预算管理论文关于医院实行全面预算管理论文范文参考资料

预算管理论文关于医院实行全面预算管理论文范文参考资料 摘要：全面预算管理是医院管理体制改革的重要组成部分。当前，医院预算管理中存在一些突出的问题，主要是对预算管理重要性认识不足、预算执行缺乏有效监督、预算考核机制不健全等。因此，需要健全工作机制，优化预算编制，严格预算执行，强化预算考核，扎实推行全面预算管理，提高资金使用效益。 关键词：全面预算管理；预算编制；预算执行；预算考核 引言 随着医药卫生体制改革的深入推进，药品加成已经取消，医保支付制度不断完善，医疗行业竞争进一步加剧，降低医疗成本、增强可持续发展能力成为医院发展中面临的重大课题。全面预算管理作为医院重要管理方法，对提高医疗资源利用效益、增强医院公共服务能力至关重要。 xx 年，卫生部出台的关于公立医院改革试点的指导意见提出：“完善医院财务会计管理制度，严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制”，预算管理成为公立医院改革的重要组成部分。xx年，新的医院财务制度第二章专门讲述单位预算管理，指出“医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度”，坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的编制原则。xx年，新预算法对预算的编制、审查和批准、预算的执行和调整等都做出了严格的规范，在预算管理诸多方面取得了重大突破。 xx年底，财政部、国家卫生计生委、国家 _联合发布关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见，提出“推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益”，并提出：xx年底所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度，2018年底全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。由此，全面预算管理有了明确的时间表，各地大力开展相关改革和创新工作。 1.对预算管理重要性认识不足 当前，多数医院对预算管理的认识滞后，认为预算只是财务部门的事情，是财务部门进行的数据管理工作，不需要全院参与，也没有和工作实际内容相结合。事实上，预算是以医院发展战略为导向的、自上而下的、全员参与的工作体系，但这种理念在医院内部尚未达成共识，亟需加强对预算的宣传以及对各部门预算员的定期培训，提高全员对预算工作的重视，增强管理层和各部门参与预算管理的积极性、主动性，更好地发挥预算管理在医院管理中的作用。除了宣传和培训，优化日常业务流程也可以增强医院内部对预算工作的理解，比如业务支出报销流程及报销封面的设计，要有预算经费归口管理部门的审核才予以支付，但目前这方面的工作还远远不够。 2.预算执行缺乏有效监督 按照规定，预算下达后，各部门根据实际工作计划，严格按照预算分解进行预算执行，做到有预算的按照预算支出，没有预算的拒绝支出。对于超预算和无预算的项目，要按照相应流程进行预算调整。虽然预算执行是预算管理的重要环节，但在实际工作中，仍存在随意改变预算项目的用途、预算项目之间相互挤占、前松后紧突击花钱等现象，说明预算执行过程中缺乏有效的监督和控制，直接影响预算管理的效果和质量。 3.预算考核机制不健全 预算是一个事前预测与统筹、事中控制与分析、事后考核与改进的闭环管理体系，是完整的PDCA2循环。但是，由于多数医院没有制定预算评价的统一标准，预算执行结果的分析和考核机制缺失，更没有与奖惩机制挂钩，导致预算管理的严肃性较差，不能对下一期预算编制的质量起到提升作用，缺乏自我改进功能。 医院全面预算管理要在医院战略目标的指导下，将医院各项经济活动全部纳入预算，通过预算编制、审批、执行与控制、调整、分析、考核等管理活动，实现医院经营目标，优化资源配置，提高医院整体经济利益。以下分四个方面加以说明。 1.工作机制 有效的预算管理模式需要有科学的工作机制提供保障，主要包括完善的管理制度和组织结构。管理制度方面，医院应根据自己的现状以及想要达到的管控目标来建立完善预算管理制度，让预算管理从编制到考核都有据可依，有章可循。比如：医院规章制度要明确预算管理原则，规定医院收支预算必须“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”；预算编制方法要予以明确，比如采用固定预算或弹性预算、滚动预算或定期预算、零基预算或增量预算等；明确各预算归口管理部门的权责，细化各归口部门管理的业务范围；明确预算编制的流程是自上而下还是自下而上或者两者结合等。组织结构方面，全院分为*管理：预算管理委员会、预算管理办公室、预算归口管理部门。预算管理委员会是最高决策机构，根据医院发展战略拟定预算总目标，审议重大预算事项；预算管理办公室是专职机构，负责预算管理的具体组织与实施工作，一般常设在财务部门；预算归口管理部门负责本部门的预算编制及预算执行控制。 2.预算编制 医院要根据事业发展计划和目标，将所有收支全部纳入预算管理，采用科学的编制方法，尽可能细化收支预算项目。收入预算方面，主要包括门诊收入和住院收入两部分。其中，预算门诊收入预算门诊人次预算诊次费用，预算住院收入预算住院人次预算住院人均费用。收入预算是基于医院业务量来预测的，但是患者的就医具有可塑性，所以收入预算是根据过去收入及未来业务量增长点来预计的。 支出预算方面，预算管理办公室要与各部门及时充分地沟通、反馈，对各项目数据进行分析、平衡、协调，做到“二上二下”。“一上”是指预算归口管理部门结合本年度部门工作计划及任务，编制本部门预算草案，上报至预算管理办公室；“一下”是指预算管理办公室根据医院收支预算目标，对预算草案进行汇总分析、协调平衡，提交预算管理委员会审核并反馈给各归口部门；“二上”是指各经费归口管理部门根据实际和反馈情况，再次上报调整后预算草案；“二下”是指预算管理委员会对二次上报的预算方案进行审议后，经职工 _表决通过，由预算管理办公室正式下发。 3.预算执行 预算指标要落实到责任部门，在执行过程中要求责任部门严格按批准的预算安排好本年度的经费支出，不得随意变更资金用途，做到有预算的按照预算支出，杜绝超预算支出，没有预算的不支出，即使预算调整也要严格按照审批流程进行调整并对调整次数加以规范，确保预算的严肃性。各归口管理部门应根据工作进展情况，于月末上报下月用款计划，实行全面预算控制与月度用款计划相结合的管理制度，使预算执行进度与本部门工作进度保持一致，严禁突击花钱，确保预算执行的序时性、均衡性。定期召开预算会议，了解掌握各归口管理部门预算执行情况和存在的问题，及时沟通并提出相应的改进方法。 在条件具备的情况下，借助预算信息系统监控预算执行。在预算信息系统内登记、核销预算项目，实时监控预算执行进度，通过设置超支预警来控制超预算支出。预算调整也在预算信息系统里实现申请和审批。预算信息系统应满足财务部门和归口管理部门不同的工作需求，可按预算项目、预算科目、归口管理部门、开支部门等不同口径统计预算执行情况，使各部门了解掌握本部门执行进度，真正地参与到医院的预算管理当中，提高部门积极性。 4.预算考核 预算考核在预算管理的PDCA闭环管理中处于承上启下的关键位置，它不仅是一个循环最后的评价和反馈，也是下一个循环的基础和开始。在预算考核环节中要有完善细化的预算考核指标，包括财务指标以及非财务指标，如预算编制的及时性