动脉栓塞论文关于子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会论文范文参考资料

动脉栓塞论文关于子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会论文范文参考资料 【摘 要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗急性产后出血患者的临床和观察。策略 对本组7例急性产后大出血接受子宫动脉栓塞术的病患，进行专业性的心理护理，详细向病患讲解栓塞术的过程及必要性，仔细做好术后护理及术后并发症的观察，做好出院指导。结果 7例产后大出血患者经过子宫动脉栓塞治疗后*出血停止，无严重并发症发生。结论 针对性的术前心理护理，有效的术后病情严密观察，是子宫动脉栓塞治疗急性产后大出血成功的关键。 【关键词】 急性产后大出血；子宫动脉栓塞；护理 【】 B 各种理由所致的急性产后大出血是目前产科产后最严重的并发症之一，其死亡率极高，且严重的影响的病患的存活质量。xx年10月-xx年12月，我院对7例急性产后大出血患者采用子宫动脉栓塞治疗1取得一定疗效，现将护理体会报道如下： 1 一般资料与策略 1.1 一般资料 本组7例患者均为急性产后出血，年龄25-36岁，中位年龄29岁。6例初产妇，1例经产妇。7例均经*分娩，产后出血量1200ml，平均1750ml。其中1例胎盘植入，4例宫缩乏力，2例胎盘残留。2例出现休克症状。本组患者栓塞治疗前经常规的手法子宫按摩、静滴催产素等推动宫缩治疗后无效，并且病患强烈要求尽量保留子宫。在取得患者及家属同意，完善相关检查后行子宫动脉栓塞术。 1.2 策略 常规消毒后，局麻下经右侧股动脉穿刺2，将5.0FRUC管插入双侧髂内动脉分别造影，确定出血部位后，超选择性插管到患侧子宫动脉内，将导管内注入明胶海绵颗粒及明胶海绵条栓塞出血子宫动脉，栓塞后复查造影，子宫动脉主干远端完全阻塞后拔管。术后加压包扎穿刺点，卧床24h，给予抗生素2-5d和对症治疗。 2 结果 7例急性产后大出血均于子宫动脉栓塞术后出血得到制约，血压稳定，2例休克得到纠正。术后均未出现严重并发症3，栓塞成功率100%。 3 临床护理及观察 3.1 心理护理 子宫动脉栓塞术应用产后出血治疗，虽然已不是新的技术，但是尚未被人们普遍认识，患者及家属对治疗技术的不了解，导致一旦发生产后出血，病患及家属为不可预知的后果而表现出程度不同的焦虑和恐惧，由于对该治疗策略的不了解而缺乏信心。为稳定患者及家属的情绪，我们依据病患不同心理状态采取针对性强、个性化的心理指导。做好心理评估，针对性的采取心理疏导4。护理人员应耐心倾听病人的主诉，态度和蔼，语言柔和，拉近护患关系。采取针对性的心理护理，说明子宫动脉栓塞治疗的必要性和安全性，子宫动脉栓塞术属微创手术，定位准确、止血快、不影响生育能力等.用通俗易懂的语言讲解子宫动脉栓塞治疗的手术过程及注意事项。帮助患者正确对待手术，消除顾虑，配合手术。帮助患者保持良好心态，增强信心。 3.2 术前准备 建立静脉通道，保持管道畅通，快速补充血容量。协助完善各项术前辅助检查，血常规、心电图、肝肾功能等检查。严密监测生命体征的变化、精神状况的转变、*出血情况等。留置导尿管，给予氧气吸入。做好碘过敏和抗生素过敏试验、会阴部备皮。 3.3 术后护理及观察 3.3.1 严密观察病情 患者回病房后，协助其平卧，监测生命体征：持续心电监护监测6h，严密观察患者血压、脉搏、呼吸、经皮脉搏氧饱和度的变化。观察*出血情况：注意观察*出血的量、颜色、性质。观察尿量、颜色并记录。密切观察穿刺点情况：穿刺点用沙袋压迫6h，穿刺侧下肢制动12h以防穿刺点出血，术后绝对卧床休息24h。观察穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血及血肿形成，观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况。如发现下肢有疼痛、感觉迟钝，应立即报告医生，及时处理。严密观察患者的意识、面色、精神状态。 3.3.2 预防感染 患者因产后出血，身体虚弱，免疫力低下，加上宫腔操作机会增加，而存在感染的危险因素。产后感染症状主要有恶露增加、混浊、寒战、高热、头痛、嗜睡等，严重者可并发腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎等。产后感染可诱发再次大出血或引起感染性休克等严重并发症5。因此，为预防感染术后须保持外阴清洁，每日用0.05%碘伏擦洗外阴3次，预防尿路感染。保持皮肤清洁及时更换会阴垫。保持穿刺点敷料清洁干燥。预防性进行抗生素治疗，并严密监测体温变化，观察有无感染征。 3.3.3 疼痛的护理 子宫动脉栓塞术后会出现下腹部或臀部疼痛及下肢麻木、乏力等症状，由于栓塞后微小血管内血栓形成，导致栓塞器官缺血缺氧而引起疼痛，护士应及时观察疼痛部位、持续时间、性质及程度，给予对症处理。给予局部肌肉按摩，局部热敷，耐心做好患者及家属解释工作并鼓励患者下床活动，以改善局部血液循环。 3.3.4 出院指导出院时