精神病患者论文关于社区管理精神病患者需要三个改变论文范文参考资料

精神病患者论文关于社区管理精神病患者需要三个改变论文范文参考资料 xx年5月1日，历经28年磨砺，精神卫生法正式在我国实施，标志着这一特殊群体的权益被纳入法治保障的轨道。但对于精神卫生法中有关条例将精神障碍患者的康复管理强制性从医院下沉到社区及家庭，很多基层医疗工作者对其能否有效实施表示质疑，从目前的条件来看，社区管得了吗 事实上，自xx年起，政府已经将重性精神疾病患者纳入到国家基本公共卫生服务中，已历经3年有余，与糖尿病、高血压等慢性病开展的红火及成熟程度相对，精神疾病仍是一块静悄悄的“盲区”。 虽然精神疾病在中国疾病总负担中排名居首位，精神病患者早已超过1亿，重性精神障碍患者也超过1600万人，但目前精神病患者建档率平均不足千分之二，即使在发达地区也仍未建立可以操作的电子档案。 前有政策保障，后有法律护航，国家搭好戏台子，为何戏却唱不起来，这不得不让人思考 转变观念：视精神病患者为普通患者 虽然每个人都明白“拒绝歧视”的含义，但这群人还是被称为“定时炸弹”，被隔离在正常人群之外，大部分人唯恐避之不及，连医生都想躲开。 “平时患者可能好好的，处于冷冻期，但很多精神病患者的发病是没有预期的，在我们看来可能是正常的言辞或举动，但说不定就触发了患者的爆发点，这个是我们最担心的。”北京德胜社区卫生服务中心主任韩睁睁一提及这个话题，满脸无奈。 “公共卫生服务已经开展好几年了，为什么精神卫生方面毫不见起色为什么大家对于高血压、糖尿病防治从来不讲条件，但一提及精神疾病就想躲开因为大家在潜意识里就认为这个工作难做，有危险。”刚刚卸任的北京市朝阳区精神疾病预防制约中心副主任李文咏如是说。 虽然目前从法律到政策都在强调消除对精神疾病患者的歧视，但不容回避的是，精神病患者始终是一个特殊的群体，特别是近年来，医生 _患者捅死、捅伤的事情并不鲜见，而医务人员几乎是除家属以外，最常与患者接触的人，因此，安全理由无疑是医生最为关注的事情。 对此，北京大学精神卫生研究所（北京大学第六医院）姚贵忠主任说：“这种偏见主要是医生的恐惧心理造成的。事实上，处于稳定期的患者，无缘无故就病情爆发的情况很少。相比社区医疗机构，精神病专科医院收治的患者病情更要严重，且很多都是发病期的患者，如果真的像人们想像的那样，精神科医生岂不每天都活得战战兢兢”所以他认为，社区医务人员目前最根本的，还是要先转变观念，“医生自己先要有个态度，不要总是盯着患者的病看，我们要把他当做一个人，而不是一个怪物。如果医生自己心里就认为这是个定时炸弹，与患者接触的时候，就会诚惶诚恐，这样的心态对患者也有影响。”同时他也认为应该开展具体的普及宣传精神病知识的教育，不应只是呼吁不要歧视。“有偏见是因为不了解，很多人对精神科医生还用异样的眼光对待呢，但我相信，只要大家慢慢对这件事了解了、理解了，情况会逐渐变好。” 转变模式：建立规范化管理培训流程 尽管纳入基本公共卫生服务多年，但在采访中，我们发现很多基层医疗机构对于精神疾病的康复管理最常说的一个词就是“盲区”。 “公共卫生服务要求对重性精神疾病患者的随访提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。但对精神药品如何服用，各项精神方面的评估以及怎样与患者沟通，这些我们都不懂，所以也不敢做。”河北省沧县高川乡邢屯卫生室的村医孙建华说。 据山东省聊城市阳谷县李台中心卫生院的乡医张常哲介绍：“精神病患者的管理一般都是有各村的主管公共卫生的乡村医生负责随访和宣传，但是这项工作开展起来比起其他慢性病要难得多。