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穿刺液标本的处理程序1概述穿刺液是指穿刺采集到的除了血液，骨髓和脑脊液外的无菌体液，包括胸腔积液，腹腔积液，心包液，关节液，鞘膜液等，正常穿刺液是无菌的。穿刺液标本中检出病原菌提示该部位有感染，常见病原菌有：革兰阳性菌包括金黄色葡萄糖、链球菌属、酵母样真菌、肠球菌属；革兰阴性菌包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌还有结核分枝杆菌等。对病原菌进行分离培养和鉴定及药敏试验，可为临床提供诊疗参考依据。2标本的采集及要求标本不主张加抗凝剂。由于厌氧菌在这些感染中占有较大比例，故除了进行一般细菌培养外，还应进行厌氧菌培养，方法是将穿刺液标本（1-5ml）直接注入厌氧菌培养瓶送检，一般细菌培养也建议注入需氧培养瓶送检。另外如为慢性非卧床腹膜透析有关胡腹膜炎采集标本应至少需50ml，离心取沉淀物进行培养，这样可提高病原菌的检出。具体详见标本的采集、运输及保存程序。3仪器试剂与材料VITEK2 Compact System微物物鉴定及药敏分析仪、级生物安全柜、显微镜、恒温培养箱、酒精灯、接种环、营养肉汤、血平板、巧克力平板、沙保罗平板。4标本的接种及培养4.1接种及培养前处理标本接种前进行验收及LIS系统签收，详见标本的核收和接种程序。所送检的穿刺液标本均视为有潜在生物危害性材料，须按实验室生物安全操作程序处理。所用培养基使用前应放置35孵箱内或室温约30min恢复至室温。4.2一般细菌培养如标本放在无菌管内送检，且为脓性（非脓性标本则最好1500r/min,离心15min,取沉淀接种）则直接将穿刺液分别接种血平板、巧克力平板、营养肉汤，置355%CO2孵箱培养48h，每日观察菌落生长情况。5 鉴定及药敏试验见相应细菌鉴定及药敏试验程序。6 结果处理6.1脓液及创伤标本培养检出细菌（真菌），对于无菌部位的感染灶，分离到细菌（真菌）一般有临床意义，应进行相应的菌种鉴定与药敏试验；内源性感染病灶的分泌物多以多种细菌混合存在，且以革兰阴性杆菌为主，外源性感染如有明显致伤原因如动物咬伤、鱼钩刮伤等，应根据相应的致伤病原菌排除环境污染菌的可能性，病原菌应进行菌种鉴定和药敏试验；报告菌名、菌量及其药敏结果。对于不能进行药敏试验的如奴卡菌则可根据文献推荐首选复方新诺
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