冠脉造影论文关于全程护理在冠脉造影术围手术期护理中的应用体会论文范文参考资料VIP

冠脉造影论文关于全程护理在冠脉造影术围手术期护理中的应用体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨全程护理在冠脉造影术围手术期护理中的应用，策略：225例接受冠脉造影术的患者均实施全程护理模式，探讨总结经验，结果：225例患者中，无重大事故发生，患者满意度达98%。结论：全程护理模式可确保冠脉造影顺利进行，减少并发症，提高患者满意度。 【关键词】冠脉造影术；全程护理 冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准，它能直接提供冠状动脉的病变性质，为下一步的治疗提供准确方案1。冠脉造影术是微创介入检查，存在一定风险，为提高造影检查的安全性，减少并发症的发生，我院心内科于xx年实施全程护理模式，现把有关体会汇报如下： 1 一般资料 我院心内科于xx年4月至xx年5月实施冠脉造影术225例，年龄2589岁，平均5218岁；男132例，女93例。其中冠心病170例，心肌梗死29例，心律失常21例，其他5例。手术均由患者右侧腹股沟穿刺股动脉置入导管进行冠脉造影，引入全程护理模式，均未发生严重并发症及穿刺相关的死亡。 2 手术策略 患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用1%利多卡因12 ml于穿刺部位局部浸润麻醉。采用Seldinger法常规穿刺右侧股动脉，成功后置入6F股动脉鞘管，经鞘管注入肝素2000 U防止血栓形成。拔除鞘管后弹性绷带包扎，如无特殊则68小时解除压迫，24小时后可下床活动。 3 全程护理体会 3.1 术前护理： 3.1.1 术前心理护理：因患者术前均有不同程度焦虑等心理，护士应向患者介绍手术注意事项，对患者的顾虑耐心讲解，告诉患者手术采用局部麻醉策略，患者手术时为清醒状态，经动脉穿刺后局部功能不受影响等，消除其紧张情绪2。同时术前晚让其充足睡眠，从而使手术顺利进行。 3.1.2 参与术前讨论：全程护理强调护士参与患者围手术期全程治疗，护士参与术前讨论及查房，了解医生的手术方案，病人的基本情况，术中可能出现的危险及防范措施。导管室护士需制定相应的护理措施，准备相应的物品及仪器等，保障手术安全。 3.1.3 术前准备：手术前一天主动与操作医生沟通，准备手术相关物品，如穿刺鞘，导引钢丝，左、右冠状动脉导管及连接附件，并备好心电监测系统、除颤器、临时起搏器等。准备药物一般有利多卡因、硝酸甘油、肝素钠、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 3.1.4 患者术前准备：术前腹股沟区备皮，术前禁食、禁饮，进导管室前排尿、排便，左上肢常规给予浅静脉留置针。 3.2 术中护理： 3.2.1 入室护理：保持导管室温度在25左右，入导管室后协助患者平卧于手术床，接心电监测系统，临时起搏器及急救药物安放于方便取用的位置；患者进人导管室内的反应是不同的，有时会因为环境的转变、术者的技术是否过硬等导致心情紧张，使血管痉挛而延误介人治疗，所以护士应让患者尽快熟悉导管室的环境、播放一些轻柔的音乐，增加患者的依从感和信赖感3。 3.2.2 术中配合：严密观察患者病情变化及血压、呼吸、心率、心律，并询问患者感觉，及时向医生汇报，及时给予肝素、硝酸甘油、利多卡因等药物，备好除颤仪、吸痰器、临时心脏起搏器及各种急救药品等，持续给氧，行心电监护密切观察患者心律、心率变化4。手术结束时，拔出鞘管需按压2030min，弹性绷带包扎，并嘱患者回病房后绝对卧床及穿刺侧制动24h。 3.3 术后护理： 3.3.1 严密监测生命体征：术后将患者送入CCU搬动时应保持穿刺肢体平伸，禁止弯曲膝关节，避开患者睡眠中无意识状态下曲膝动作，可用约束带固定患者的踝关节于床尾护栏。严密监测其生命体征，如有异常应及时通知医生采取相应的措施。 3.3.2 伤口护理：术后用弹力绷带或止血器加压包扎穿刺点，严密观察穿刺处伤口有无岀血或血肿，观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉功能等是否正常，足背动脉搏动有无异常，穿刺部位如突发出血，立即撤去弹力绷带及纱布卷，并用手按压穿刺点，当局部无渗血时再重新压迫包扎止血。压迫动脉时间一般为2030min，应采用指压法，确认无出血后，用弹力绷带或宽胶布加压包扎，其上用沙袋压迫46h，患肢制动24h。24h后伤口换药解除限制，可以在床边进行轻微活动，若一般检查结果正常，术后12d即可出院。 3.3.3 不良反应：因术中使用大剂量的造影剂，造影剂引起的肾损害一般在使用造影剂24h内发生，因目前对造影剂肾病无特效的治疗药物和策略，故重在预防5，术后鼓励患者多饮水1500ml左右，以加速造影剂排泄，减少肾功能损害，指导患者合理饮食，少量多餐，避开过饱，保持大便通畅。 4 结果 冠脉造影术的225例患者中，发生股动脉痉挛1例，股动脉穿刺皮下血肿5例，给予绷带加压