患者不配合是一方面，更重要的是基层医师没有接受过重性精神病的培训，对于药物的正确使用，缺乏经验。在基层很多都是主管部门向医师发放一本关于重性精神病概述和药物使用的手册，但是没有正式的培训，大家自学的话，并不容易理解，毕竟重性精神病的相关理念和心理学有些相似，不好掌握。” 农村的情况如此，那么相对发达的城市社区是会好一点儿吗韩睁睁表示，“虽然我们可以对患者进行简单的一般的评估，不同的类型给予不同的治疗及管理措施，但实际上，对这些患者的界定很难，因为是定性而不是定量，具体什么样的人应该进行什么样的康复，没有标准，精神病知识缺乏这也是我们难点。” 对此姚贵忠说：“基层精神卫生的培训工作一直是个难点。精神专科医生少，所以培养更多的全科医生及社区医生具有一定的精防知识，是唯一的途径。目前主要还是通过由县区办讲座、培训班的形式，但这种形式最大的弊端是常常我们刚刚这批医生培养地有些眉目了，下次来的时候，又换人了，一年能换三四个，所以希望在基层医疗机构能固定专门的负责这一方面的医生，建立长效的培训。” 据他介绍：“目前还有一种正在探索中的模式，就是医院一社区一体化。通过给当地专科医院的医生分工划片，每个人负责几个社区的精防工作，让他跟社区负责精防的人员建立联系，定期下社区指导培训，社区医生定期去医院实习，这样既能让专科医院的医生了解社区，还能让社区医生了解专科医院如何处理患者，从而做到兼顾人员的培训及了解患者转诊的情况。” 中国疾病预防制约中心精神卫生中心副主任马弘说：“针对重性精神病确立的医院社区一体化管理模式，已经在实践中得到考验和证明。这一具有 _精神卫生服务的模式既能满足患者连续治疗的需求，也有利于保证社会平安稳定。” 但是姚贵忠也提醒基层医疗工作者，在管理精神疾病时一定不能忽略“服务”两个字，这些可能不需要多么专业的知识，但非常有必要。例如在转诊患者时要求医生不仅仅停留在告诉患者去上级医院治疗，还应该告诉患者根据当地的政策或情况倡议去哪家医院，怎么样挂号，医保或新农合如何报销，从而解除患者的后顾之忧。并能在患者治疗或出院后，督促他及时复诊，因为首次的治疗往往要通过1个疗程的观察期，以确定药物的疗效如何，然后根据患者的反应可能要进行反复的调药，以达到稳定的药物治疗剂量。 转变思路：不能光靠政策 虽然前有基本公共卫生服务，现在又有精神卫生法，但实际上这些政策仍然是个框架性内容，具体细则及配套设施并没有跟上。 据了解，xx年，我国为向精神卫生建设领域投资100亿元用于改、扩建相关医疗设施。但是，北京大学第六医院副院长唐宏宇说：“100个亿的投入着眼于先把医院建立起来，而要在社区建立管理体系，就不止花100个亿了。”他认为精神卫生法出台后，将会更好地推动中国精神卫生事业的发展。 对此李文咏说：“谈到做精神卫生，很多人首先想到的是要花多少钱，投入多少人力，需要多高深的技术，像这件事多遥不可及一样，事实上，政府投入是一方面，关键是自己要迈出第一步，一开始朝阳区的社区卫生服务中心也没有条件，只有一个社区医生*做着这方面工作，后来在摸索中逐渐成熟，所以，如果不开始，只等政策，就永远只会徘徊在门外，上不了路。” 相对于精神卫生法，李文咏认为对于基层医务工作者来说，可能基本公共卫生服务更有推动力。因后者具体到了任务与责任量，行动起来会更有力度。所以我们希望以后对于基本公共卫生服务中关于精神疾病管理的内容能给予更多关注，例如在绩效考核上给予偏颇，经费倾斜，力度加大。政府现在已经开始重视精神卫生了，但重视不是光给派活，不给投入。” 同时，李文咏也强调，我国的精神卫生处在刚起步阶段，政策不要一上来就大