预防意外伤害--邓PPT课件

.,1,邓虹,预防意外伤害,.,2,一、意外伤害及分类,（一）意外伤害：1、是一门新兴的交叉学科。指各种突然发生的物理、化学和生物性事件而对人体造成的损伤。2、伤害属于疾病。伤害的三联因素：（疾病定义所需要的三联因素）（1）宿主：受伤害的是有生物学特性的个体/群体。（2）作用物：伤害有明确的危害健康的途径和方式。（3）环境：儿童少年的伤害发生受家庭、学校、社区等因素（高危环境）影响；因此伤害可预测和预防。,.,3,一、意外伤害及分类,3、伤害的流行特征：（1）死因顺序；车祸、溺水、中毒、自杀等。（2）特点：常见、多发、死亡率高。（3）性别：男显著高于女。（4）年龄别：15岁组死亡率最高、岁次之、岁再次之、岁组最低。（5）家庭社会因素：家庭的经济状况越低，青少年伤害的死亡率和伤残率越高；单亲家庭和破裂家庭发生率高；职业学校高于普通学校，更高于重点学校。（6）场所：学生日常活动场所是伤害的高发地。家庭和学校内各占25%；上学途中和公共场所各占15%；体育场所10%；幼儿园和游乐场8%；其他场所2%。,.,4,一、意外伤害及分类,4、意外伤害对青少年健康危害：（1）过早死亡，导致人群期望寿命损失巨大；（2）伤残；（3）导致大量的因伤缺课、住院、休退学等事件严重影响学习和身心健康；（4）给家庭增添巨大的医疗和康复负担，因医疗照顾、资源消耗给社会带来的损害，其社会和经济代价超过任何一种疾病。,.,5,一、意外伤害及分类,（二）国际分类法：国际疾病分类已将意外伤害单列为一类。交通事故、溺水、窒息、砸死、触电、暴力、其他意外伤害和自杀等14大类。,.,6,溺水、室息,碰撞伤、跌落伤,交通意外,其它：触电、中毒等,烧烫伤,儿童常见意外伤害,.,7,儿童意外伤害的现状,据最新研究显示，全世界每年有多万岁以下的儿童死于意外伤害。据我北京儿童医院最新收治数据显示，北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住院总病例的1.66%，占同期外科住院病例的5.14。意外伤害已成为岁儿童第一大健康“杀手”。儿童意外伤害中跌伤占2%，动物咬伤占，交通事故占40%，烧烫伤，中毒3，窒息和逆水，坠楼占,我国意外伤害占儿童死亡原因总数的.，而且这个数字还在以每年的速度快速增加,.,8,讨论：意外伤害的因素有哪些？,.,9,一、意外伤害的危险因素1.年龄幼儿期和学龄前期的儿童能独立行走，活动范围增大。而且有较强的好奇心，易发生烧伤、溺水和坠落。学龄期儿童因对危险性估计不足，易在行走时发生创伤，如与自行车或机动车有关的伤害。,.,10,2.社会经济状态贫困是儿童创伤中最重要的危险因素，因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数贫困家庭的儿童是其他家庭的2-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系。,.,11,3、自然原因旱灾、水灾、冰雪等。4、社会因素战争、疾病等。5、其他因素煤气中毒、酒精中毒等。,.,12,儿童意外伤害原因及防护措施？,儿童发生意外伤害如何急救？,如何防护和急救？,.,13,儿童意外伤害原因及防护措施？,由于儿童缺乏自觉的防护心理，缺乏足够的事故安全防范意识，容易引起某些常见的意外伤害，常见的意外伤害都有哪些呢？,二、动物咬伤,三、交通事故,五、中毒,四、烧烫伤,六、窒息和溺水,一、跌伤,七、坠楼,.,14,一、跌伤,跌落虽多为非致死性伤害，但在家庭、幼儿园、学校及公共设施中发生率高。儿童严重的跌落事件，往往坠落高度在30cm以上。（1）家庭中安装防护设备父母应经常检查家庭门窗是否关闭严密。有好动、易冲动、好奇心强的儿童，特别时有注意缺陷伴多动的障碍儿童家庭，窗户和阳台安装防盗网，防止儿童从高层跌落。（2）减少儿童可能爬高及摔倒的因素父母除了不把儿童独自置于餐桌、床和椅子上等可能导致跌落的高处外，还要减少家庭环境中的危险因素，如卫生间铺设防滑地砖，保证卫生间、厨房和楼道有充足的照明，及时收拾地面上的杂物。（3）监督儿童娱乐活动滑板、溜冰等运动性强、跌伤危险性高的活动，父母要指导、看护，佩戴手、膝防护用品。,.,15,二、动物跤伤,孩子被动物咬伤后，无论严重否，都要立即送往医院诊治，不要延误（狂犬病疫苗要在咬伤后的24小时内注射方有效）；科学饲养宠物，避免孩子和宠物过度亲热接触。,.,16,三、交通事故,交通伤害包括机动车乘员伤害、骑车人伤害和行人伤害。在发达国家，由于汽车的普及，学龄与学龄前儿童车祸死亡约占整个伤害死亡的一半，青少年车祸死亡占伤害死亡的3/4。我国014岁儿童交通伤害列为伤害死亡的第二位。（1）使用头盔和安全带带幼小儿童骑车或青少年自己骑车，需佩戴头盔，避免头部严重受伤而死亡或留下严重的后遗症。乘坐汽车，系好安全带。防止汽车碰撞或急刹车因惯性前冲造成的伤害。（2）教育儿童遵守交通规则父母从小让儿童识别交通标志，以身作则，不闯红灯，走人行天桥，不乱穿马路。教育儿童少年不骑飞车，不骑车带人。,.,17,四、烧烫伤,家庭内发生的烫伤多发于烧伤，但由火灾引起的烧伤后结果最严重。（1）厨房用品和电热用品的管理厨房是儿童烧伤和烫伤发生的主要场所，在烧饭、烧水时，留心身边的儿童；火炉旁加防护罩；热水瓶放置在儿童不易拿到的地方，尤其不能放在儿童手可够着的桌子上；刚使用过的电熨斗应拿离儿童的视线，防止电熨斗底面底光亮吸引儿童用手触摸。