★临终护理论文摘要范文临终护理论文摘要写

临终护理论文摘要范文临终护理论文摘要写 临终护理是一门新兴的学科,由医学、*学、护理学、心理学与行为科学所组成,是向临终病人及家属提供一种全面的照顾,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程.本文通过从临终护理 _、临终护理的意义、我国临终护理的模式、临终护理的内容、临终护理对护理人员的要求、临终护理的教育、我国临终护理所面临的问题及对策、我国临终护理前景展望8个方面综合论述了我国临终护理的发展现状与前景展望. 临终关怀的核心目的在于减轻临终患者的痛苦、控制疾病相关症状,给予患者心理和精神支持,提高患者生活质量,使其善终1-2.有研究3-5发现,大多数患者临终阶段承受着巨大的身心痛苦,因尊严丧失失去了生存意愿.近年来随着临终关怀的飞速发展,国外对临终患者的照护已不限于对症状的控制、生活质量的提高,逐渐注重对患者尊严内容的护理6-9. 目的了解和理解护士护理临终病人的真实体验.方法质性描述.运用Edmund Husserl观点构成的质性研究,深入访问4家三甲医院护理临终病人的10名注册护士,使用Colaizzi的分析程序进行分析.结果由于受临终病人疾病特点影响及病人家属对临终护理工作的干预,从事临终护理的护士承受着紧张、恐惧等一系列情绪变化,并存在人生观的改变.结论有必要对从事临终护理的护士实行统一的培训和指导,并给她们提供足够的关心和支持. 目的探讨晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果,为推广临终关怀提供一定的临床依据.方法选择xx年3月-xx年1月本院31例晚期肿瘤的临终患者,根据患者或家属的意愿,将31例临终患者分为对照组12例(选择积极治疗组)和试验组19例(选择临终关怀组),比较两组患者的生活质量、死亡率、日平均住院费用及患者或家属对护理人员的满意率.结果两组患者诊断为临终期时的生活质量比较差异无统计学意义(P,0.05),在临终关怀1个月后,试验组在躯体功能、情绪功能、认知功能、整体生活质量得分高于对照组(均P,0.05),试验组在临终期第1个月死亡率低于对照组、日平均住院费用少于对照组(均P,0.05).结论对晚期肿瘤患者实施临终关怀,有利于减少住院费用,降低死亡率,提高患者的生活质量. 临终关怀是为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护的一种特殊的医疗保健服务,是一项新兴的社会公益事业.在中国,随着人口结构老龄化、家庭规模小型化等趋势的增强,以及疾病谱、死因谱的变化,临终关怀的意义日益凸现,临终关怀机构应运而生.但纵观近二十年的发展,临终关怀并没有象人们期望的那样一帆风顺,其发展受到了很多因素的制约,陷入到几近停滞的局面：临终关怀机构的发展运行情况以及临终关怀的服务质量远远落后于欧美发达国家. 本文首先采用文献分析、问卷调查、实证研究以及访谈相结合的方法,对我国临终关怀的历史、现状和存在问题进行了分析,提出了促进我国临终关怀事业发展,提高临终关怀质量的一条重要途径建立起一套适合我国国情的临终护理模式,即人文护理模式；然后对人文护理这一护理理念及其在临床中的应用进行了详细论述.本文研究的重点是临终关怀中人文护理模式的构建.论文首先对该模式提出的理论基础进行了阐述,对人文护理这一概念进行了分析和界定：接下来给出了该模式中各概念的操作化定义,分析了各概念之间的关系：最后给出了该模式在临终关怀实践中的具体流程和操作规范. 