医院药学高级职称考试密卷7

591单选题医院药事管理委员会的组成是 A.主管院长、药学部门及医务科（部或处）负责人 B.主管院长、药学部门负责人 C.主管院长、药学部门及有关科、室负责人 D.药学部门负责人及下属科、室负责人 E.药学部门及有关医技科室负责人2单选题关于影响药物的透皮吸收的因素叙述正确的是 A.一般而言，药物穿透皮肤的能力是水溶性药物脂溶性药物 B.药物的吸收速率与相对分子质量成正比 C.高熔点的药物容易渗透通过皮肤 D.一般完全溶解呈饱和状态的药液，透皮过程不易进行 E.一般而言，油脂性基质是水蒸发的屏障，可增加皮肤的水化作用，从而有利于经皮吸收药物透皮吸收首先要通过皮肤的脂质屏障，故脂溶性药物比水溶性药物更易穿透皮肤。相对分子质量越大，分子体积越大，则扩散系数越小，越难透过皮肤。药物透过皮肤的速度与膜两侧的浓度梯度成正比，故药物在制剂中的浓度越高、溶解度越大，越易透过皮肤。在理想状态下，药物溶解度的对数值与熔点的倒数成正比，故低熔点的药物易通过皮肤。油脂性基质可以减少水分的蒸发，并可增加皮肤的水化作用，使皮肤的致密性降低，从而有利于经皮吸收。故本题答案选择E。3单选题油脂性基质的灭菌方法可选用 A.热压灭菌 B.干热灭菌 C.气体灭菌 D.紫外线灭菌 E.流通蒸汽灭菌4单选题批准新药进行临床试验的部门是 A.国务院药品监督管理部门 B.中国药品生物制品检定所 C.省级药品监督管理部门 D.国务院卫生行政部门 E.国家食品药品监督管理局药品审评中心 本题考点：药品临床试验管理机构。研制新药，必须按照国务院药品监督管理部门的规定如实报送研制方法、质量指标、药理及毒理试验结果等有关资料和样品，经国务院药品监督管理部门批准后，方可进行临床试验。本题出自中华人民共和国药品管理法第二十九条。5单选题下列疾病中禁用吗啡的是 A.急性肺水肿 B.肋骨骨折 C.严重的头痛和震荡 D.晚期癌症 E.心源性哮喘 吗啡和其他阿片类镇痛药禁用于患有头部外伤或颅内压增高的患者。阿片类可引起通气不足，因此可引起脑缺氧和增加脑脊液压力。吗啡是治疗急性肺水肿的辅助药物。它可以缓解焦虑、呼吸短促和减少心脏的前后负荷。吗啡可以缓解肋骨骨折患者严重的疼痛，同时它还可以缓解癌症晚期患者的疼痛。在很多情况下患者是否需要再次注射吗啡，取决于患者自控镇痛的程度。6单选题不属于广谱抗心律失常的药是 A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.氟卡尼 E.胺碘酮7单选题氟喹诺酮类药物最适用于 A.骨关节感染 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.皮肤疖肿 E.全身感染8单选题下列药物不属于糖肽类抗菌药的是 A.万古霉素 B.替考拉宁 C.泰拉万星 D.达帕万星 E.亚胺培南 亚胺培南属于内酰胺类抗生素。9单选题对于易水解的药物，通常加入乙醇、丙二醇增加稳定性，其重要原因是( ) A.介电常数较小 B.介电常数较大 C.酸性较大 D.酸性较小 介电常数越小，稳定性越强。10单选题下面关于蛋白多肽类药物结构特点的叙述错误的是 A.蛋白质结构中的共价键包括肽键和二硫键 B.蛋白质结构中的非共价键包括氢键、疏水键、离子键、范德华力和配位键等 C.三级结构是多肽链的折叠方式，包括螺旋与折叠结构等 D.四级结构是指二个以上的亚基通过非共价键连接而形成的空间排列组合方式 E.蛋白质的高级结构主要是由非共价键和二硫键来维持。蛋白质三级结构：指一条多肽链在二级结构或者超二级结构甚至结构域的基础上，进一步盘绕，折叠，依靠次级键的维系固定所形成的特定空间结构成为蛋白质的三级结构11单选题单室模型口服给药用残数法求K。的前提条件是 A.k=k，且t足够大 B.kk，且t足够大 C.kk，且t足够大 D.kk，且t足够小 E.kk，且t足够小 本题主要考查单室模型口服给药时K的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求K的前提条件是必须K远大于K，且t足够大。故故本题答案应选C。12单选题甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用 A.小剂量碘剂 B.大剂量碘剂 C.甲状腺激素 D.甲巯咪唑 E.以上都不是 解析：本题考查甲状腺功能亢进的内科治疗药物。硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。故答案选D。13单选题急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用 A.丙吡胺 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.普萘洛尔 解析：本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为B类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。14单选题氢氯噻嗪的主要作用部位在 A.近曲小管 B.