气管切开论文关于脑外伤气管切开患者制约痰液粘稠度的护理观察论文范文参考资料

气管切开论文关于脑外伤气管切开患者制约痰液粘稠度的护理观察论文范文参考资料 摘要：目的：观察制约痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响。策略：选取来我院采取气管切开进行治疗的脑外伤患者126例，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各63例患者。对照组患者给予脑外伤气管切开常规临床护理，观察组患者在此基础上给予制约痰液粘稠度护理干预。结果：观察组患者的吸痰时间、吸痰负压均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学作用（P0.05）；观察组患者的肺部感染发生率为42.86%显著低于对照组患者的60.32%，比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者护理后氧合指数、GCS评分以及颅内压改善情况均显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采取气道湿化的方式将脑外伤气管切开患者的痰液粘稠度控制在II度，能够显著降低吸痰时间和吸痰负压，降低患者颅内压，提高患者的救治率。 关键词：制约痰液粘稠度 脑外伤 气管切开 影响作用 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.xx.02.407 1671-8801（xx）02-0279-01 1 资料与策略 1.1 一般资料。选取来我院采取气管切开进行治疗的脑外伤患者126例，男83例，女43例，患者年龄13-65岁，平均年龄为（46.512.9）岁。患者的致伤理由为：75例由于交通事故致伤，31例由于高空坠落致伤，20例由于打击致伤。126例患者中，有42例患者为开放性颅脑损伤，84例患者为闭合性颅脑损伤。所有患者均采取气管切开治疗，患者受伤至治疗时间为0.512小时，其中101例患者采取直接气管切开进行治疗，25例患者采取气管插管后再行气管切开进行治疗。将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各63例患者。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学作用，具有可比性。 1.2 临床策略。对照组患者给予脑外伤气管切开常规临床，观察组患者在此基础上给予制约痰液粘稠度护理干预。将患者的痰液粘稠度制约在II度，患者的痰液粘稠度分度标准为：I度为稀痰，痰液如米汤或白色泡沫，吸痰之后玻璃接头内壁上没有痰液滞留。II度为中度粘痰，痰液较I度痰液粘稠，吸痰之后玻璃接头内壁上有少量的痰液滞留，但用水易冲洗干净。III度为中度粘痰，痰液明显粘稠，呈*并且伴随有血痂，吸痰之后玻璃接头内壁上有大量的痰液滞留，且不易用水冲洗2。通过湿化气道来制约痰液的粘稠度，采取输液泵制约持续气道内滴注0.45%的氯化钠的方式进行气道湿化，以210ml/h的速度为宜，根据具体情况调节速度，制约痰液粘稠度在II度为宜3。 1.3 临床观察指标。观察对比两组患者的吸痰时间、吸痰负压等吸痰情况，氧合指数、颅内压、格拉斯哥（CGS）评分等指标改善情况，患者发生肺部感染的情况4。 1.4 统计学策略。观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（XS）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的吸痰时间、吸痰负压均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学作用（P0.05）；观察组患者的肺部感染发生率为42.86%显著低于对照组患者的60.32%，比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者和对照组患者护理后氧合指数、GCS评分以及颅内压改善情况均显著优于护理前，组内比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者护理后氧合指数、GCS评分以及颅内压改善情况均显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据见表1。 表1 两组患者各项临床指标对比 3 讨论 脑外伤患者多数伴随有不同程度的意识障碍、咳嗽、吞咽反射减弱、呼吸道分泌物增加等症状，如果不能够及时地清除患者的呼吸道分泌物，十分容易导致患者误吸，或发生坠积性肺炎，从而进一步加重患者的脑缺氧。临床上常常采取气管切开，气管内负压吸引的方式，清除患者呼吸道的分泌物。气管内负压吸痰的方式是一种侵入性的操作，对患者的损害较大，临床研究表明，吸痰负压较高会使引发患者颅内压升高，加重患者缺氧、脑水肿，如果吸痰时间过长会延误患者的病情，导致多种并发症发生。因此，降低吸痰负压、缩短吸痰时间是脑外伤气管切开护理的关键，而将痰液制约在合理的粘稠度，能够降低吸痰负压，缩短吸痰时间5。本次研究中，采取气道湿化的方式将脑外伤气管切开患者的痰液粘稠度制约在II度，能够显著降低吸痰时间和吸痰负压，降低患者颅内压，提高患者的救治率。 _ 1 王俊荣.重型颅脑损伤气管切开的护理J.中华现代临床护理杂志，xx，2（3）：23 2 张帆，管玉梅，张庆.不同吸痰时间对重型颅脑损伤患者颅内压的影响J.护理研究，xx，