口腔解剖生理学-第三章

口腔解剖生理学,第X章第X节,口腔解剖生理学,第三章口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖,全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材,2,王福大连医科大学徐骏疾首都医科大学伍廷芸荆楚理工学院,第一节血管,一、动脉Artery,3,口腔颌面颈部血运丰富颈总动脉-颈内动脉颈外动脉锁骨下动脉,供应颈部下份深面结构及脑后2/5部分的动脉主干,颈前、口腔颌面、颅顶及硬脑膜,脑前3/5，眶内及额部,4,动脉,左颈总动脉,右颈总动脉,颈动脉三角（表浅）,主动脉弓,头臂干-无名动脉,胸锁关节深面,气管和喉的外侧,颈总动脉动脉搏动点,颈总动脉,5,颈总动脉,6,颈动脉窦：特殊压力感受器颈动脉窦综合征颈动脉体：化学感受器CO2,特殊结构,颈总动脉,7,位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧。分支：颈内动脉在颈部无分支。搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动。,鉴别,颈总动脉,8,甲状腺上动脉舌动脉面动脉上颌动脉咽升动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉,颈外动脉,9,起始：舌骨大角稍下方走行：分支：1.舌骨下肌支2.胸锁乳突肌支3.环甲肌支4.喉上动脉意义：化疗、颈外动脉结扎术,甲状腺上动脉,10,舌动脉,起始：平舌骨大角行程：以舌骨舌肌为界第一段：起点舌骨舌肌后缘弓形表浅(舌动脉结扎术)第二段：舌骨舌肌深面舌背动脉(23支，不越过中线)第三段：舌骨舌肌前缘-终支舌下动脉口底黏膜(偶缺如)舌深动脉舌黏膜下动脉网意义：舌动脉起始处作为颈外结扎的标志、插管化疗,11,舌动脉,12,颌外动脉,起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处,内眦动脉,行程：,颈外动脉的前壁,二腹肌后腹,茎突舌骨肌深面,下颌下三角,穿下颌下腺鞘,急转向外,咬肌附着处前缘,弓形绕过下颌骨体的下缘,上行,面部,笑肌、颧大肌深面、面静脉,口角、鼻翼外侧,前上,13,1.行程弯曲2.位置表浅,以适应唇颊活动,绕过下颌骨下缘处位置表浅，可扪及波动,特点：,分支：,1.腭升动脉2.颏下动脉3.下唇动脉4.上唇动脉5.内眦动脉,分布于软腭及腭扁桃体处,分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部,分布于唇黏膜、腺体和肌肉,供应上唇组织,供应鼻背、鼻翼,颌外动脉,14,颌外动脉,15,位置：位于面侧深区，是颈外动脉终支之一,行程：,翼腭窝,颈外动脉,（髁突颈部的内后方）,髁突颈的深面,前行,颞下窝,翼外肌的浅面或在深面,前上,翼突上颌裂(翼上颌裂),上颌动脉,16,上颌动脉,17,分段：,上颌动脉,18,第一段：下颌段-脑膜中动脉下牙槽动脉,第三段：翼腭段-上牙槽后动脉眶下动脉腭降动脉蝶腭动脉,第二段：翼肌段-颞深动脉翼肌支咬肌动脉颊动脉,第一段：下颌段,脑膜中动脉,蝶下颌韧带,翼外肌,耳颞神经两根之间,颅中窝,穿棘孔,硬脑膜,下牙槽动脉,穿下颌孔中,入下颌孔前,下颌管,供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈,颏孔,颏动脉,切牙支(较小),下颌舌骨肌支,供应下颌舌骨肌,上颌动脉,19,第二段：翼肌段,翼肌段（最长）,翼外肌下头的浅面或深面,斜向前上,颞肌深面,翼外肌两头之间,翼上颌裂,主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。