二、立项依据(项目办法的意义、现状分析)

欢迎阅读二、基于项目(项目的重要性、现状分析)意义中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定说：“要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。要逐步形成功能性、大众性的保健服务网络”，做出了“要加快全科医学的发展，培养全科医生”的重要决定。为了实现决定设立的战略任务，必须迅速发展全科医学教育和全科医生的标准化培训，组建以全科医生为骨干的优秀社区卫生服务团队，保证社区卫生服务的深入、健康、持续发展。现象分析随着我国城市经济的发展和人民生活水平的持续提高，特别是疾病谱和人口、年龄结构的变化、医疗模式的变化、对公共卫生服务要求的变化，现有的卫生服务已经不适应，城市卫生资源过度消费和严重不足的矛盾，医疗费用上涨过快。因此，实施社区卫生服务将有助于城市卫生改革的发展，促进城市卫生资源的合理利用，有效控制医疗费用使用的快速、不合理增长，同时保证社区居民的基本医疗需求更为重要。我国于1994年成立了全国十几个城市参与的“区域卫生发展研究合作组”，对区域卫生规划的理论和方法、区域卫生资源的合理配置、城市社区卫生服务等进行了大量的研究和实践。1997年全国卫生事业会议报告中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定明确了区域卫生规划和社区卫生服务的发展方向，社区卫生服务事业在全国多个城市开展试点工作，经过几年的探索和实践，许多城市已经取得了一定的成绩，积累了一定的经验。深圳市也是全国“区域卫生发展研究合作组”的早期成员之一。从1996年开始，对社区卫生服务模式的实践探索在全国范围内遥遥领先。深圳市政府高度重视社区卫生服务建设，从1996年开始正式启动，连续三年做深圳市政府为市民实际做的10件大事之一。截至2000年底，我市的区域卫生服务中心共有211个。市卫生局把这项工作作为首要任务，并将其作为卫生服务制度改革的重点。我市社区卫生服务始终强调自己的“社区特征”，坚持肉身的连续性和综合服务。现在全国社区卫生服务事业正在进行，深圳这个事业已经成为全国榜样，多次受到卫生部相关领导的高度赞扬，很多城市也纷纷访问我市学习。新时期医疗卫生事业的改革和发展，紧急建立以一般医学的发展，以社区为基础，为广大居民提供基本保健服务的卫生技术队伍，开展一般疾病、多病、慢性病防治工作，对社区、家庭和个人实施预防保健措施。但是，我国以全科医生为主体的社区卫生服务队伍还没有形成，在中医药高等教育过程中，普通医学教育体系和普通医学实践教育还没有实施，在医学教育和人才培养方式转变过程中，现有的教育和实践已经不能满足新形式健康改革的发展要求，制约了中医药高等教育的发展。发展趋势在社区普通医学中，中医的潜在优势很明显。普通医学与我们的传统医学有很多相似之处。例如，患者的整体性治疗，对预防的关心，考虑心理致病因素，强调医生和患者之间的关系，都类似于中医的整体概念、辨证、随时间变化的当地适应理论。特别是防治老年病、慢性病等的中医药，有其独特的理论和方法。因此，中医药高等教育必须抓住这个历史机遇，培养具有优秀中医药特色的全科医生。为此，在今后的课程内容、教学方法和实践过程中，要将普通医学教育和实践内容作为中医药大学实践教育的重要组成部分，以适应我国健康改革的需要。三、项目实施计划和实施计划1、具体改革内容、改革目标和需要解决的主要问题研究内容(一)建立教育计划的社区卫生服务实践教学课程体系；(2)社区卫生服务实践教学内容和教学方法；(3)社区卫生服务实践教学基地建设；(四)社区卫生服务实践师资队伍建设和培训；(5)社区卫生服务实践教学与课堂教学的相互关系，实践教学质量评价。研究目标普通医学教育的目标是应用生命-心理-社会医学模式，培养综合预防融通、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务的卫生技术人才，满足卫生改革和社区卫生服务的要求。