的清洁容器中。（）23.以病人为首，排便困难，护士在灌肠后留下标本进行检查。（）24.采集中心静脉导管培养标本时，导管穿刺点位置低于心脏，帮助患者定位。()25.给患者下眼药水时，直接滴在角膜上，不要让药瓶或滴管碰到眼睑睫毛。（）第14-17章1.新生儿的病理性黄疸需要蓝光时，护士应告知家属给婴儿涂粉末或油。（）2.气管插管内痰必须同时进行2人，吸引过程中出现蓝症，心率减慢，立即给氧气瓶提供纯氧。（）3.产妇用奶瓶给自己的孩子喂奶的时候，护士应该说，孩子突然咳嗽或发蓝的时候，要暂时停止喂奶，观察新生儿的脸色和呼吸，等症状缓解后继续喂奶。()4.分娩时胎儿的前肩传递后，立即注射催产素，促进子宫收获。5.助产士对孕妇进行4次促进检查。检查者以孕妇为对象，双手分别放在腹部左右两侧，一只手固定，另一只手轻轻向下压，进行检查，双手交替区分胎儿和四肢的位置。这是第二阶段。()6.有的孩子2岁，因营养不良性贫血住院。护士为孩子量了身高，指示孩子站在体重计上测量体重。（）7.复苏新生儿时，通过30s气囊面罩正压通气后，开始胸闷，如心率，按照医生的指示使用肾上腺素。（）8.异位妊娠2生产1怀孕39周于2012年1月25日在163336920宫全部开放，产室值班医生准备施行会阴保护，胎儿头部枕部在暴露在耻骨弓下时帮助胎儿转动头部。() (上升)9.护士培养腹膜透析新患者。平衡容量差异的概念，每日小便量，超滤量，体重，血压监测和记录，盐限制的重要性等保持容量平衡的方法。()10.患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言沟通方式与患者形成信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者身心恢复。()11.为了预防羊水栓塞，要严格掌握人工破坏膜时间，进行人工破坏膜的时候，要在宫缩期中选择。（）12.分娩初期，皮肤排泄功能旺盛，晚上睡觉、从睡梦中醒来更加明显，不是病态的，从分娩期末开始自我好转。（）13.在发生子宫破裂抢救休克的过程中，根据胎儿是否活下来，必须决定是否需要做剖腹产前的准备。（）14.吸痰时去除口腔和鼻腔的分泌物，然后去除气管插管中的分泌物。(顺序错误) ()15.照明治疗方法应保持灯管和发射板清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光的强度。（）16.护士-患者沟通评价和观察主要是对患者沟通的生理(心理需要)；程度；沟通的水平和意识清楚的水平。（）17.鼓励患者积极寻找和利用社会支持系统，在每个疾病阶段选择目标的不同社会支持。()18.关于临终关怀，必须满足临终关怀的个人化需要(文化和信仰方面)和基本生理需要。尊重患者的隐私。充分利用和保护社会支持系统。充分认识临终关怀，结合当地文化、民族信仰、礼仪习俗、医疗治疗，使人生最后的时光沉浸在幸福宁静的气氛中。()19.据说怀孕后期羊水量在500毫升以下的人睡眠过多。（）20.产后4-6小时建议产妇尽快自行排尿。21.新生儿黄疸光疗，体温超过38.5 停止光疗。()22.新生儿胃为水平胃，心脏括约肌发育不良，幽门括约肌发育良好，容易发生乳汁和呕吐。()23.自动腹膜透析(APD)管道每周更换。() (每天)24.心理护理程序包括心理调查、问题提出/诊断、计划制定、执行计划、效果评价5个阶段。()动静脉瘘穿刺先穿动脉，再穿静脉。（）临床护理实践指南 单一主题第1-5章1.有以下错误的陈述有助于给患者洗澡。(c)。A.浴室要有防止跌倒的设施。b .床洗澡的时候要时刻注意保暖C.怀孕7个月以上的孕妇洗澡时随时观察状态。(7个月以上不能洗澡。d。注意保护伤口和管道。)2、腰椎麻醉或脊髓穿刺后(d)要接受仰卧位。A.侧面位置b .头高脚低c .中凹位置d .薄枕平地3、馆长的下一个叙述错误是(d)。A.严重心血管疾病患者禁忌馆长b .伤寒患者的灌肠量不能超过500mlC.肝性脑病患者停用肥皂水灌肠d .直肠、结肠术后患者灌肠时，肛门管必须细(不能手术) :4、股骨颈骨折患者牵引，错误的练习(d)。A.每天在消毒针孔中，b .牵引力必须保持一定的牵引力C.为了防止腓特烈神经压迫，注意d .骨盆稳定，肢体中立位置(肢体外侧，脚中立位置) :患者朝轮椅移动时，轮椅要放在(b)上。A.患者侧方b .患者侧方c .床头或床尾d .以上都可以6、大规模咯血患者应绝对卧床，坐位，出血部位不明的患者应坐位。(c)A.仰卧位低脚高b .仰卧位高脚低C.安瓦威位置d .安瓦威位置7、如果有多个伤口需要换药，请先换，然后再换。(a)A.清洁伤口清洁伤口感染b .清洁伤口感染伤口C.以上全部d .以上全部错误8、患者在注射过程中，输液部位疼痛伴有红晕和水肿，根据静脉炎分类标准，可接触静脉炎(c)。A.1级b.2级C.3级d.4级9、某患者的骶尾部皮肤因长期压迫而变紫，但皮肤依然完好。该患者初步判断为(d)阶段压疮。A.无法分期B. 2号C. 3期d .可疑深组织损伤10、当轴站起时，使整个脊