医改倡议论文关于医改倡议论文范文参考资料

医改倡议论文关于医改倡议论文范文参考资料 十八届 _通过的*关于全面深化改革若干重大理由的决定中，涉及医疗体制改革的内容不少。除了提出逐步取消医院的行政级别外，专门强调要深化医药卫生体制改革。 实际上，自十八大以来，医疗卫生界的多项改革措施已陆续出台。就医师多点执业来看，随着医师多点执业管理暂行办法（征求意见稿）的出台，医生多点执业成为可能。其他重要的改革举措还有：全面铺开基层医疗机构“零差率”药品销售，为取消“以药补医”打基础，并尝试进行人事制度改革。 为了体现医疗制度的公平公正，努力保证公民平等地享有基本卫生保健权利，合理使用医疗资源，笔者认为可从以下几个方面具体推进改革进程。 取消编制制度 编制制度限制人才流动，政府为减少医疗投入，严格制约编制，医院人员不够用，于是就聘用合同工，这部分人员的支出由医院自己负担。而医院为减少支出，尽量少雇用合同工，导致医护人员高强度工作，导致医护比例失调、医患比例失调。 医护比例失调甚至倒置，不仅造成医生过劳，同时也造成护士严重超负荷工作。 xx年5月10日健康报刊发的一篇文章援引了xx年完成的一项研究结果，显示：“我国医护比平均为1：0.82，亚洲平均医护比为1：2.019，我国香港地区、英国、泰国、德国以及日本等的医护比例都超过1：4，芬兰、挪威、 _等国家的医护比甚至超过了1：6。而世界银行早在1993年世界发展状况中就已经指出医生与护士的比例应该达到1：2。” 因此，笔者倡议取消医疗卫生机构人员编制制度。 实现全民医保，体现公平公正 _医改办副主任徐善长在南京卫生改革与发展政策高层论坛上称：“全国城镇职工医保、城镇居民医保及新农合参保人数已超过13亿，基本药物制度在基层实现了全覆盖。”他说的是事实，确实基本全覆盖了，但还有一个被忽略的事实是：这些覆盖的人群，被划分成了几个群体。 医疗保险种类分成了职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，从而享受不同待遇的报销制度。 医疗机构也被分成了三个等级，在不同等级医院看病的医疗费用和报销比例也有差别。医疗机构分为“医保定点”单位和“非医保定点”单位，在“非医保定点”医疗机构看病，不能报销。药品本身也被分为“甲乙丙”三大类，报销比例各不相同。 按照现有规定，医保部门严格限制医生处方金额，超支则对医院罚款，医院则落实到医生。有时候，医生怕被罚就不会给患者开好药和价格较贵的药品，哪怕患者病情非常需要。 同时，还严格限制医保基金使用。限制本身没有异议，但限制的方式值得商榷，应该怎样限制、应该限制谁。 这里倡议的全民医保，与我国现行医保制度概念不同，是不分人群，不论城镇户口还是农业户口，不分住院和门诊，不设起付线，医疗机构不分“定点”与“非定点”，药品不分甲乙丙类，凡国药准字号药品均予报销（注：“国药准字”为治疗药品，允许有毒副作用，但必须明确标明，允许进入医院。“国食健字”和“卫食健字”是保健品，不允许在说明书中出现“疗效”字样，不允许有毒副作用，也不允许进入医院）。 只保留一项制度：不同级别的医疗机构报销不同比例的医疗费，进一步提高在一级医院看病的报销比例，以鼓励常见病和多发病到一级医院去看，避开*医院过度拥挤。制定全体公民统一标准的医保制度，只要参保就按规定的比例报销，合理使用医疗资源，体现公平公正原则。 日本的医保分类，是以年龄划分，并向低收入阶层倾斜，没有身份、等级之别，体现了公平公正。 日本医保分为职工健康保险和国民健康保险两种，前者针对有职业的人群，后者针对农民、自由职业者、无业者和老年人，这里特别说明一下，日本的“农民”是职业概念而不是身份概念。全体日本公民享有同一标准的医保制度：医疗机构无医保“定点”与“非定点”之别，报销不分门诊与住院，“3至69岁者，自付30%；3岁以下者自付20%，70岁以上者自付10%（收入在一定水平以上者要自付20%）”。牙科、美容科医疗费用另议。 值得注意的是，这里所说的“全民医保”不是“全民医疗”。 相反，应该杜绝全民医疗。因为，一旦实行全民医疗，势必造成医疗资源浪费。有关部门为了制约浪费，必定在医疗管理程序中严格制约医疗资源的使用，医生根据病情诊疗的自由度将受到严厉限制，结果会造成好药、贵药被 _优先使用，不能满足普通公民的需要。 全民医保也肯定有各种限制，但由于自费一部分，可以从一定程度上抑制特权滥用。 近几年来，尽管政府在不断增加医疗投入，但与世