,上颌动脉,20,第三段：翼腭段,供应上颌磨牙牙槽突、颊侧黏膜和牙龈,上牙槽后动脉,（即将进入翼腭窝处发出）,沿上颌骨体后面,上颌窦后壁的牙槽管,下行,分布于上颌磨牙和上颌窦黏膜,分支沿骨面,前下,上颌动脉,21,（1）上牙槽后动脉,上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上牙槽前后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。,眶下动脉,上牙槽后动脉起点附近(共干),眶下裂,眶腔,眶下沟,眶下管,眶下孔,面部,供应颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。,分支：,上牙槽前动脉,（眶下动脉在眶下管内发出）,上颌动脉,22,（2）眶下动脉,腭降动脉,（翼腭窝内发出）,翼腭管下行,分支：,腭大动脉,腭大孔,硬腭的黏膜下组织内,供应硬腭黏膜上颌腭侧牙龈,鼻腭支,切牙孔,切牙管,鼻腔,与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合,腭小动脉,腭小孔,分布于软腭及腭扁桃体,上颌动脉,23,（3）腭降动脉,蝶腭动脉,分支供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔,蝶腭孔,（上颌动脉终支）,鼻腔,意义：供应口腔颌面部的主要动脉；皮瓣、颌内动脉结扎术。,上颌动脉,24,（4）蝶腭动脉,上颌动脉,25,咽升、枕、耳后动脉,咽升动脉,枕动脉,耳后动脉,沿咽侧壁上行,颅底,分支布于咽、软腭、腭扁桃体和颈深肌群,二腹肌后腹的下缘,乳突根部,穿出筋膜,斜方肌、胸锁乳突肌附着点,枕部皮下,外耳道软骨,乳突,分布于耳廓后部的肌肉和皮肤,26,颞浅动脉,分支供应颅顶部,面横动脉,（颞浅动脉穿出腮腺之前发出）,咬肌浅面,颧弓与腮腺导管之间,水平前行,眼外侧,供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。,额支,前上,额部皮下组织内,营养额部，并与眼动脉分支吻合。,顶支,颞筋膜浅面,上后,27,颈外动脉,吻合,吻合广泛，血供丰富；结扎动脉主干，通过动脉吻合不影响局部血供；出血较多时的损伤，结扎大动脉主干但仍不能完全止血。,特点：,28,二、静脉Vein,浅静脉和深静脉,29,静脉,特点：,静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。,30,行程：,特点：1）约70%有瓣膜2）血液返流3）面部危险三角区,下颌下三角,下颌角后下方,下颌后静脉前支,面总静脉,舌骨大角,颈内静脉,面前静脉,（起始于内眦静脉）,面前静脉,31,汇入,表情肌,口腔颌面部浅静脉,1.面前静脉,行程：,交通支：枕静脉眶上静脉耳后静脉,髁颈后方,下颌后静脉,头皮内静脉网,颧弓根部,腮腺,颞浅静脉,上颌静脉,32,穿入,汇入,2.颞浅静脉,颞浅静脉与面前静脉,33,口腔颌面部浅静脉,位置：,临床要点：,颞下窝,（上颌结节后上方处）,颞肌、翼内、外肌之间,(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成),上颌静脉,施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿,34,1.翼静脉丛,面后静脉,翼静脉丛,35,翼静脉丛,36,2.上颌静脉,37,3.