煤气用后立即关掉总阀，火柴、打火机也应保管好。（2）家庭烧/烫伤处理小面积底烧/烫伤，立即用冷水冲洗1530min，以减轻渗出。家庭备用烫伤膏，以利轻度烧/烫伤底处理。,.,18,五、中毒,家庭化学物品存放管理要规范有序，标注明晰（以防误食后对症下药），并不易被孩子接触到；一旦中毒要紧急送往医院救治（要带上误食的东西方便医生诊治），切不可相信什么老偏方。,.,19,六、窒息和溺水,不要让孩子吃东西时说笑或剧烈动作，尤其对有核有籽的食物要格外小心，尽量养成吃东西就必须坐在饭桌边或沙发上的习惯，不允许边吃边玩。不要把玩具放入口中；一旦出现气管异物，应立即将孩子倒置拍其背部或双手交叉用力挤压腹部促其排出异物，或马上到医院进行抢救（只有短短的六分钟抢救时间哦！）；孩子玩水一定要有大人监护，不去危险地带玩水或追逐打闹，遵守规则。,.,20,七、坠楼,随着城市中高层楼房的逐年增多，而一些楼房的阳台、门窗、楼梯等又缺乏保护装置，致使儿童坠落事故呈增多趋势。（）小儿好奇心强，喜欢爬高，家长应该有防范意识不能让孩子独自玩耍，外出时不能将小儿反锁房中，以防止小儿因恐惧由阳台或窗口翻出而坠楼（）窗户或阳台上设置防止儿童攀爬的护栏或是安装防护网，从根本上消除儿童坠楼的隐患，有一种隐形防护网既能防止儿童坠楼，又有很好的视觉效果。,.,21,儿童意外伤害一旦发生，如当事者具有救护、自救的知识，能冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上争取时间，减少事故造成的损失，减少儿童伤残和死亡。,儿童发生意外伤害如何急救？,1,3,2,预防并发症,抢救生命,减少痛苦,.,22,一、抢救生命,抢救生命首先要注意的是受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。如果受伤儿童心跳、呼吸不规律，快要停止或刚刚停止，当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸，以其恢复自主呼吸，支持病儿心脏正常功能。在常温下，呼吸、心跳完全停止4分钟以上，生命就会岌岌可危；超过10分钟，病儿很难复苏。因此，当病人的呼吸、心跳发生严重障碍时，如果不立即进行急救，只等送医院再救，往往造成不可挽回的后果。,.,23,二、减少痛苦,减少痛苦在现场抢救中要尽量减少病儿痛苦，以改善病情。因为意外伤害往往是严重的，如各种烧烫伤、骨折时疼痛剧烈，甚至出现休克，加重病情。因此在处理和搬运时，动作要轻柔，位置要适当，语言要温和，必要时予以镇痛、镇静药物。,.,24,三、预防并发症,预防并发症在抢救病儿时要尽量预防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时，应严禁让病儿走动，转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动，或用绳索等软担架运送，或抱背着转送，都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经，造成截瘫。,.,25,溺水发生怎么办？,一旦发生溺水，应分秒必争地进行抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救边转送，千万不要只注重送往医院，而不进行现场急救，因而贻误抢救的关键时机。,.,26,抢救的方法,1.迅速倒出积水：小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用。,.,27,2.疏通呼吸道：若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。,.,28,3.人工呼吸、恢复心跳：如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患儿头部充分后仰，口对口呼吸1次，随后心脏按压4次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅1个人，救护者可以先吹两口气，然后做8次心脏挤压，反复进行，也能收到较好的效果。,.,29,4.急送医院继续抢救：患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后，不要以为万事大吉，因为还会出现肺部、心脏及脑的并发症，一定要迅速护送患儿到就近的医院继续进行抢救治疗。,.,30,心肺复苏术,开放气道人工呼吸人工循环,.,31,心肺复苏抢救法,保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将颈部向前抬起。口对口(或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭患者的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，吹气频率：婴儿20次/min，幼儿16次/min，儿童12次/min,直到恢复自主呼吸。,.,32,建立人工循环：施救者以一手掌根部置胸骨下1/3至1/2处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.5-5cm为宜，然后迅速放松压力。