集合管 C.髓袢升支 D.髓袢升支粗段 E.远曲小管的近端15单选题主要提供新药信息、合理用药信息、药品不良反应等的用药咨询为 A.医师用药咨询 B.护士用药咨询 C.患者用药咨询 D.公众用药咨询 E.药品消费者用药咨询 本题考查医师用药咨询。医师用药咨询的内容包括：提高药物治疗效果的信息如新药信息、合理用药信息、治疗监测(TDM)；降低药物治疗风险的信息如药物不良反应(ADR)、禁忌证、药物相互作用。16单选题关于头孢菌素，叙述错误的是 A.现临床用药均为半合成头孢菌素 B.头孢菌素的基本结构是6-氨基青霉烷酸（6-APA） C.头孢菌素结构中的S原子可影响抗菌效力，提高活性 D.头孢菌素的基本结构是由内酰胺环与氢化噻嗪环骈合而成 E.头孢菌素C对酸比较稳定，头霉素C对内酰胺酶稳定头孢菌素的基本结构是7-烷基头孢烷酸。17单选题药品库房的相对湿度应保持在 A.30%70% B.30%75% C.35%75% D.40%70% E.45%75%18单选题不属于异烟肼用药注意事项的是 A.出现明显黄疸则应减量或暂停药或改用其他抗结核药 B.中国人多数为异烟肼快速代谢型，成年患者每日剂量可加至9001200 mg C.应注意保肝治疗 D.可引起急性肾衰竭 E.服用维生素B以预防该药导致的周围神经病变 治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异 常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关，对肾无损害。19单选题交界性肿瘤的特征是 A.良性肿瘤位于2个脏器交界处 B.良性肿瘤来源于2种组织 C.界于良、恶性之间，切除后易复发 D.良性肿瘤偶有远处转移 E.包膜不完整的良性肿瘤21多选题循证药物信息的特点是 A.临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲对照) B.技术手段先进 C.以循证医学为基础 D.药物疗效评估客观 E.药学信息证据充足 循证药物信息的特点为：1.临床试验客观；2.以循证医学为特点；3.药物疗效评估客观；4.药学信息证据充足。22多选题以下降糖药应用正确的是 A.正规胰岛素主要用于重症及抢救时 B.肾功能不全的2型糖尿病病人用格列喹酮 C.鱼精蛋白锌胰岛素用于重型病人已摸清胰岛素剂量者 D.2型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮 E.肝功能不全者选用二甲双胍甲双胍禁用于肝、肾功能不全及严重感染、缺氧或接受大手术等疾病的患者23多选题关于多烯脂肪酸类，叙述正确的是 A.使血浆TG及VLDLTG下降 B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降 C.适用于高三酰甘油性高脂血症 D.降脂作用较弱，而抗氧作用较强 E.降低HDL-C水平 多烯脂肪酸降脂作用强，不可降低HDL-C水平。24多选题根据中华人民共和国药品管理法，应按劣药论处的药品包括 A.未标明有效期或更改有效期的药品 B.不注明或者更改生产批号的药品 C.擅自添加了防腐剂的药品 D.擅自添加了辅料的药品 E.使用未经批准的直接接触药品的包装材料和容器的药品药品管理法第四十九条：禁止生产、销售劣药。药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：(1)未标明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生产批号的；(3)超过有效期的；(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(6)其他不符合药品标准规定的。25多选题强心苷增加心脏对心电图的影响是 A.直接加强心肌收缩性 B.反射性地降低交感神经活性 C.反射性地加强心肌收缩性 D.反射性地增加迷走神经活性 E.降低外周阻力 强心苷对心电图的影响有以下几点：1.直接加强心肌收缩；2.反射性的降低交感神经活性；3.反射性的增加迷走神经活性；4.降低外周阻力，故选ABDE。26多选题西地那非的不良反应有 A.心肌梗死、心脏性猝死、心律失常、低血压、脑出血、一过性局部缺血性休克和高血压 B.勃起时间长，异常勃起、血尿 C.焦虑、癫痫发作 D.复视、短暂视觉丧失或视力下降 E.视觉蓝绿模糊、光感增强、结膜炎、眼出血、眼压升高 西地那非不良反应为头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。27多选题OTC药品具有的特点是( ) A.使用方便 B.应用安全 C.质量稳定 D.疗效确切 E.贮存方便28多选题糖浆可作为( ) A.矫味剂 B.黏合剂 C.助悬剂 D.片剂包糖衣材料 E.润湿剂29多选题可用于判别隔室模型的方法有 A.作图法判断 B.用残差平方和判断 C.用拟合度进行判断 D.AIC法判断 E.F检验判断30多选题影响溶解度的因素有 A.溶剂的极性 B.药物的极性 C.粒子大小 D.药物的晶型 E.