面后静脉,行程：,髁颈后方,下颌后静脉（面后静脉）,颞浅静脉,上颌静脉,腮腺下端,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌角,前支,后支,面前静脉,耳后静脉,面总静脉,颈外静脉,38,颈部浅静脉,行程：,面后静脉前支,面前静脉,面总静脉,颈动脉三角内,下颌角后下方,舌下神经,颈内、外动脉的浅面,舌骨大角,胸锁乳突肌,颈内静脉,面总静脉与颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦、鼻、咽癌转移时可先至此结。,临床意义：,39,1.面总静脉,颈部浅静脉,40,2.颈外静脉,行程：,面后静脉后支,耳后静脉,颈外静脉,下颌角,胸锁乳突肌,向下后行,胸锁乳突肌后缘,锁骨中点上方,（约2.5cm）,颈深筋膜浅层,锁骨下静脉(偶有汇入颈内静脉者),41,3.颈前静脉,行程：,颈前静脉有时只有一条，位于颈前正中线附近，称颈前正中静脉,颏下静脉,颈前正中线,下行,颈下部,直角转向外,颈外静脉,(偶尔注入锁骨下静脉或头臂静脉),颈静脉弓：胸骨上筋膜间隙内，左、右颈前静脉的下端发出一横行的交通吻合支。,颈前正中静脉：,左、右颈外静脉或颈内静脉,胸骨上间隙内,两支,42,颈部深静脉,行程：,乙状窦,颈静脉上球(膨大),颈总动脉外侧,下行,颈鞘,迷走神经,前下,锁骨胸骨端深面,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,43,1.颈内静脉,颈内静脉下端膨大处，其腔内上方有一对瓣膜，有时下方亦有，这些瓣膜有防止血液逆流的作用。,颈静脉下球,颈内静脉,44,2.锁骨下静脉,行程,颈静脉角,腋静脉的延续,颈根部,第一肋骨,外侧缘,胸锁关节后方,前斜角肌内侧缘,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,45,淋巴结和淋巴管,环形组纵行组,46,第二节,一、环形组淋巴,47,环形组淋巴,48,环形组淋巴,49,二、纵形组淋巴,50,纵形组淋巴,51,淋巴结和淋巴管,右侧淋巴干右锁骨下淋巴干右支气管纵隔淋巴干,胸导管,约平第七颈椎-胸导管弓,右淋巴导管,52,三、颈部的淋巴分区,颏下区,下颌下区,颈后三角区,锁骨上区,53,颈部淋巴结简化分区法,54,第三节,神经Nerve,三叉神经面神经,55,口腔颌面颈部主要的神经,嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经分支、分布外展神经面神经分支、分布前庭蜗神经舌咽神经分布迷走神经副神经舌下神经分布,12对脑神经,56,三叉神经,最大的脑神经节。混合性神经运动根（细小）感觉根（粗大）以眼裂、口裂为界分三区。神经痛引起毗邻痛。,三叉神经特点：,支配咀嚼肌的运动,传导口腔颌面部的感觉,57,眼神经,上颌神经,下颌神经,一、三叉神经,58,（一）眼神经,眼神经,（感觉神经）,行程：,半月神经节（前内侧）,海绵窦外侧壁,眼眶,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,布于泪腺,布于结膜、上睑及额部的皮肤,布于眼球、结膜、眼睑、鼻腔黏膜及鼻部的皮肤,59,眶上裂,（二）上颌神经,行程：,半月神经节（前缘中部）,眶下裂,颅中窝段,脑膜中神经,分布于硬脑膜,翼腭窝段,颧神经,眶腔,眶外侧壁,颧骨,颧面支,颧颞支,分布于颧、颞部皮肤,60,鼻中隔,翼腭神经（常为2支）蝶腭神经节,腭神经,鼻支,鼻腔,鼻腭神经,蝶腭孔,切牙管,切牙孔,分布1|1的牙髓和321|123的腭侧黏骨膜及牙龈,翼腭管,腭前神经,腭中神经,腭后神经,腭大孔,876543|345678的腭侧黏骨膜及牙龈,腭小孔,腭垂、腭扁桃体和软腭,上颌神经,61,第X章第X节,上牙槽后神经,伴同名血管,上颌骨后面,上牙龈支,87|78及6|6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈,上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈,（在上颌神经进入眶下裂之前发出）,牙槽孔,牙槽管,上颌神经,62,上牙槽中神经,（眶下管中段）,54|45及6|6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈,眶内段,上牙槽前神经,（眶下管后段）,321|123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈,上牙槽前、中、后神经在上颌骨基底部相互吻合形成上牙槽神经丛。,面段,睑支,鼻支,上唇支,眶下孔,分布于下睑皮肤,分布于鼻侧部及鼻前庭皮肤,分布于上唇皮肤和黏膜,上颌神经,63,行程：,感觉根（较大）,运动根（较小）,（半月神经节外侧）,（半月神经节下方）,卵圆孔,颞下窝（两根合并）,下行,腭帆张肌,鼓膜张肌,棘孔神经,翼内肌神经,分布于硬脑膜,棘孔,入颅,分布于翼内肌,（三）下颌神经,64,行程：,前干,颞深神经,翼外肌上缘,颞肌,咬肌神经,翼外肌上缘,下颌切迹,咬肌,翼外肌神经,翼外肌深面,翼外肌上、下头,颊神经,翼外肌上下头之间,下颌支前缘,前下,颊脂垫,下颌神经,65,行程：,后干,耳颞神经,腮腺上缘,舌神经,上支,翼内肌,下牙槽神经,腭帆张肌,下支,颧弓,颞区,与面神经交通,翼外肌下缘,翼内肌,下颌支,翼颌间隙,舌尖,舌深动脉,翼外肌下缘,下颌孔,下颌管,颏孔,颏神经,下颌舌骨肌动脉,下颌神经,66,8765432112345678,上牙槽前神经,上牙槽中神经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8765432112345678,颏神经,舌神经,颊神经,67,（四）上下颌神经在口腔的分布及其变异,二、面神经,（上涎核）,下颌下神经节,副交感纤维,运动纤维,（面神经核）,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,鼓索,节后纤维,下颌下腺舌下腺,岩浅大神经,蝶腭神经节,节后纤维,泪腺、鼻腔及腭黏膜腺体,感觉纤维,味觉纤维,（孤束核）,膝状神经节,鼓索,舌神经,舌前2/3的味觉,68,面神经,69,岩浅大神经（副交感纤维）,膝状神经节,蝶腭神经节,镫骨肌神经,鼓室后壁,镫骨肌,鼓索,味觉纤维,副交感纤维,舌神经,泪腺、鼻腔及腭黏膜腺体,舌前2/3的味觉,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,（一）面神经管段的分支,70,面神经主干,面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段，长约2cm，直径约2.5mm。,入腮腺前的分支,茎突舌骨肌支,耳后神经,二腹肌支,支配耳后肌,支配二腹肌后腹,支配茎突舌骨肌,（二）面神经颅外段及其分支,71,颅外段,面神经,72,三、舌咽神经,舌咽神经(混合性神经)腮腺、茎突咽肌、咽粘膜,颈动脉窦,颈动脉体,舌后1/3,腭扁桃体,舌下神经(运动神经)舌外诸肌舌内肌群,73,四、舌下神经,口腔颌面颈部局部解剖,表面解剖标志腮腺咬肌区,74,第四节,一、颌面部局部解剖,眶下区颧区鼻区唇区颏区腮腺咬肌区面侧深区,75,（一）颌面部浅表结构,1.颌面部的分区,2.表面解剖标志,鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱和鼻翼鼻面沟、唇面沟和鼻唇沟鼻下点口裂、口角颏唇沟颏前点颏下点耳屏眶下孔颏孔腮腺导管的体表投影,76,3.皮纹及皮肤分裂线,手术时注意要点：皮肤切口的方向应尽可能与皮肤皱纹或沟一致。