为验证本文提出的人文护理模式的有效性,本文进行了实证研究.研究方案：在征得受试者知情同意的前提下,在新入院临终患者中根据纳入标准确定研究对象62例.再按随机数字表法分别进入实验组和对照组,本研究中实验组和对照组各为31例.对照组在临终关怀病房接受按照“临终关怀护理常规”进行的护理：实验组在临终关怀病房接受按照“人文护理模式”进行的护理.每个入选病例都要在接受护理前和接受护理2周后分别进行一次生活质量调查和疾病治疗功能评估调查.测量工具：本研究采用的测量工具共三个：自制个人一般资料调查表、生活质量核心量表(QLQ-C30)、疾病治疗功能评估调查问卷(FACT-G).数据处理：所得资料全部应用SPSS13.0软件进行统计分析,具体方法包括两样本t检验和配对t检验.实验结果：(1)实验前两组病人的生活质量的各分量表评分和总分均无明显差异.(2)实验后两组病人的生活质量评分差异性显著.(3)实验前后实验组病人的生活质量作自身对比,差异显著,明显提高.说明：人文护理模式对临终病人生活质量的改善有很大的意义,较之一般的常规护理模式,能够较大程度地提高临终病人的生活质量. 目的了解本科实习护生在临终护理期间内心真实的体验,以指导教育管理者对本科护生开展临终护理专业课程设置,为其提供有针对性的教育管理措施.方法采用质性研究中Van Manen的诠释现象学研究法,深入访谈了30名有过临终护理体验的本科实习护生.结果应用类属分析法,经过反复的自省、比较、归纳,提炼出4大主题:即本科实习护生面对死亡呈现负性情绪、缺乏临终护理知识、渴望获取更多的临终护理知识、只有很少的途径获知临终护理知识.结论护理教育管理者应在本科护生实习前开设临终护理专业课程设置,临床带教老师应深入了解和理解本科实习护生在对患者进行临终护理时的感受,帮助她们克服各种身心障碍,指导她们对临终患者的护理,树立正确的职业观、价值观. 临终护理,又称安宁护理,是对临终患者及其家属所实施的积极的整体护理,提供缓解性及支持性的照顾.其目的是提高临终患者的生存质量,通过护理干预减少患者的痛苦,增加舒适程度,维护患者的尊严,同时给予患者及家属精神上的支持,最终使逝者死而无憾,生者问心无愧.本文就临终护理在我国开展的现状进行分析,并对其发展趋势进行展望. “临终关怀”人类对年老体衰者或者病入膏肓者的关怀和供养,在中西方都有悠久的历史.传统的临终关怀服务主要由政府或教会等慈善机构提供,体现为对年老体衰或者穷苦无依者的救助,并不具备医疗功能. 现代临终关怀的概念形成于20世纪,强调人有选择“优死”的权力,强调对临终者身体、心理和精神的全方位关怀和照护,并对临终者家属开展心理抚慰和居丧照护.20世纪60年代,英国的西塞丽,桑德斯创办圣克里斯托弗临终关怀院,标志着现代临终关怀运动开始兴起,之后在美国、法国、 _及香港和台湾等60多个国家和地区相继开展起来.随着临终关怀运动在世界上越来越广泛深入地开展,临终关怀运动发展成为一个新的科学研究领域,并逐渐形成一门新兴交叉学科临终关怀学,以晚期病人的生理、心理特点为主要研究对象,旨在保障临终病人的生存质量,不再将延长病人的存活时间作为首要的医疗目标. 临终关怀服务的基本目标是为晚期病人及其家属提供全面照护,具体来说,就是通过缓解或者消除病人的疼痛等不适症状来减轻病人面对死亡时的心理恐惧和焦虑,为其提供心理抚慰和精神支持；同时将病人家属纳入到服务对象之中,提供哀伤抚慰和丧亲服务,从而使其尽快摆脱失去亲人的心理阴影,回归正常生活.服务对象的确定既不是依据患者所患疾病的类型,也不是依据其年龄或性别等生理性特征,而是根据病人生命的状况和发展趋势.