搅拌31多选题合用可增强双香豆素抗凝作用的药物有 A.四环素 B.阿司匹林 C.甲磺丁脲 D.甲硝唑 E.西咪替丁 香豆素类药与药物间相互作用是药理学学习的知识，相关内容如下：食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量降低，可使本类药物作用加强。阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱32多选题关于泻药，下列叙述正确的是 A.临床主要用于功能性便秘 B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗 C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁 D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药 E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药 泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类；泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类；老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。33多选题治疗全身感染，下列药物不适宜采用口服给药的是 A.对胃肠道刺激性大的药物 B.首过消除强的药物 C.易被消化酶破坏的药物 D.胃肠道不易吸收的药物 E.易被胃酸破坏的药物本题考查与药物吸收有关的因素。对胃肠道刺激性大的药物会带来消化系统不良反应，应慎用；易被消化酶和胃酸破坏、首过消除强的药物，药效下降，不利于药物发挥作用；胃肠道不易吸收的药物在治疗全身感染时，血药浓度不易达到有效浓度，一般不采用口服给药。治疗肠道感染时常用胃肠道不易吸收的药物以发挥其局部治疗作用。故答案选ABCDE。34多选题根据中华人民共和国药品管理法，应当定期公告药品质量抽查检验结果的部门是 A.国务院药品监督管理部门 B.省级药品监督管理部门 C.市级药品监督管理部门 D.市级以上药品检验机构所 E.中国食品药品检定研究院35多选题根据国家基本药物目录管理办法（暂行），列入国家基本药物目录药品的条件不包括 A.中华人民共和国药典收载的品种 B.国家基本医疗保险药品目录中品种 C.卫生和计划生育委员会、国家食品药品监督管理总局颁布药品标准的品种 D.处方药 E.非处方药36多选题医疗机构药品监督管理办法（试行）适用于医疗机构以下环节 A.医疗机构购进药品 B.医疗机构储存药品 C.医疗机构调配及使用药品 D.医疗机构药品目录的确定 E.医疗机构制剂品种的确定 医疗机构药品监督管理办法（试行）第二条规定，本办法适用于中华人民共和国境内医疗机构药品质量的监督管理，医疗机构购进、储存、调配及使用药品均应当遵守本办法，DE两个选项不符合此规定。37多选题根据中华人民共和国行政许可法规定，对可以设定行政许可的情形，可通过下列哪些方式能够予以规范而不设行政许可 A.公民、法人或者其他组织能够自主决定的 B.市场竞争机制能够有效调节的 C.行业组织能够自律管理的 D.行政机关采用事后监督等其他行政管理方式能够解决的 E.中介机构能够自律管理的38多选题痛风的非药物治疗的措施是 A.禁酒 B.多饮水 C.维持尿液pH7.5 D.增加维生素C E.限制高嘌呤食物的摄入 痛风病的非药物治疗包括禁酒、对饮水、限制摄入高嘌呤食物。喝酒会加重痛风病、多喝水可以增加尿液的排出、高嘌呤食物是痛风病的诱因。39多选题以下药物中，可能导致尿沉渣结晶阳性的是 A.顺铂 B.巯嘌呤 C.磺胺药 D.扑米酮 E.氨苄西林 ：巯嘌呤(B)、磺胺药(C)、扑米酮(D)、氨苄西林(E)等药物可能导致尿沉渣结晶阳性。顺铂(A)可能导致尿沉渣管型阳性，不是正确答案。40多选题以下老年人的药效学特点中，正确的是 A.对利尿药敏感性增高 B.对抗凝血药敏感性增高 C.对抗高血压药敏感性增高 D.对中枢神经系统药敏感性降低 E.对肾上腺素受体激动剂敏感性增高老年人对中枢神经系统敏感性增高，对受体激动剂敏感性降低。41多选题下列医疗器械产品中，国家实行第二类管理的是 A.血压计 B.体温计 C.助听器 D.全自动生化分析仪 E.X线治疗设备 X线治疗设备国家实行第一类管理。42多选题关于嗜酸性粒细胞的叙述，正确的是 A.具有变形运动和吞噬功能 B.寄生虫病时嗜酸性粒细胞数减少 C.患有慢性粒细胞白血病时嗜酸性粒细胞数可增高 D.患有嗜酸性粒细胞白血病时嗜酸性粒细胞增高 E.患伤寒病时嗜酸性粒细胞数可减少43多选题老年人应用普萘洛尔的不良反应包括 A.诱发胃溃疡 B.诱发哮喘 C.心动过缓 D.加重心衰 E.低烧、心慌、头痛由于老年人的心脏功能和肠胃功能相对衰退，所以会引起心动过缓、心衰及胃肠道反应。44多选题下列关于妊娠期和哺乳期患者使用抗菌药物的说法，正确的是 A.只要对母体没有毒性作用妊娠期就可以服用 B.