交接班PPT课件

,护理交接班,1,.,明确护理工作人员接班规范,确保接班的护理人员按规定的要求进行接班。,目的,适用范围适用于进行接班的护理工作人员,2,.,护理交接班制度是护理核心制度之一，是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用，是患者得到连续护理的有效保证。国际医疗卫生机构认证联合委员会研究指出：沟通障碍已成为60以上护理不良事件的主要原因之一。,意义,3,.,交班内容:包括住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或特殊处置、病情变化及思想情绪波动的病人。,交的清楚接的明白,4,.,问题所在？,思想上不够重视；,对所交患者的病情或相关知识不了解,交班中注意力不集中,交班内容不准确、不全面；,交班条理不清楚、重点不突出；,医学术语使用不准确、不切当。,5,.,1.一般交接班(1)接班准备:接班者提前15分钟到岗,清点登记麻醉、精神药品及各种物品。,（2）交接时应严肃、认真做好一巡、二看、三清、四查、五明白、十不交接,如何交接班？,6,.,一巡：交接时双方巡视病房，进行床边交接。二看：看交接护理记录，看病人实际情况。三清：病人病情、治疗交接清；物品交接清(特别抢救物品)；药品(毒、麻、贵重、精神类药品)交接清。四查：查医嘱执行情况；查手术病人皮肤、伤口等情况；查危重病人生命体征、出入量、排泄物量、性质等情况；查各类导管引流、输液等情况。五明白：明白本班主要重点监护的病人，明白重点病人现存护理问题与潜在护理问题；明白重点病人治疗、护理措施；明白重点病人及家属心理、精神状态及护理治疗态度；明白各仪器目前运转及各参数变化情况。,做好巡视,掌握患者在位情况及去向,请注意病区环境安全。夜班巡视患者(在熄灯后),尽量避免开日光灯以免影响患者休息,护士可借用电筒光查看患者睡眠状况,观察患者呼吸,进出病房注意轻步、轻声、轻开关门。,掌握病区患者总人数级护理,病危、病重患者人数,查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已得到及时处理。查手术患者准备是否完善,各种需要带去手术室的物品是否备齐查危重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整无碎屑,患者有无压疮查大小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥查大手术后患者伤口有无渗血,敷料是否干燥,是否排气、排尿、引流管是否通畅,各项处置是否妥善、安全。,一巡、二看、三清、四查、五明白,7,.,心中有数?,1、患者情况:病区患者总数及在位情况,患者流动情况(出院、转科、转、数手术、死亡以及新入院人数),危重患者人数,抢救患者,大手术后或行特殊检查处的病情变化,有行为异常,自杀倾向患者的病情变化及心理状态的动态变化等2、高危事件危险因素的分析及预警:高危压疮、导管滑落、跌倒、走失等。3、医嘱执行情况:各种检查(标本采集)处置完成情况,护理记录完成情况4、物品:贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能5、环境:安全、清洁、整齐、安静、符合各项工作要求,8,.,十不交接：,（l）衣帽不整齐不交不接；（2）本班任务工作未完成不交不接；（3）输血、输液不通畅不交不接；（4）各种引流不通畅不交不接；（5）医嘱不查对不交不接；（6）危重病人床铺不整齐不交不接；（7）为下一班准备工作未做好不交不接；（8）医疗器械不齐不交不接；（9）抢救物品不齐不交不接；（10）治疗室办公室不整齐不交不接。,9,.,手术后患者接班:(1)患者回病房前,根据手术情况备好术后用物(氧气、吸引器、监护仪、瓶/盒、麻静床、麻醉盘等)(2)手术患者返回病房,护士与麻醉师一起到床边交接患者(确认身份),协同导将患者搬运到床上(3)接病情,听麻醉师或手术医生交班,了解患者麻醉方式、手术方式、术中情况(出血、输血,特殊用药、术中抢救过程)、术后应注意的事项。检查患者意识,测量生命体征,检查皮肤有无压红,伤口有无渗出,接清各种管道并妥善固定、确保通畅,根据麻醉方式给予相应的体位,调节输液滴速,遵医嘱予以心电监护、吸氧等。查看术中护理记录。(4)查腕带,接物品(病历、病员服、药品、医嘱),在术中护理记录单中护士签名并在转归栏中记录患者回病房时间并签名。(5)向患者及家属宣教术后注意事项(6)根据医嘱完成治疗,完成相关内容的护理记录。,10,.,转入患者接班1)由转出科护士交接病情。(2)查对患者当日治疗完成情况及带人的药物。(3)查看患者的腕带、生命体征、皮肤情况及留置管道情况。(4)查看转出科护理记录书写完成情况,填写院内患者转科交接记录单本并双方签名,11,.,急诊科送住院患者接班(1)接听急诊科护士电话,准备好病床单位及抢救物品(2)病区(ICU、手术室)护士应及时接收患者入院,并与急诊护士到床边交接患者(确认身份),协同将患者搬运至床上。(3)接病情,听急诊医务人员交班,了解患者病情、治疗、药物过敏史等。检查患者意识、测量生命体征,检查皮肤有无压红,接清各种管道并妥善固定、确保通畅,调节输液滴速,遵医嘱予以心电监护、吸氧等,为患者连接各种仪器、设备、观察各仪器运转情(4)查看相关护理记录,填写院内患者转科交接记录单本并双方签名。,12,.,床边口头交接班,二查看患者（由上而下）,三查看设备,交接病人的诊断，主要病情变化，既往史、目前阳性检查结果、注意事项。主要护理问题及采取的措施。判断意识情况。,查看周围环境；查看文书书写；使用中的注射泵；监护仪的报警值在安全范围（保证报警是有效的）；定时间测量。,检查人工气道；呼吸状态；循环；管道情况；皮肤状态。,13,.,检查人工气道：固定、刻度、气囊压力、人工气道固定情况、吸痰情况、同时观察痰液色、质、量。呼吸状态：有无自主呼吸、吸氧方式、氧流量、使用呼吸机时应检查模式、氧浓度、管道连接、各项参数值与报警设置、听诊呼吸音、双肺起伏是否对称。循环：观察生命体征、面色、皮温、有持续动静脉检测时换能器应重新校正零点。管道情况：引流情况：胃管、尿管、各种引