胸外按压与吹气的比例是51，即按按压心脏5次，深吹气1次。,.,33,1岁18岁8岁按压方法环抱法用一手掌跟双手掌跟按压深度2cm左右3cm左右45cm按压频率100次/分80100次/分80100次/分按压与5151单人15：2呼吸比双人5：1按压部位胸骨中线胸骨中线下胸骨中线中中部与乳头1/3处下1/3交界处连线下一横指,.,34,.,35,.,36,1.宝宝洗澡时，不可单独把宝宝留在浴室，若有事得先处理，也应该先将宝宝包裹好带离浴盆与浴室。这一点爸妈也要告知其它的照顾者，如保姆或是长辈。2避免使用太滑的磁砖，亦可在浴室放止滑垫，防止宝宝跌倒。3任何可装水的容器应加装盖子，或把容器倒放，厕所马桶盖也应盖上。4会走路的宝宝，不要让他们单独在湖边等有水的地方玩耍。家边上有水塘，要在水塘边上加保护设施。,溺水如何预防？,.,37,5.不要让儿童单独到池塘沟渠边玩耍、游泳6.游泳要在安全的地方，量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。7.不可骤然入水游泳、饭后未过三十分钟、空腹时也不可以游泳，注意正确的暖身与紧急应变措施。8.下大雨时不要让幼儿独自外出玩耍。,溺水如何预防？,.,38,呼吸道异物和意外窒息,意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的呼吸，导致小儿缺氧，严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。,.,39,意外窒息的原因,一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成人的身体和四肢、被子等压住小儿口鼻以及塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的小儿死亡俗称“闷死”；另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、扣子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危险，很容易导致小儿窒息死亡。,.,40,发生意外窒息怎么办？,对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息，一旦发现，应立即除去堵住小儿口鼻的外物，再观察小儿有无呼吸和心跳。如小儿此时仍有呼吸并能摸到脉搏或心跳，则在去除病因后多能自然恢复正常；如小儿此时无呼吸和心跳，则在去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏按摩进行心肺复苏，并同时呼喊人以便尽快通知急救部门或送医院处理。,.,41,对一个正在玩耍或进食的小孩，如果突然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等，提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道，应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即进行抢救，将异物排出。,.,42,对年龄较大儿童,异物较小者,可用手按紧没有异物的鼻孔,瞩小儿作擤鼻动作,将异物擤出。或用棉花或纸捻刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。不能取出者采用以下方法紧急处理：,.,43,1.拍背法:,急救者坐位,小儿背朝上平放在两腿上,头低脚高,其胸紧贴在急救者的膝部,用一手指使小儿口张开,另一手适当拍击患儿两肩胛骨之间的脊椎部位,有时可把异物咳出。,.,44,2.推腹法:,当异物进入气管引起窒息时,不论孩子是坐位还是站位,站在他的后面,用两手臂抱住他,一只手握拳,大拇指朝内,放在他的肚脐和剑突之间,另一只手的手掌压在拳头上,有节奏地使劲向内,上方推压,6-10次。目的是使横膈抬起,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出,以便将异物冲到口腔里,从而解除窒息。如果孩子已经昏迷而躺倒在地上,可把他放平,仰卧,自己分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压病人的肚脐与剑突之间,也可产生同样效果。在按压过程中应经常检查病人口腔,看异物是否已经排出,并及时取出,否则会被再次吸入。,.,45,用上法无效,切勿耽搁时间,尽快送医院耳鼻喉科抢救.,.,46,消化道异物,如果孩子把纽扣,钱币,珠子,弹子等小物品吞到胃里,但都是没有棱角而外形光滑的东西,体积不大,一般都会随着食物进入肠内,随大便排出。这时可给孩子一些馒头,米饭,面糊,薯类以及含纤维多的蔬菜如韭菜,芹菜等,再喝一杯蜂蜜水。过一段时间,让孩子坐盆排便,就可以检查异物是否排出。,.,47,多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经三四周才排出。每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。,.,48,如果吞下带有尖锐棱角的东西,如大头针,纪念章等,就必须去医院诊治.