梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,具体程序是：1、通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境2、要求求助者评价他们的焦虑水平3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平,压力接种训练(SIT)是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。它既可应用于当前问题，也可应用于未来困难的应对技能。,梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型：1概念阶段。此阶段的重点是与求助者建立一种工作关系。这一点主要是通过帮助他们获得对压力本质的一个更好理解，以及用社会交互作用观点来对它进行重新定义而做到的。,2技能获得和复述阶段。关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。除学习认知应对外，通过一些直接行动，帮助求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的内部对话相联系的。使他们获得和复述一种新的自我陈述。例：（1）“我怎样面对和处理这个压力?”(“用什么方法能够解决这个压力源?我怎样才能战胜这一挑战?)（2）“我怎样能不感觉被压垮了?”(“眼下我可以做什么?我怎样才能把恐惧保持在自己的控制之下?”)（3）“我怎样强化我的自我陈述?”(“我怎样可以认可自己?”),压力管理程序的可采用的行为干预措施包括放松训练（冥想、瑜珈、紧张和放松肌肉群及控制呼吸技术、行走、慢跑、做园艺、编织等）、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。,3应用和完成阶段。该阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。可以开始练习难度逐步提高的行为家庭作业，安排后续和加强治疗。压力管理训练对许多问题既可用于矫正也可用于预防。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者。,三、相关知识（一）阿伦贝克的认知疗法1、贝克认知理论中有几个重要概念：（1）共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工具。（不能正确使用）（2）自动化思维：是指使用共同感受时不加注意忽略了认知过程而使许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃，很象一些自动化的反应。（3）规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。（过分按规则行事）,-,贝克认为有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，其实质就是将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认为心理问题是缘自于一般过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能区分现实和想象。2、贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：（1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。,（2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。（3）过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。（4）夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。,（5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。（7）极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。,贝克(1985)进一步提出了五种具体的认知治疗技术：(1)识别自动性思维：咨询师要用更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等，帮助求助者学会发掘和识别这些不能意识到在不良情绪反应以前会存在着的自动化的思维过程。(2)识别认知性错误：咨询师应听取并记录求助者诉说的自动性思想（在概念和抽象性上常犯的错误），以及不同的情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。,(3)真实性验证：在严格设计的行为模式或情境中对求助者的自动性思维和错误观念这一假设进行验证，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。(4)去中心化：通过行为的变化去体验，让求助者发现自己并不是别人注意的中心而达到去中心化的目的。(5)忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。这也是认知治疗常用的方法。,贝克还特别强调咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力（特定的问题之外的正常的认知功能），对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。这是认知治疗的重要原则之一。贝克还强调用现实来检验这些自动想法。这一过程包括通过积极地与咨询师进行苏格拉底式的对话，以从经验上检验他们的信念，做家庭作业，收集与他们的假设有关的数据，坚持对活动进行记录，以及形成可供选择的不同解释。帮助求助者理解思维和他们的行动与感觉方式之间的联系。,2雷米的认知治疗理论。雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，而雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。在雷米的理论中，提出错误的自我概念的同时，又提出了“中心一边缘”模型。认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。,3、唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正(简称CBM)技术。主要是关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个执行处者”，它“掌握着思维的蓝图”，决定什么时候继续、中断或改变思维。梅肯鲍姆提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。他区分了变化过程的三个阶段，分别为自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能。,第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为。在这一步，关键的因素是他们愿意和有能力倾听自己。这个过程包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。可以通过求助者与咨询师的共同努力使得他们能够以一种新的角度来看待他们的问题。,第二阶段：开始一种新的内部对话。通过治疗使求助者学会了注意他们的适应不良行为，学会改变他们的内部对话，