(1)适应健康改革的要求，为社区卫生服务的发展培养高水平中医全科医师的人品。(2)建立规范、科学的社区卫生服务实践教学体系。(3)建立社区卫生服务实践教学质量监控指标体系。(4)探讨社区卫生服务实践教学和方法。需要解决的主要问题：社区卫生服务实践教学基地建设和实践教学师资建设是实现实践教学质量保证的关键。所以要加强这两方面的建设，保证这个问题的顺利实验。2、实施计划、实施方法、特定实施计划(包括年度进度)和可行性分析实施方案：全面部署：采用每个专业的整体计划，确定社区卫生服务实践培训计划。阶段实施：逐步推进不同专业社区卫生服务实践教学实验成功的经验。三维建设：在中医药高等教育中添加普通医学教育课题，将社区卫生服务普通医学教育与实践相结合。渐进推进：在3-5年内将课题研究成果转化为社区卫生服务实践教育，在实践过程中验证。结果通过各种评价指标体系和社会反馈表明，学生的实践能力、知识应用和创新能力、综合素质明显提高。实行原则1、将普通医学实践教育纳入中医药高等教育改革和发展以及社区卫生服务发展计划。2、坚持社区卫生服务需求导向，发展适当的实践教学目标、内容和方法。注重高标准、严格要求、教育效率。实施方法1.实施对象：中医系针灸按摩专业，1997、1998、1999三年级来我院实习生。每年有30名本科(25名医疗专业，5名针灸按摩专业)，20名大学(15名医疗专业，5名针灸按摩专业)，N=150名。二、实用教育计划：1、设置社区卫生服务实践课程：改变医疗服务模式思维，提高社区卫生服务实践以人为本、以家庭为单位、以社区为中心的概念，为个人和群体提供持续全面协调服务的意识；与服务对象进行沟通和沟通-患者关系构建技术开发社区卫生服务的综合管理能力，掌握社区卫生服务技能。特别是一般医学知识的实际教育训练；掌握主要人口的特殊预防健康问题和诊断治疗实践。结合实际工作找出问题，培养科研的基本素质。2、开发各专业实践教学大纲、操作规范、教学要求、审查标准等教学文件。三、基地建设：以广州中医药大学为核心，通过教育、研修、示范、体验交流等，提高有教员的教员水平，同时增加对社区卫生服务实习教员基地的学费投资。具体实施计划(进度):2001.9-2002.21、制定社区卫生服务实践教学大纲、教育内容、教育要求；2、制定全科医学实践教学评价指标体系，制定评价指标体系；2002.3-2003.81.1997年选定中医专业，针灸按摩专业，以我院实习学生为示范。2、对社会江河中心教员基地建设和教授教员队伍建设的具体要求。3、制定实践教学运行规范，完善教学大纲、技术评价指标。2002.9-2003.91、建立先前工作的进度摘要。2，1998年继续选择中医和针灸按摩专业的人继续进行实验。3、初步实践教学质量评价。形成理论，写两篇论文。5、形成一系列全科医学实践教学文件。2003.9-2004.61、作业摘要。2、研究结果评价。3、经验宣传。4、结果形态形成。5、社会反馈。实验结果评价指标1、发表2篇实践教育研究论文。2、正式的社区卫生服务实习概述，实习计划，形成评价指标。3、对实习生的调查反馈，对实验效果的客观评价。4、毕业生质量跟踪调查。5、为了进行统计分析，设定对照组：社区卫生服务实践教育组和社区服务实践服务教育组，发布调查表格，了解知识内容，对实际工作能力的差异，客观评价两组比较实验效果。可行性分析1、已有良好的实践教学基地：深圳市中医院已开设5个社区卫生服务中心，具备社区卫生服务实践教学基地的条件。2、拥有好的教职员：深圳中医院社区卫生服务中心的主要工作人员是具有多年教育实践经验的高质量临床医生的各专科医生。3、有更规范的管理系统：我院科学和教育部门对实习医生管理有完整的管理规定和规则集。3、项目预期结果和效果(包括结果形式、实施范围、受益者人数等)预期结果格式：1)形成一系列社区卫生服务实践教学文件：实践教学计划、实践教学大纲、评价标准等；2)建立社会卫生服务实践教学评价指标和质量跟踪方案；3)总结实践教学经验，形成论文，专业，普及社会。4)提高实践教学基地建设和教师队伍建设水平，促进基地的综合发展。