因为尖锐异物若停滞于主动脉弓水平及近气管的分叉处,该处紧贴大血管,异物一旦穿过食管刺入大血管,则可发生致命性的大出血。异物较大(5厘米以上)或带有尖角不能通过幽门,可引起幽门梗阻或刺入肠壁,有发生肠梗阻,肠穿孔的危险，应及时去医院处理。,.,49,如果给小儿测体温时，小儿不慎咬断温度计，将水银吞入，不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋青，使水银和这些食物中的蛋白结合，防止水银被吸收而中毒，而应立即让小孩用清水漱口，清除口内的碎玻璃，只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属，化学性质很不活泼，所以根本不会与蛋青、牛奶中的蛋白结合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。通常情况下，误咽口表内的水银后。少则几小时，多则十几小时，即可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可挥发成气态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的水银要及时清除，以防吸入中毒。,.,50,外耳道异物,因玩耍将异物如沙砾,石子,草棍谷物等塞入耳内,或睡眠时小昆虫爬入.动物性异物由于爬动,可以引起患儿难以忍受的疼痛和不适,小儿会出现烦躁,哭闹,或自行乱抓乱按;体积小而光滑的异物,如未伤及鼓膜和外耳道壁,可存留很久而无明显症状;而体积大的可引起听力障碍,耳痛,甚至耳鸣,眩晕,反射性咳嗽;植物性异物在耳内遇水膨胀,出现阻塞症状,并可继发外耳道炎,中耳炎。,.,51,急救:较小的儿童可用3%的双氧水冲出.而合作较大的儿童,可瞩其头歪向异物侧,单脚跳,让异物自行脱落。动物性异物,可先滴入75%的酒精,乙醚,消毒的麻油等将虫子杀死后,用双氧水冲出或钩出;或用手电,灯光诱其自动爬出。钩取异物要到医院用盯聍钩取出。,.,52,咽喉部异物,鱼骨、刺咔喉：常嵌入扁桃体及其附近,引起咽部异物感,刺痛,吞咽困难。急救:需行咽部及喉镜检查,查明异物,用镊子取出。勿轻易让小儿用饭团咽下,这样做往往得不到预期效果,反而引起局部损伤。,.,53,较小、尖锐的异物嵌顿于喉头：常引起呛咳,喘鸣,声音嘶哑或失声,呼吸困难,紫绀。若异物过大,声门梗塞会立即发生窒息死亡。急救:如为液体,可速将小儿抱起,头低拍背,引起咳嗽反射,有时可有助于将异物咳出。不能咳出或固体异物必需立即送医院抢救,不可稍有侥幸心理。,.,54,眼睛异物,当一些细小的异物,如灰尘,砂石,谷皮等进入眼结膜,可引起局部刺激,流泪,不适,进入角膜症状更加严重。急救:立即滴眼药水,将异物冲出;或翻开眼皮用冷开水冲洗,或用消毒棉球蘸上生理盐水将异物拭出。切勿用手柔擦,以免将角膜擦伤而引起继发感染。无效可立即去医院。,.,55,烧烫伤,烫伤的程度度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；度烫伤造成起水泡；度烫伤则造成皮肤溃烂。,.,56,烧烫伤自救措施,脱离热源：遇到烧、烫伤，不要急着往医院跑，首先脱离热源。如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。,.,57,烧烫伤自救措施,冷敷：一旦被烧、烫伤应立即打开水龙头，流动水冷敷0.5-1小时，迅速降低局部皮肤温度。如果当时没有流动冷水，也可将局部泡在冷水里0.5-1小时。大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后再脱去衣服。如果在野外烧伤，可将烧伤部位放入河中。冷敷的好处：减轻烧烫伤的深度，后遗瘢痕少；止痛；清除污染物。,.,58,烧烫伤自救措施,生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗。脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。眼烧烫伤立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。电击伤尽快脱离电源，送医院治疗。,.,59,烧烫伤自救注意点,烧、烫伤后最好不要自行涂一些药物或食品。如麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,.,60,骨折,骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。,.,61,骨折自救,儿童很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除了拨打“120”电话外，患者应迅速进行自我急救，以减轻疼痛，减少并发症发生。,.,62,骨折自救措施,及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体。骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）,.,63,固定方法,固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。,.,64,骨折病人的搬运,切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。