“临终病人”是指所患疾病在目前医疗条件和医疗水平下已经没有治愈希望、病情不断恶化、并且预期存活时间不超过6个月的病人.临终关怀学所涉及学科较多,与临床医学、护理学、心理学、社会学、*学和宗教学的关系密切,交叉明显.按照具体照护方式的不同,临终关怀学又细分为“姑息医学”(或称“善终医学”)、“临终护理学”,“临终心理学”和“临终社会学”等分支学科.因此,临终关怀服务不是单纯的医疗和护理服务,并且还包含心理辅导与咨询、生死哲学、死亡教育、健康教育、精神和社会支援、居丧照护等方面的综合性服务,体现了医疗保健服务高度专业化和全科化的统一. 从历时发展来看,临终关怀的发展经历了三个阶段：(一)早期具有慈善性质的“济岔院”或者教会医院,(二)现代临终关怀运动的兴起,临终关怀机构的创办以及初期发展；(三)临终关怀服务和各国医疗保健体系的接轨以及整合.经过半个世纪的发展,临终关怀实践和研究都获得了重要的进展.不同国家根据各自的情况对临终关怀的具体服务模式和组织模式进行了探索和实践,服务机构类型呈现出多样化的特点.总体看来,最常见的有以下三种机构组织形式：独立临终关怀院；附设于综合医院或其他综合性医疗保健机构的临终关怀病区或者病房；家庭病床等居家临终关怀服务.从世界范围来看,虽然临终关怀的概念、纳入标准和服务标准具有国际化的特点,但是临终关怀的服务方式却有显著的本土化特征.例如,英国的临终关怀服务主要采用住院服务的形式,包括全日住院和日间住院两类；美国采用的是家庭临终关怀服务为主、住院服务为辅的服务模式.相比之下,中国临终关怀服务大多在综合性医院、专科医院和养老院的专设病区或病房中开展,基本没有独立的临终关怀机构.一个国家或地区临终关怀服务的基本模式、发展水平和服务质量等受到多种因素的影响,一般来看,决定或制约专业水平和服务质量的因素有：经济发展状况、医疗卫生制度、文化传统和道德习俗等.西方发达国家临终关怀服务总体发展水平高、设施齐全、覆盖面广,经济落后地区总体水平较低. 英国是世界上最早开展临终关怀服务的国家,历史悠久,经验丰富.英国临终关怀的基本特点是服务机构数量多、覆盖广、专业水平较高、普通民众参与程度高,已经进入良性化的运转轨道,较好地体现了临终关怀和医疗保险的结合,从根本上解决了经费问题.英国等国家的临终关怀已形成产业,成为国家医疗体系的一个有机成分,能够为人们的生存质量、死亡前照护质量和死亡质量提供重要的保障. 相比之下,中国目前临终关怀面临两难的选择.一方面,中国传统文化中“临终”和“死亡”都是禁忌话题,“临终关怀”难以得到普通民众的认可.加之卫生主管部门对此行业缺乏足够的重视,在医疗费用等方面没有给予相应的扶持,直接造成了中国临终关怀事业的严重滞后.因而,中国临终关怀处于较低水平,机构少、规模小、运营困难,没有形成完整的体系且缺乏严格的行业规范.另一方面,中国每年大约有160万人死于癌症,其中60%以上晚期癌症患者都会伴有不同程度的癌痛；然而,每年接受各种姑息医疗和宁养服务的患者估计小足5万人.绝大多数患者临终之际仍旧在接受各种各样的检查和治疗,不仅延长了患者的痛苦,加重了家庭的经济负担,而且对医疗资源造成了巨大的浪费.低水平的死亡质量与中国经济发展非常不协调,与人们追求高质量的生活相悖.除此之外,多种因素决定了今后中国对临终关怀具有巨大需求,例如人口老龄化的加速度发展以及城乡“空巢”老人比例的快速上升,所以, _对临终关怀的潜在需求难以估量. “临终”是每一位社会成员迟早必经的生命阶段,所以,临终关怀一项关系到社会所有成员的重大问题.