5)整体提高中医人才培养质量，通过社会反馈确认。实施范围：2002-2004年在深圳中医院接受了广州中医药大学中医药、针灸和按摩专业实习。保险范围：每年有40名中医(本专科)，床上按摩专业有10名。3年内直接受益的学生人数为150人。本课题完成后，将全面实施普通医学实践教育。本课题的经验可以在全国推广，受益的学生将非常广泛。4、本项目的特点和创新功能和创新性：1)中医药人才全科医学模式的实践教学，培养社区卫生服务硕士全科医生的技术人才。中医药高等教育属于新的教学模式。2)为了现代社会发展的需要和健康改革的发展，为实行综合预防、医疗、健康、康复、健康教育、计划生育技术服务的学生开发生物-心理-社会医学模式。四、教育改革的基础：1、与本项目相关的教育改革事业积累和取得的教育改革事业成绩：深圳市中医院从1989年开始成为广州中医药大学的教员医院，1998年正式成为广州中医药大学附属医院，经过多年的实践教育工作，已有以下基础：1)有更完善的实践教学管理系统。2)有社区卫生服务实践基地：到目前为止，我院有5个社区卫生服务中心，为实践教学提供了良好的保障；(3)教职员有很强的练习台：我院各社区卫生服务中心的带教授教师都有丰富的临床工作经验。此外，多次带着教室学生，教学经验丰富。2、学校教育改革的基本和环境，学校的项目支持(包括相关政策、资金和使用管理机制、安全条件等，可以附加相关文件)。深圳市中医院从1989年开始担任广州中医药大学临床教育医院。现在深圳市最大的中医药综合医院。1995年被国家中医药管理局评为“国市医医医院”、“三级中医医院”，同时被广东省评为“广东省示范中医医院”，1997年被广州中医药大学深圳附属医院、医院综合住院医生1家，门诊医生2家。业务用房3.5万平方米，现有高级职称110人中，确定教授、主任医师18人，全国5百人中医医生3人，广东省中医医生5人，博士22人，硕士25人，一文病床300多人等。医院多年来进行了中医院的校本专科大学及硕士、博士研究生教育及实习，成立了由医院院长领导的医院教学委员会。主管医院教学和实习的具体负责部门科学技术、临床各学科及中文教学研究室等20多个教研室，高年制临床教师担任教研室和教学秘书，专门分配临床教学工作，批准的博士研究生教师1名，硕士课程教师11名，正规教室，教育，教育和教学设备，教师的高质量，教育组织计划、培训。临床教学效果突出，受到广州中医药大学和省、市主管部门的好评。教育经验是在2000年举行的广州中医药大学临床教育基地教学经验交流会上推进的，我院负责广州中医药大学教学研究课题，发表了10篇教学研究论文。多年来，中医科大学临床教学数千人，培养了2名博士、13名硕士，取得了更好的教学和教育改革工作成果。3、申请人和项目组成员负责的教改研究项目情况杨卓信副教授、副主任医师、医学硕士、深圳中医院院长、硕士教师；从事中医临床教学15年，主持壮筋补骨丸促进骨折愈合的实验与临床研究等地方中医药管理局设立课题2例；针灸最佳穴位组合治疗中风后遗症的影像观察，主持两个市政科学研究主题。2000年获得深圳科技进步三等奖。发表论文20多篇。李顺民教授，主任医师，深圳市中医院教授副院长，研究生导师。主持了1997年国家中医药管理局的研究课题“关于缺血性中风早期治疗的临床及实验研究”，1997年广东省中医药管理局的研究课题“以活血降糖饮为基础对糖尿病及其并发症进行了研究”。发表论文20多篇。迪詹富副教授，主任医师，深圳市中医院院长助理，深圳市中药研究所副所长。20多篇论文分别刊登在地方以上学术杂志上，其中一篇论文参加了国际中医药会议交流，获得了优秀论文奖。制定了省中医药管理局主管的研究课题之一，即“2型糖尿病骨密度、性激素与肾虚的关系，以及紫参壮骨降糖丸治疗的临床研究”，同时完成了市政研究课题。张志玲副主任医师，医学硕士，深圳市中医院地区健康服务部主任。从事教育、临床工作10多年。目前，广东省中医药管理局、主题活血降糖饮治疗糖尿病及其并发症的临床及实验研究及型糖尿病骨密度与肾虚关系及滋肾壮骨降糖丸治疗的临床研究两个，以及深圳市科技局的科研课题之一，一次荣获市科技进步奖课