以利于切口的早期愈合，避免在愈合后形成较大的瘢痕，而影响面部美观及运动功能。,77,（二）腮腺咬肌区,1.境界：,78,2.层次：,皮肤皮下组织（含颈阔肌）腮腺区耳前淋巴结耳大神经咬肌区面神经分支腮腺导管腮腺咬肌筋膜腮腺鞘的特点：浅层致密、深层薄弱纤维隔腮腺小叶Santorinifissure,79,santorini裂隙,腮腺咬肌区,腮腺（最大的唾液腺）,上面外耳道、颞下颌关节后面外面浅筋膜（耳大神经、颈阔肌、腮腺浅淋巴结）前内侧面咬肌、下颌支、翼内肌后部后内侧面乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动静脉、对脑神经,80,腮腺咬肌区,穿经腮腺主要的神经血管,纵行组,面神经上颌动静脉面横动脉,颞浅动静脉耳颞神经面后静脉颈外静脉,横行组,腮腺咬肌区,81,腮腺边缘重要的组织结构,颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支和颧支,面横动脉、面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面神经下颊支和下颌缘支,面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉,腮腺咬肌区,82,腮腺深叶的深面,腮腺床：腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管、神经（颈内动、静脉和对脑神经）相毗邻，腮腺如同侧卧其上，故将上诉结构称为“腮腺床”。,咬肌,腮腺咬肌筋膜的深面,腮腺咬肌区,83,（三）面侧深区,1.境界,2.层次,翼丛上颌动脉下颌神经翼外肌,84,二、口腔,85,（一)口腔的境界和分布,境界,生理功能,参与消化过程,协助发音和言语动作,感觉功能,辅助呼吸,前界：经口裂与外界相通,后界：咽峡,两侧：颊部,上壁：腭,下壁：舌下及口底,分界,口腔前庭及固有口腔,86,（二）口腔前庭及其表面解剖标志,口腔前庭沟上、下唇系带颊系带腮腺导管口磨牙后区翼下颌皱襞颊脂垫尖,87,（三）唇,境界,上界：鼻底,两侧：鼻面沟,下界：颏唇沟,表面标志,口角红唇红唇缘唇弓唇峰唇珠鼻小柱人中、人中嵴,88,层次,皮肤：较厚毛囊、皮脂腺和汗腺易感染浅筋膜：疏松易水肿肌层：主要为口轮匝肌手术中对位缝合黏膜下层：黏液腺上、下唇动脉黏膜：黏液腺开口,唇,89,血液供应,动脉：,面动脉,分支,上唇动脉,上唇动脉,上下唇动脉环,静脉：,面前静脉回流,唇,90,淋巴回流和神经支配,神经支配,感觉神经,运动神经,上、下颌神经的分支,面神经,唇,91,淋巴回流,（四）颊,境界,上界：颧骨下缘,前界：唇面沟,下界：下颌骨下缘,后界：唇面沟,层次,皮肤皮下组织颊脂垫神经、血管颊筋膜咽筋膜翼下颌韧带颊肌黏膜下层黏膜腮腺导管的开口,92,血供,血供、淋巴管和神经,动脉,静脉,面动脉、眶下动脉和面横动脉,面前静脉,淋巴回流,下颌下淋巴结,神经支配,感觉神经,运动神经,上、下颌神经的分支,面神经,颊,93,（五）牙龈,游离龈附着龈龈乳头（牙间乳头）特点：无黏膜下层,覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔黏膜。,94,（六）腭,腭的分区,前2/3硬腭,硬腭的表面解剖标志,腭中缝切牙乳头腭皱襞上颌硬区腭大孔翼钩,后1/3软腭,95,硬腭的层次及组织特点：,黏膜下层：前部少脂肪无腺体后部含较多的腭腺骨膜附于黏膜和黏膜下层连接非常紧密黏骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力,硬腭,96,软腭的表面解剖标志,软腭,97,软腭的层次,黏膜黏膜下层黏液腺腭腱膜：软腭前1/3（软腭的支架）腭肌：软腭后2/3腭帆张肌腭帆提肌腭舌肌腭咽肌腭垂肌,软腭,98,腭的血管、淋巴管及神经,腭的血管、淋巴管及神经,99,（七）舌,舌前2/3舌体：界沟舌盲孔舌后1/3舌根：无乳头舌扁桃体,由“”形的界沟分为前23和后13两部分,上面舌背,丝状乳头一般感觉菌状乳头轮廓乳头叶状乳头,味觉,100,1.