妊娠期服用抗菌药应考虑药物对母体和胎儿两方面的影响 C.链霉素可以在妊娠期服用 D.在乳汁中含量高的抗菌药物，应避免在哺乳期使用 E.在乳汁中含量较少的抗菌药物，可以在哺乳期使用 对母体没有毒性的药物也许对通过胎盘对胎儿产生影响，故A不对；链霉素具有致畸作用，故孕妇不可服用，C不对。45多选题应用抗菌药物治疗的指征为 A.患者诊断为链球菌感染肺炎 B.患者诊断为麻疹感染 C.清洁-污染手术 D.患者血常规检查一切正常，但有腹泻症状 E.患者诊断为肺结核 麻疹感染应服用抗病毒药物；CD选项不需要服用抗菌类药物。46多选题可用于治疗滴虫性阴道炎的处方药物有 A.甲硝唑 B.曲古霉素 C.碳酸氢钠 D.聚甲酚磺醛 E.硝呋太尔 本题考查滴虫性阴道炎的处方药治疗。滴虫性阴道炎初次治疗，首选甲硝唑，次选替硝唑；曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服；聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染；硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多。47多选题引起再生障碍性贫血的药物有( ) A.苯妥英钠 B.吲哚美辛 C.阿司匹林 D.对乙酰氨基酚 E.环磷酰胺 本题考查要点是“引起再生障碍性贫血的药物”。引起再生障碍性贫血的药物有：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、金诺芬、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑（甲亢平）、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。所以，选项A、B、C、D、E符合题意。8多选题粉体的质量除以该粉体所占容器的体积求得的密度是 A.真密度 B.松密度 C.粒密度 D.堆密度 E.粉密度 松密度又称堆密度，在微粉学中，指单位容积的质量。这里的容积是指微粒及微粒间空隙所占的总容积(即松容积)，轻质的药品松密度小，重质的药品松密度大，松密度小的微粒孔隙率大，松密度大的微粒孔隙率小。49多选题关于白消安，叙述正确的是 A.属氮芥类 B.分子中有甲磺酸酯类 C.主要用于慢性粒细胞白血病 D.体内代谢后生成甲磺酸，从尿中排出较慢，反复用药引起蓄积 E.分子中有氯乙基50多选题临床个体化用药的新重要手段包括 A.根据患者的生化和肿瘤指标给出用药方案 B.根据医师本人的经验给出合理用药方案 C.根据关键基因的状态选择敏感药物 D.根据药物曲线下面积计算合适的药物剂量 E.根据药物半衰期计算最佳给药时间个体化用药的手段包括：1.根据关键基因的状态选择敏感药物；2.根据药物曲线下面积计算合适的药物剂量；3.根据药物半衰期计算最佳给药时间。51案例分析题药物分析高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几种 A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同 B.被分离物质在两相中分配系数不同 C.被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同 D.被分离物质在分子大小不同 E.被分离物质进样时溶剂不同 高效液相色谱法的分离原理：液-固分配：被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同；液-液分配：被分离物质在两相中分配系数不同；离子交换色谱：被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同；空排阻色谱：被分离物质在分子大小不同。还有离子色谱和离子对色谱。52案例分析题药物分析下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合中国药典的规定 A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法 B.甘露醇注射液不适宜用光阻法检查 C.微粒检查用水可用新制备的纯化水 D.测量微粒的大小时须放大100倍 E.粒径大于10m和25m的粒子应分别计数 不溶性微粒检查法包括光阻法和显微计数法。光阻法不适合用于黏度过高、混悬液和易析出结晶的制剂，如乳剂、胶体溶液、脂肪乳、甘露醇注射液等。所用微粒检查用水使用前须经不小于1.0m的微孔滤膜滤过。标示装量为100ml或100ml以上的静脉用注射液，除另有规定外，每1ml中含10m以上的微粒不得过12粒，含25m以上的微粒不得过2粒。显微计数法测量微粒的大小时须放大100倍。53案例分析题药物分析三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是 A.强酸性 B.弱酸性 C.中性 D.弱碱性 E.强碱性 3.水杨酸与三氯化铁的呈色反应，所要求溶液的pH值应为46。