,.,65,小儿眼外伤急救法,1.当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。,.,66,2.如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。,.,67,动物咬伤,现在许多家庭都喜欢养小猫、小狗等宠物。孩子天生喜欢小动物，爱与小动物一起玩耍。即使最温顺的猫狗也有恼怒的时候，孩子一旦被猫、狗等宠物抓伤，就要紧急处理伤口，不仅要止血、止痛，最重要的是避免孩子感染狂犬病毒。,.,68,被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻底地冲洗伤口，而且水量要大、水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。也可用大量的肥皂水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。家长要记住，伤口的处理越早取得的效果越好。切记，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去医院治疗，并在24小时内接种狂犬疫苗。,.,69,孩子被宠物咬伤或者抓伤之后，家长不能因为只是一个小伤口而轻视。狂犬病的死亡率极高，一旦发病几乎无药可治。而且，狂犬病有一定的潜伏期，可能不是被咬之后立即发病，所以家长一定要给予足够的重视。最好的预防办法是，有了孩子，家里不养猫、狗等宠物，把危险的可能性减至最低。,.,70,意外中毒,发生高峰年龄为幼儿和学龄儿童。中毒原因的先后顺序是：误服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服药自杀。,.,71,食物中毒,是指吃入食物中的有毒物质引起身体的不良反应，其中也包括化学药物中毒，有单发的也有群体的，轻者影响身体健康，重者甚至会危及生命。,.,72,食物中毒包括细菌性食物中毒（如大肠杆菌食物中毒），化学性食物中毒（如农药中毒），动植物性食物中毒（如木薯、扁豆中毒），真菌性食物中毒（毒蘑菇中毒）。食物中毒来势凶猛，时间集中，无传染性，夏秋季多发。群体食物中毒的表现是，在短时间内，吃这种食物的人单个或同时发病，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的，还可发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。,.,73,食物中毒急救处理,出现这种症状时首先应立即停止食用中毒食物，马上向急救中心120呼救，送中毒者去医院进行洗胃、导泻、灌肠。特别要注意保存导致中毒的食物，提供给医院检疫，如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，确定中毒物质对治疗来说是非常重要的。越早去医院越有利于抢救，如果超过两个小时，毒物被吸收到血液里就比较危险了。,.,74,吃错药,一旦发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，或指责、打骂孩子。正确的处理方法是：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。首先，要早期发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡，家长遇到此事，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。,.,75,其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时掌握情况，为下一步制定治疗方案提供帮助。如果误服的是一般性药物且剂量较少，如毒副作用很小的普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。,.,76,现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐的目的在于尽量排出胃内的毒物，减少其吸收。如果是两岁以下的婴儿，可一手抱着，另一手深入婴儿的口内刺激咽部使其将药物反吐出来。若是两岁以上的小孩，可先给其整杯的清水饮下，然后刺激咽部使其反吐出来。催吐必须及早进行，若超过三四个小时，则毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发生窒息。,.,77,如果吃下的药物剂量大且有毒性，或副作用大(如误服避孕药、安眠药等)，则应及时送往医院治疗，切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物，在将病人送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜；误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。值得注意的是，在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。