舌的形态,下面舌腹,舌系带伞襞舌腹三角区,从外向内：,舌深静脉透过黏膜清晰可见,黏膜下层还有黏液腺,舌深静脉舌神经舌深动脉,舌的形态,101,舌的肌层,舌肌,舌内肌舌上纵肌舌下纵肌舌横肌舌垂直肌,舌外肌颏舌肌舌骨舌肌茎突舌肌腭舌肌,102,舌的血管、淋巴管和神经,血管,静脉：,舌动脉舌后1/3咽升动脉,动脉：,舌动脉伴行静脉舌下神经伴行静脉舌静脉,103,淋巴管,舌的全部淋巴管最终汇入颈深上淋巴结,血管、淋巴管和神经,舌,104,神经,血管、淋巴管和神经,舌,105,（八)舌下区,境界,上界舌、口底黏膜下界下颌舌骨肌、舌骨舌肌前界及两侧下颌体内侧面后界舌根,表面解剖标志,舌下阜舌系带两侧口底黏膜上的小突起下颌下腺及舌下腺导管的共同开口,舌下襞两侧舌下阜斜向后外的皱襞舌下腺小导管的开口下颌下腺导管走行的表面标志,106,内容,舌下腺下颌下腺导管、舌神经,下颌下腺导管位于舌下腺内侧，由后向前，由深至浅，开口于舌下阜。舌神经在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管下方至其舌。,舌下神经舌动脉,舌下区,107,蜂窝组织间隙及其连通,眶下间隙翼颌间隙翼腭间隙,筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙。,108,三、口腔、颌面部,（一）眶下间隙,境界,上眶下缘下上颌骨牙槽突内鼻侧缘外颧骨底尖牙窝浅面部表情肌,蜂窝组织眶下神经、血管眶下淋巴结,内容,109,（二）颊间隙,境界,内容,翼颌间隙咬肌间隙眶下间隙颞下间隙颞间隙,前咬肌前缘后下颌支前缘颞肌前缘,颊神经颊动脉面深神经脂肪组织,交通,110,（三）咬肌间隙,境界,内容,翼颌间隙颊间隙颞下间隙颞间隙,疏松结缔组织咬肌血管和神经,交通,前磨牙后区后腮腺,111,咬肌与下颌支之间,（四）翼下颌间隙,境界,内容,舌神经下牙槽神经及动、静脉,交通,颞下间隙颞间隙颊间舌下间下颌下间咽旁间隙咬肌间隙,前颞肌与颊肌后腮腺上翼外肌下翼内肌附丽于下颌支处,112,境界,内容,翼丛上颌动脉及分支上、下颌神经分支,交通,颞间隙翼颌间隙颊间隙翼腭间隙（翼腭窝）咽旁间隙,前上颌骨后面后茎突及附着于茎突的诸肌内蝶骨翼外板外下颌支上部及颧弓上蝶骨大翼的颞下面下翼外肌下缘,113,（五）颌面部的其他间隙,1.颞下间隙,2.颞间隙,交通,颊间隙咬肌间隙翼颌间隙颞下间隙,颞间隙,颞浅间隙,颞深间隙,颞深筋膜与颞肌之间,114,颞肌与颞窝之间,3.腮腺间隙,交通,咽旁间隙翼颌间隙,位置,腮腺鞘,内容,腮腺通行腺体内的血管、神经及淋巴结,115,4.咽旁间隙,交通,翼颌间隙颞下间隙舌下间隙下颌下间隙腮腺间隙咽后间隙,境界,咽旁间隙,茎突,茎突诸肌,咽旁前间隙,咽旁后间隙,116,翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间上颅底下舌骨平面前翼下颌韧带后椎前筋膜外侧份,5.翼腭间隙,交通,境界,前上颌骨体后蝶骨翼突上蝶骨大翼内腭骨垂直板,内容,上颌神经蝶腭神经节上颌动脉的第三段,前眶下裂眼眶内蝶腭孔鼻腔外翼上颌裂颞下间隙下翼腭管口腔后圆孔颅腔,117,6.舌下间隙,境界,上口底黏膜下下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外侧下颌体内侧面后舌根,交通,下颌下间隙翼颌间隙咽旁间隙,内容,舌下腺、下颌下腺深