54案例分析题药物分析按中国药典规定，纯化水必须检查以下哪些项目 A.酸碱度 B.硝酸盐 C.氨 D.细菌内毒素 E.微生物限度 .纯化水检查中国药典（2010版）规定如下：酸碱度、氨、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物、重金属、微生物限度，电导率不大于2.0s/cm。55案例分析题药物分析硫酸庆大霉素的鉴别方法有 A.三氯化铁反应 B.红外光谱法 C.薄层色谱法(TLC) D.茚三酮反应 E.N-甲基葡萄糖胺反应 硫酸庆大霉素的鉴别反应有：茚三酮反应、TCL、红外光谱法。硫酸庆大霉素结构中具有-羟基胺，类似-基酸，可以与茚三酮试液发生缩合反应，产生紫蓝色化合物。也可以采用TCL法与对照品进行对照进行鉴别。中国药典(2010版)采用溴化钾压片，红外分光光度法测定光谱后，与对照红外图谱比较，进行鉴别。硫酸庆大霉素经水解产生N-甲基葡萄糖胺，该产物在碱性溶液中，可与乙酰丙酮发生缩合反应，产生吡啶衍生物，然后再与对二甲氨基苯甲醛的酸性醇溶液反应，生成红色化合物，可用于鉴别硫酸庆大霉素或硫酸链霉素。56案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。医疗单位购置麻醉药品必须办理的是 A.麻醉药品申购卡 B.麻醉药品使用卡 C.麻醉药品备案卡 D.麻醉药品购用印鉴卡 E.麻醉药品印鉴卡 麻醉药品和精神药品管理条例第三十六条：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。57案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。以下哪项是可以零售的药品 A.放射性药品 B.戒毒辅助药 C.麻醉药品 D.精神药品 E.罂粟壳 .放射性药品、麻醉药品、麻醉药品均按特殊药品管理，麻醉药品和精神药品管理条例第三十条规定麻醉药品和第一类精神药品不得零售。罂粟壳已列入麻醉药品和精神药品目录，国家对其实行特殊管理。58案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。行使麻醉药品处方权的医师应具备以下何种资格 A.医务处根据需要批准行使的证书 B.临床科主任 C.主治医生以上职称 D.执业医师 E.获得麻醉药品处方权资格证书 麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。59案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。麻醉药品处方量与药品剂型有关，但需要特别加强管制的麻醉药品，处方仅为一次常用量的是 A.二氢埃托啡 B.安钠咖 C.艾司唑仑 D.匹莫林 E.咖啡因 处方管理办法第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。60案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。下列关于麻醉药品和第一类精神药品方面的管理正确的是 A.门（急）诊一般患者麻醉药品每张处方只能为一次常用量 B.麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色 C.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，处方用量最多可达15日常用量 D.麻醉药品使用单位采购麻醉药品，除直接到麻醉药品经营单位采购外，也可邮购 E.门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过3日常用量 5.麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色。右上角标注“麻”、“精”。门（急）诊一般患者：麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂不得超过7日量；其他剂型不得超过3日量。第一类精神药品：同麻醉药品（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症不得超过15日常用量）。第二类精神药品：一般不超过7日常用量，延长需要注明理由。门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过3日常用量；控缓释制剂为不得超过15日常用量；其他剂型不得超过7日常用量。麻醉药品使用单位采购麻醉药品，除直接到麻醉药品经营单位采购外，也可邮购。但往来单据、证件均须挂号寄发。邮寄麻醉药品时，麻醉药品经营单位应在包裹详情单上加盖“麻醉药品专用章”。并凭盖有“麻醉药品专用章”的发票作为向邮局办理邮寄的证明。61案例分析题案例摘要：新的麻醉药品和精神药品管理条例自2005年11月1日起施行。根据麻醉药品和精神药品管理条例，邮寄第二类精神药品，寄件人应提交 A.所在地省级药品监督管理部门出具的准予销售证明 B.所在地省级药品监督管理部门出具的准予运输证明 C.