奥沙利铂论文关于赫赛汀联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的护理论文范文参考资料VIP

奥沙利铂论文关于赫赛汀联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的护理论文范文参考资料 【关键词】赫赛汀联合奥沙利铂；胃癌；护理 赫赛汀，即曲妥珠单抗，是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长受体2（HER2）的细胞外部位1；奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。xx年7月到xx年7月，我科应用赫赛汀联合奥沙利铂治疗胃癌HER2neu过表达的腺癌患者6例，通过观察其临床疗效、预防、减少并发症的发生及出现的毒副作用时进行有针对性的护理，保证治疗顺利进行，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组6例均为晚期胃癌患者，有病理学诊断依据，3例男性，3例女性，平均年龄为54.5岁，其中2例为PICC置管，其余为留置针。 2 策略 2.1剂量 赫赛汀所需容积计算，根据曲妥珠单抗初次负荷量为4mg/kg，静脉输注90分钟以上。维持剂量：每周用量为2 mg/kg，静脉输注30分钟，第二天奥沙利铂100 mg/， 三周为一个疗程。 2.2药品贮藏策略 赫赛汀的保管，通常需要在28下的冰箱贮存。药品用配套灭菌水溶解后在28冰箱中可稳定保存28天。因可多次使用，输注药液一旦配好立即使用，如在无菌条件下稀释的可在28冰箱中待24小时。 奥沙利铂在常温下避光保存。 3 结果。 6例患者均安全完成治疗， 其中有1例患者在初次使用赫赛汀后出现发热，寒战； 所有患者均出现了轻度神经毒性，恶心呕吐4例，骨髓抑制2例，以上不良反应经密切观察，及时处理，症状均已缓解。 4 护理 4.1 心理护理 赫赛汀为抗肿瘤新药，价格昂贵，在我们医院使用较少，本组患者文化水平较高，病情长，均经历了手术及多程化疗，对化疗的不良反应及疗效表示担心，作为医护人员，我们应积极主动与患者建立相互信任的关系，针对患者不同心理状态，给予耐心开导、鼓励，同时向患者介绍成功病例，减轻患者的紧张情绪，增强信心，积极配合治疗和护理。 4.2 用药护理 应采用正确的无菌操作，每瓶注射用曲妥珠单抗应由同时配送的稀释液溶解，配制成的溶液为无色至淡*的透明液体，溶液注射前应目测有无颗粒产生和变色点。所需的溶液量从小瓶中吸出后加入0.9%氯化钠250ml输液袋中，不可使用5%葡萄糖液，输液袋轻轻翻转混匀，防止气泡产生，前后用生理盐水冲洗，赫赛汀用药前30min遵医嘱给予抗组胺药如异丙嗪25mg im，预防过敏反应，严格制约药物输液速度，密切观察病人有无出现发热，寒战或其他输液相关症状，认真听取病人主诉。 奥沙利铂加入5%葡萄糖静滴2-6小时，不可使用生理盐水稀释，用药前30min给予止吐药，如盐酸帕洛诺司琼0.25mg iv。 4.3药物毒性护理 4.3.1 输液反应 据报道大约30%40%的患者初次用赫赛汀会出现寒战，发热等，还可出现恶心，头痛，头晕，皮疹，低血压等2，本组1例患者发热，体温为3839，遵医嘱给予地塞米松iv并予物理降温，对症处理后，症状缓解，可继续输液。 4.3.2 神经毒性 据报道95%的患者在静滴奥沙利铂1小时到72小时会出现四肢，皮肤酸麻，感觉异常，遇冷加重，用前应向患者说明，注意保暖，不应接触冷刺激，尤其是用药时或用药后几小时，避开吃，接触冷的东西，以防诱发支气管痉挛，呼吸困难等症状，指导患者在用药后的一周内，忌食生冷食物，禁用冷水洗漱，接触冷及金属物品，水果用温水热一下。夏季用药时不得使用空调吹冷风，冬季外出注意戴口罩、手套、帽子、注意保暖。告知患者终止治疗后数月之内可减轻或消失，给予心理支持。 4.3.3 心脏毒性反应 据报道，接受曲妥珠单抗单药或联合用药患者，同未接受赫赛汀治疗的患者相比，其发生症状性心功能不建全发生率要高出4-6倍。患者主要表现为呼吸困难，心悸，血压下降等症状，应全程心电监护，密切观察心率、心律、心电图波形、血压、呼吸等，认真听取病人主诉，加强巡视，给予心理疏导，用药前备齐抢救药品及仪器设备，如氧气、急救