,.,78,外伤出血,如果是表浅的划伤和擦伤先用肥皂和干净水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或扎上绷带。绷带的压力通常能促使血液在伤口处凝固。,.,79,如果出血较多或伤口较深用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口。伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。经过34分钟的直接压迫后，检查一下血是否止住；如果血没有止住，应该继续压迫伤口。一旦血止住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口，涂上抗菌软膏，以防感染和减少结疤的可能性，然后用无菌绷带包扎伤口。,.,80,如果出血不止在出血很多的情况下，应采取指压动脉止血法，即压迫供应出血区域组织的动脉来达到止血目的。此方法适用于头部和四肢某些部位的大出血。,.,81,若有呕血、便血，需急送医院处理。鼻出血时将小儿处于半卧位，在鼻根部及颈部冷敷，用消毒棉花塞住出血鼻腔，压迫这侧鼻翼5-10分，取出棉花后仍出血需送医院处理。,.,82,头面部受伤瘀血血肿急救,头皮血肿多因教轻微的钝器打击或碰撞，伤及头皮而引起。头皮血肿一般不需要特殊处理。受伤后不必反复揉搓肿起的包块，只需要局部按压或给予冷敷就行了。对于比较大的头皮血肿应去医院检查治疗。,.,83,急救措施,冷敷。将毛巾等物品弄湿，或用冰块，冷敷瘀血或肿胀处，这样可消除肿胀和疼痛。消毒。用双氧水消毒伤口，如有出血时，可覆盖干净的纱布，加压止血。垫高头部平躺，尽量不要移动。如需要移动，可由23人平稳地抬起患儿，轻轻搬运。保持安静，细心观察。头面部受伤的儿童，表面上虽没有什么症状，但有时经过一段时间后情况会恶化，所以要让患儿安静休息1日左右，以便观察。如果有太温顺而且精疲力尽、昏昏欲睡等症状时，应立即送医院进行抢救。,.,84,儿童头部外伤的处理原则,观察：因大多数头部外伤的孩童并无大碍，常建议观察。观察期间应多休息，禁止剧烈运动。如果孩童各方面大致正常，仍需仔细观察48小时，以确定未忽略任何严重的合并症。在这48小时的观察期间，需特别注意孩子的意识状态。夜间要叫醒孩童两次，一次可在半夜十二点，而另一次在凌晨四点。将孩子自睡梦中唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度。此外，要注意孩子两侧瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易观察。,.,85,最好能睡在孩童的旁边，以便能观察其呼吸及睡眠情况。若有任何异样，则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。,.,86,饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。何时找医师？发生下列情况之一时，应立即与医师联络或至急诊就医：(1)头痛程度越来越严重。(2)喷射性呕吐发生三次以上。(3)两侧瞳孔大小不一。(4)无法叫醒，或意识不清。(5)无法正常地走路、爬行或讲话。(6)极度地哭闹或躁动不安。(7)全身或局部抽搐。(8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。(9)一边或两边肢体呈现无力状态。,.,87,扭伤,表现：疼痛与触痛，随着患部的活动而增强。受损的关节肿胀，限制活动。肌肉痉挛(肌肉发紧，由非主观性收缩引起)。如果波及到腿，就会出现跛行。几天后伤处还会出现青肿。,.,88,处理,冷敷早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压，避免患处活动。在伤后24小时内，不可对患部做热敷。在损伤的急性期即24小时内，皮下软组织周围的小血管会发生破裂。冷敷可减轻肿胀，同时用绷带包扎压迫扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。不要立刻抹正红花油和揉搓，否则更易引起出血肿胀。,.,89,热敷、按摩受伤48小时后，可用热水或热毛巾热敷患处，也可用加热的食醋浸泡受伤的脚踝(每天浸泡2-3次，每次浸泡15分钟)。并可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。活动一般12天后，肿胀与疼痛开始减轻，患肢也可以做些轻微活动。经过以上治疗以及相应的肢体锻炼，一般扭伤的肌肉和韧带都能痊愈，恢复到原来的状态。,.,90,注意：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。,.,91,触电的现场急救,触电，可发生在有电线、电器、电设备的任何场所。触电后会引起人体全身或局部的损伤，损伤轻者可造成痛苦，损伤重者可迅速死亡。触电者会发生面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血压下降和神志不清等症状；如强大电流继续进入人体，将会麻痹其呼吸、心跳中枢，使呼吸、心跳停止，如救治不及时则会很快死亡。急救应分秒必争。,.,92,急救,【首先】使病人尽快脱离电源触电,.,93,如系由灯头、漏电电器设备或电动工具触电时，应立即关闭电门，拔出插头，使电流中断。如遇有人被漏电