所在地市级卫生行政部门出具的准予运输证明 D.所在地省级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明 E.所在地市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明 麻醉药品和精神药品管理条例第五十四条：邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当提交所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。邮政营业机构应当查验、收存准予邮寄证明；没有准予邮寄证明的，邮政营业机构不得收寄。62案例分析题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。该患者治疗药物应选用 A.三碘甲状腺原氨酸 B.珠蛋白锌胰岛素 C.正规胰岛素 D.格列齐特 E.低精蛋白锌胰岛素 该患者出现糖尿病酮症酸中毒，治疗包括：控制高血糖（速效胰岛素）；纠正失水、电解质紊乱（开始给生理盐水或复方氯化钠溶液，如心、肾功能正常可于初治24小时内快滴10002000ml)；纠正酸中毒（给予碳酸氢钠溶液纠正）。糖尿病酮症酸中毒病因为血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用，酮体产生过多导致酸中毒根本原因是胰岛素不足，糖代谢障碍，糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素。63案例分析题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。此时上题药物给予该患者的给药途径是 A.口服 B.皮下注射 C.静脉注射 D.舌下含服 E.灌肠 虽然在一般治疗糖尿病时每天胰岛素的给药方式是皮下注射，但在给糖尿病酮症酸中毒病人治疗时，必须迅速纠正高血糖症和高血酮症，应用大剂量胰岛素是目前治疗本症最常用的方法，一般开始正规胰岛素1020U静脉推注，继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以1OU/h速度静脉滴注。64案例分析题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。下列关于各类胰岛素的叙述正确的是 A.注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。 B.可用于中、重型糖尿病人探索剂量的是普通胰岛素 C.球蛋白锌胰岛素主要用于血糖波动大、不易控制的患者 D.鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射，早饭前或晚饭前1530分钟，34次/24小时 E.治疗酮症酸血症及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素普通胰岛素主要用于重症及抢救（如酮症酸血症及糖尿病昏迷）时，也可用于中、重型糖尿病人探索剂量，普通胰岛素皮下注射，早饭前或晚饭前1530分钟，34次/24小时；球蛋白锌胰岛素是胰岛素、珠蛋白（从牛血红蛋白中获得）和氯化锌结合而制成，因作用缓慢，维持时间长，作用可维持24小时以上，控制血糖稳定，不能用于糖尿病病人昏迷抢救。鱼精蛋白锌胰岛素用法是皮下注射，早饭前或晚饭前3060分钟，1次/24小时。胰岛素注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。65案例分析题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。胰岛素中加鱼精蛋白及微量锌的目的是 A.增加溶解度，提高生物利用度 B.在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收 C.收缩血管，减慢吸收 D.减少注射部位的刺激性 E.降低排泄速度，延长作用时间 胰岛素加锌可延长胰岛素的作用时间，在pH中性条件下，加入过量的锌，锌含量0.150.20mg100IU可使胰岛素处于结晶状态，注入皮下后，再溶解，然后被吸收。鱼精蛋白为雄鱼生殖腺所含的一组碱性蛋白，pH中性的胰岛素加入鱼精蛋白后，其溶解度降低，形成胰岛素一鱼精蛋白复合沉淀物，注射至皮下组织后，蛋白酶将鱼精蛋白分解，胰岛素逐渐释放出来。66案例分析题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。产生胰岛素慢性耐受性的原因是 A.胰岛素受体减少 B.胰岛素分解加速 C.产生胰岛素抗体 D.胰岛素受体反应性下降 E.细胞内信号传递障碍 胰岛素慢性耐受指无并发症而每日需用胰岛素200U以上。产生原因较为复杂，可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体，对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；也可能是胰岛素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。