截瘫论文关于1例颈部刀刺伤患儿致高位截瘫的护理体会论文范文参考资料

截瘫论文关于1例颈部刀刺伤患儿致高位截瘫的护理体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨1例颈部刀刺伤造成脊髓神经损伤致高位截瘫患儿。结果：患儿逐渐康复，肌力渐恢复。结论： 通过我们细心护理，帮助其进行功能重建和找回生活的乐趣。 【关键词】颈部；刀刺伤；颈脊髓损伤；护理 1004-7484（xx）05-0224-01 颈部有咽喉、气管、食管、甲状腺等重要器官和动脉，与动脉伴行的颈内外静脉、颈部神经等均穿过颈部。若伤及脊髓神经，这类病人伤情复杂，伤势严重，心理、生理、方面的理由特别多。我科xx年10月收治1例颈部刀刺伤致高位截肢患者，因刀刺伤致颈部疼痛出血并四肢麻木无力13小时入院，我们采取了相应的护理策略，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与策略 1.1 临床资料 患儿，男，6岁，明确外伤史，因刀刺伤致颈部疼痛出血并四肢麻木无力13小时入院。入院时患儿神志清楚，左侧耳垂下方及胸锁乳突肌中点后外侧各见一长约1cm伤口，皮缘整齐，已在外院行清创缝合。颈椎活动因疼痛受限，右上肢肌力0级；左上肢肌力2级，肌张力减弱；胸骨角水平以上皮肤感觉存在；右侧腹股沟水平以上皮肤轻触觉、针刺觉存在，左侧消失；右侧腹壁反射存在，左侧消失；双下肢大腿中段水平以下皮肤感觉消失，双下肢肌力、肌张力0级。MRI 片提示：颈4左侧椎板粉碎性骨折继发椎管内占位。 1.2 策略 择期在全麻下行颈4左侧椎板骨折继发椎管内占位后路切开减压术，手术顺利，术后采取积极护理措施，未出现其它并发症，术后使用沙袋压迫止血， 进行积极有效地治疗和护理，帮助其进行功能重建和找回生活的乐趣。 2 结果 术后28d患儿出院，颈部切口甲级愈合，缝线已拆除。术后随访 12月，左上肢肌力4级，左下肢肌力恢复3级；右上肢肌力*，右下肢肌力恢复2级。，患儿积极配合锻炼，小便可控自。 3 术后护理与康复 3.1 保持呼吸道通畅 术后3d内密切观察患儿呼吸情况，防止颈部过仰，颈部两侧放置小砂袋，保持其呈中立位。及时清除呼吸道分泌物，给予超声雾化吸入，实施正确的叩背策略，同时注意保暖，预防感冒和上呼吸道感染。卧床期病人，做深呼吸，减少卧床并发症。 3.2 泌尿系统的康复护理 患儿除了常规留置导尿术护理，同时其通过功能锻炼使患者逐步建立排尿反射，增加腹压，提高尿道动力和闭合压，从而为远期自我控尿功能恢复建立了良好的基础。 3.3 功能锻炼和功能重建 术后第2d患儿生命体征和病情基本稳定，即可开始进行被动康复训练。应注意将肢体摆放于功能位，不可扭曲受压，预防关节僵直、足下垂等并发症。直腿抬高运动， 膝、踝关节屈伸，后期肌力逐渐恢复患儿可进行主动康复训练。 3.4 营养支持治疗 术后6h内禁食，颈前路术后2448h内以温流质为宜，以后以流质半流质普食，逐步过渡。提供高热量、高蛋白、易消化饮食，增强机体免疫力。饮食应合理搭配，少量多餐，避开产气食物摄入。 3.5 心理护理 本例患儿意外伤害，具有突发性、不可预见性与严重性，伤处疼痛及肢体感觉、运动功能障碍，致使家属高度紧张，由于对病情不了解，害怕病情加重，或瘫痪不恢复，容易产生悲观情绪，甚至绝望，这时护士要进行良好的护患沟通，安慰好家属，并对患儿的治疗、护理过程及方案给予必要的解释，取得家属的配合。患儿年龄较小，性格内向，不知截瘫后会给自己将来生活和前途带来影响，但这次意处已经在患儿心理产生了阴影。我们首先询问家长患儿性格和生活习惯，喜欢用什么言词或方式表达自己的需求，喜欢别人如何称呼他，爱玩什么玩具，爱看什么电视，仔细观察心态表现，从而掌握患儿的心理信息。对患儿保持一颗爱心、同情心，患儿在初次做过敏试验、静脉输液、雾化吸入时、翻身，都不易接受，操作时动作尽量敏捷轻柔，一次成功，尽可能减少患儿痛苦。对于表现坚强、勇敢的患儿当场给予表扬或赠送小礼物以示鼓励，这样，治疗和护理就可以在自然活泼的气氛中进行。千万不能恐吓斥责和欺骗患儿，否则，虽然暂时起了作用，但当患儿发现结果并不是这样时，就会产生绝对的不信任。对于本例患儿性格内向不善言谈，而且已经瘫痪，要从多方面关心和帮助他，绝不冷淡歧视，奚落取笑，加倍地爱护他，确保他的自尊心不受伤害。经过精心治疗和护理，患儿逐渐康复，性格开朗了，应该说在抢救患儿生命上，我们的治疗和护理是成功的。但患儿还处在生命的开始阶段，今后还要坚持锻炼，坚持理疗，要在漫长的人生道路中继续走下去，因此他需要亲人的鼓励和支持，需要他人的尊重和帮助，更需要整个社