挫伤论文关于严重肺挫伤的护理体会论文范文参考资料

挫伤论文关于严重肺挫伤的护理体会论文范文参考资料 摘要：目的：总结58例严重肺挫伤患者的护理体会。策略：回顾我院从xx年11月至xx年7月共收治58例严重肺挫伤患者， 其中车祸42例，挤压伤7例，坠落伤6例，砸伤3例；45例合并血气胸， 9例合并多发伤，4例合并失血性休克。结果：行胸腔闭式引流术45例，开胸手术16例，开腹手术5例；用呼吸机辅助通气10例；治愈56例，死亡2例。结论：通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的护理措施，能够最大限度地减轻患者痛苦，缩短平均住院日，预防并发症，降低病死率。 关键词： 肺挫伤 护理 1005-0515（xx）7-150-01 胸部钝性伤常引起肺挫伤。肺挫伤病人表现为呼吸困难、咳血、血性泡沫痰及肺部啰音，重者出现低氧血症1。严重肺挫伤易并发急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等危及生命。我院xx年11月至xx年7月共救治58例严重肺挫伤患者，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 严重肺挫伤患者58例，其中车祸42例，挤压伤7例，坠落伤6例，砸伤3例；男性47例，女性11例，年龄1376岁，平均年龄41岁；45例合并血气胸， 9例合并多发伤，4例合并失血性休克。 1.2结果 行胸腔闭式引流术45例，开胸手术16例，开腹手术5例；用呼吸机辅助通气10例；治愈56例，死亡2例。 2护理措施 2.1急救护理 2.2监测生命体征 评估患者的全身情况，监测血压、脉搏、呼吸等。观察病人的胸部活动，重点观察病人有无气促、发绀、呼吸困难等情况，呼吸功能不建全、缺氧、SPO290%者，给予气管插管机械通气。如病人有血压急骤下降，脉搏细弱、面色苍白等，应及时告知主管医生，警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。 2.3及时处理合并伤 胸部损伤者应重点观察有无多发性肋骨骨折及反常呼吸，有无血气胸及心包填塞症状。出现反常呼吸运动明显者，应用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸，避开加重胸部损伤。胸部损伤初期可能血气胸不明显，随着病情发展，会出现呼吸困难，紫绀等变化，合并有血气胸肺压缩的病人早期行有效的胸腔闭式引流术。开放性气胸者用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，形成闭合性气胸，然后再抽气减压或行胸腔引流术。 2.4 胸腔闭式引流术后的护理 妥善固定引流管， 患者可取半卧位，以利于引流。保持引流管通畅，每日更换水封瓶内生理盐水，胸壁引流口处敷料保持整洁、干燥，如有渗湿要立即更换。观察并记录引流液的颜色、性质和量，每小时引流量超过500ml，立即通知医生，做必要的处理。观察患者行胸腔闭式引流后气促、发绀、呼吸困难有无改善。指导患者深呼吸、咳嗽排痰，并行有效的肺部拍打。鼓励患者做吹气球练习，推动肺复张，防止坠积性肺炎。如果患者情况稳定后拔管，应严密观察有无呼吸困难，切口处有无漏气、渗出、皮下气肿等，及时通知医生处理。 2.5 呼吸机治疗期间的护理 严重肺损伤患者ARDS发生率及病死率高，故应及时建立人工气道，实施机械通气，加用PEEP以纠正低氧血症。及时处理各种报警，加强气道的加湿、加温，清理气道分泌物，防治肺部感染。 2.6 制约疼痛，加强营养 疼痛会使患者限制呼吸运动及良好的咳嗽咳痰功能，导致肺不张，故首先对患者解释病情，说明疼痛的理由，取得患者的理解。使用多带条胸带、弹性胸带固定胸廓，以限制肋骨断端的活动，减轻疼痛。注意经常观察胸带的松紧度，尽量在病人舒适的情况下起到辅助治疗作用。必要时遵医嘱应用止痛药物。 多进食高蛋白质、高热量、富含维生素的食物。可根据患者的口味与治疗需要制订食谱，合理调配饮食，保证营养。 3 小结 通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的综合护理措施，能够最大限度地减轻患者痛苦，缩短了平均住院日，预防并发症，降低病死率。 _： 1吴在德，吴肇汉.外科学第七版M. 北京：人民卫生出版社，xx，26：320. 2 徐君，李勤，卜源芬.2种鼻