67案例分析题案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。呋喃唑酮片处方中羧甲基淀粉钠作用是 A.填充剂 B.润滑剂 C.润湿剂 D.黏合剂 E.崩解剂 处方分析：淀粉为稀释剂，淀粉浆为黏合剂，硬脂酸镁为润滑剂，羧甲基淀粉钠为崩解剂。68案例分析题案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。片剂的质量评价有下列哪几项 A.崩解时限 B.片重差异 C.含量均匀度、溶出度 D.融变时限 E.硬度69案例分析题案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。以下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用 A.增加颗粒的流动性 B.防止原辅料黏附于冲模上 C.降低片与冲模之间、颗粒之间的摩擦力 D.降低颗粒之间的空隙率，促进片剂在胃中的润湿 E.使片剂易于从冲模中推出 .润滑剂是降低药片与冲模孔壁之间摩擦力的物质，这是真正意义上的润滑剂。因此，一种理想的润滑剂应该兼具上述助流、抗黏和润滑3种作用。润滑剂可以增加颗（或粉）粒的流动性，减少颗（或粉）粒与冲模之间的摩擦力，以利于将片裁推出模孔，使片剂的剂量准确，片面光洁美观，减少重量差异。润滑剂的作用机制：改善粒子表面的静电分布；改善粒子表面的粗糙度；气体的选择性吸附；减弱粒子间的范德华力。70案例分析题案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。制备片剂时发生松片的原因是 A.原料的粒子太小 B.选用黏合剂不当 C.原辅料含水分不合适 D.润滑剂使用过多 E.颗粒的流动性不好 松片是指虽用较大压力，但片剂硬度小，松散易碎；有的药片初压成时有一定硬度，但放置不久即变松散。松片的原因：原、辅料的压缩成型性不好；含水量的影响；润滑剂的影响；压缩条件71案例分析题案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。下列有关片剂检查的叙述中，哪些是正确的 A.药典对片重重量差异限度规定：平均重量0.3g以下的，重量差异限度为5% B.药典对片重重量差异限度规定：平均重量0.3g以下的，重量差异限度为7.5% C.片剂包衣的目的是控制药物释放速度，以达到速释的目的 D.药典对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在30分钟内完全崩解 E.药典对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在15分钟内完全崩解 药典对片重重量差异限度规定：超出限度的不得多于2片，并不得有1片超出限度1倍。平均重量在0.3g以下的片子，重量差异限度为7.5%；平均重量在0.3g及0.3g以上的片子，重量差异限度为5%。崩解时限：舌下片、泡腾片5分钟，普通片15分钟，薄膜衣片含片30分钟，糖衣片、肠衣片1小时。72案例分析题案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。下列治疗措施最合理的是 A.给予呋塞米+氨茶碱 B.地高辛+氨溴索 C.尼可刹米+抗生素 D.给予血管扩张剂+沙丁胺醇 E.给予有效的抗生素+氨茶碱 防止肺源性心脏病发生主要是镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿和抗感染等对症治疗。在急性期治疗的关键是控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。其他治疗措施包括：祛痰剂有氨溴索，平喘药有氨茶碱、沙丁胺醇等，禁用肾上腺素。73案例分析题案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括 A.抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加 B.阻断腺苷受体 C.抑制过敏性介质释放 D.降低细胞内钙 E.阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体 2.氨茶碱可非选择性抑制PDE，抑制cAMP的水解，使细胞内cAMP、cGMP水平升高；是腺苷受体阻断药，可预防腺苷所致的哮喘患者的气道收缩作用；增加内源性儿茶酚胺的释放；茶碱可能通过受体操纵的钙通道，影响细胞外Ca内流和细胞内质网贮存Ca释放，或影响磷脂酰肌醇代谢，从而产生气遭平滑肌的松弛作用；茶碱具有抗炎作用，体外试验表明，治疗浓度的茶碱可抑制肥大细胞释放炎症介质。74案例分析题案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。