基于这种考虑,本研究着眼于全面考察中国临终关怀的发展,重点针对 _临终关怀事业的困难,通过分析、对比国外成功经验、立足于中国历史与现实,探索有益于中国临终关怀事业的运营模式.研究方法采用的是比较研究,以现代临终关怀的发源地英国为代表,目的是在更加广阔的视野下梳理全世界范围内临终关怀的兴起和发展历史,通过对比探讨中国临终关怀的问题,明确中国临终关怀目前所处的水平,以便于就具体问题展开讨论.具体的研究方法以文献分析、问卷调查、实地考察和深度访谈等为主；对比分析内容涉及现代临终关怀 _、背景、服务对象及纳入标准、服务内容、具体运作模式等方面. 本文的内容包括以下七个部分： 第一部分为前言. _临终关怀遇到的严峻挑战以及民众对临终关怀的实际需求之间的矛盾,提出本研究拟考察的重点问题,明确研究的具体方法,阐明该研究的理论和现实意义. 第二部分是临终关怀的概念、及研究历史与现状.该部分首先对“临终关怀”的涵义以及概念化过程加以梳理,强调临终关怀的首要服务目标是“优死”和“尊严死”,即提高临终病人的末期生存质理,充分体现对其尊严的尊重.另一方面,临终关怀尊重病人的自然生理变化,不采用任何积极手段极速病人的死亡.镇痛研究的进展为缓解临终病人的病痛提供了技术支持；“整体疼痛”概念的确立为临终病人的全方位照护提供了理论依据：,为现代临终关怀的兴起与发展奠定了基础.临终关怀研究分为理论研究和实践研究两大范畴,从不同的侧面为临终关怀实践提供参考,从而能够更好地为临终者及其家人服务,同时也使医护人员实现精神和心智的双重成长.大陆的临终关怀研究*绍性和借鉴性研究居多,部分学者已经开始有意识地立足于中国的现实,探索本土化的临终关怀模式. 第三部分是临终关怀的兴起及其背景比较研究.文章对临终关怀的历史进行了较为全面的梳理,着眼于临终关怀服务从慈善济贫机构向医疗服务机构的转变,在历时研究的视角下考察现代临终关怀的兴起与发展,为对比中英临终关怀兴起及其背景提供宏观全面的研究背景. 第四部分是纳入标准和服务内容的比较研究.英国的临终关怀事业是临终照护传统、传统医疗机构和现代医学发展相结合的结果,顺应了人们对死亡的新认识、满足了临终者的实际需求.中国临终关怀的服务模式基本借鉴自英国,但是中国传统的生死观与临终关怀所主张的“优死”存在较大差异,虽然这种关怀形式为中国社会所急需,但是其中核心理念的接受尚缺乏群众基础,成为中国临终关怀发展的障碍. 第五部分是中英临终关怀具体运营模式的比较研究,重点考察所有制形式、资金、经营服务方式、监管体制等.英国临终关怀发展完善的重要保证是国家层面的政策性支持,广泛的群众参与以及多元化的经营模式.相比之下,这正是中国临终关怀所欠缺的发展动力.根据中国目前的状况和英国等西方国家的发展历程来看,这些也是中国临终关怀实现进一步发展应该借鉴且能够借鉴的. 第六部分是中国临终关怀而临的困境以及英国等发达国家临终关怀模式对我国的启示.国内学者之前提出的几种实践模式是经过认真论证且行之有效的,但是随着时间的推移和新社会问题的出现,需要对其进行补允修订.笔者通过借鉴英美等发达国家的服务模式,针对我国面的困难以及当前存在问题,提出了“立体化人文关怀模式”的基本构想. 第七部分是结语, _临终关怀事业未来的发展进行展望.中国临终关怀最重要的是立足中国实际,将外来经验本土化.只有充分评估自己的问题,在比较的视野下取长补短,并适时调整改进运营模式,才能使得临终关怀获得长足的发展、造福于中国大众.当然,“立体化临终关怀模式”尽管已经在小范围内实施,但这一构想主要是一种理论探讨,其初衷是为临终关怀实践提供些新的思路,具体的可行性还有待于在实践中检验、调整和不断改进. 目的探讨晚期肝癌患者的临终护理特点.方法对