氨茶碱的安全血药浓度为 A.15g/ml B.1620/g/ml C.615g/ml D.2130g/ml E.3140gml .氨茶碱治疗浓度范围较窄，体内清除率个体差异很大，临床确定治疗量时，最后参照两药浓度检测结果和临床效应进行调整。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。75案例分析题案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起 A.心悸、心律失常 B.呼吸停止 C.血压急降 D.癫痫发作 E.惊厥 氨茶碱过量中毒临床症状包括：心血管系统反应，可强烈兴奋心脏，引起心悸、窦性心动过速、室性心动过速、血压剧降、休克、室颤及心跳停搏。神经系统反应，可兴奋中枢神经系统，引起精神兴奋、烦躁不安、头痛、头晕、失眠、反射亢进、震颤、惊厥及昏迷等。亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。呼吸系统反应，可刺激呼吸中枢，使呼吸加深、加快，哮喘持续发作。代谢紊乱，可出现高血糖、酸中毒、低钾、低钙及低镁血症。消化系统反应，本品是碱性较强的药物，口服大剂量对胃肠道有直接刺激作用，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和呕血等。一旦出现中毒症状，应立即停药，并对症处理。头痛、烦躁者用镇静药；常规静滴碳酸氢钠纠正酸中毒；适当补充钾和镁。据国外报道：受体阻滞剂可对抗氨茶碱中毒所致的机体代谢紊乱，纠正严重低钾血症、高血糖症和心律失常（解除窦性心动过速和室性心动过速）。注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应，可出现恶心、呕吐、易激动、心律失常症状，严重者可致休克，这种现象主要与给药速度过快，患者不能快速适应与调节药物对心血管系统的刺激有关，有“速度性休克”之称。76案例分析题案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。既可用于心源性哮喘，又可用于支气管哮喘的平喘药是 A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱 氨茶碱对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用突出，可迅速缓解哮喘，口服常用于慢性支气管哮喘的治疗和预防发作。氨茶碱片是最常用的平喘药。静脉注射则用于治疗哮喘持续状态，能加强心肌收缩力，增加心输出量，还用于治疗急性心功能不全与心源性哮喘，用于心源性哮喘机制是强心利尿。77案例分析题患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。患者出现传导阻滞可能因为合并使用的抗心绞痛药物是 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.硝酸异山梨酯 E.美托洛尔 F.曲美他嗪 1.维拉帕米能导致与心脏传导（室传导阻滞）和心率（窦性心率过缓、窦性停溥和心脏猝停）有关的不良作用。78案例分析题患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。维拉帕米药理作用包括 A.减少钙离子内流 B.延长房室结的有效不应期 C.减慢传导 D.减少阵发性室上性心动过速发作频率 E.降低体循环血管阻力 F.局部麻醉作用 G.关于心脏的选择性大于血管 H.抑制血小板聚集 维拉帕米的药理作用与机制：1）低自律性：降低窦房结舒张期自动除极斜率，增加最大舒张电位，降低自律性。正常心房肌、心室肌、浦氏纤维对药物不敏感，但当心肌缺血时，这些心肌组织膜电位水平可见少到-40-60mV，出现异常自律性，药物能降低这些组织的自律性，也能减少或取消后除极所引发的触发活动。2）慢传导性：窦房结、房室结0相除极是由钙内流介导的，药物减慢0相上升最大速率，减慢窦房结、房室结传导性。药物还能防治房扑、房颤引起的心室率加快。3）对不应期的影响：抑制窦房结、房室结钙通道开放，延长房室结有效不应期，使单向阻滞变为双向阻滞，从而消除折返性心律失常医学|教育网搜集整理。大剂量药物能延长浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期，略为缩短心房和心室肌有效不应期。 2.79案例分析题患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。可被维拉帕米增强药理作用的药物是 A.普萘洛尔 B.呋塞米 C.地高辛 D.胺碘酮 E.卡马西平 F.环孢素 G.茶碱 H.咪达唑仑 I.卡马西平（酰胺咪嗪）80案例分析题患者男性，58岁， 因“尿少”来诊。诊断：心力衰竭、肾功能不全合并泌尿系感染。处方：庆大霉素注射液810 U，6支，用法：一日2次，肌内注射；呋塞米注射液20 mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，用法