股骨及大腿肌群

股骨及大腿肌（一）股骨femur（图表1）位于大腿内，是人体最粗最长的长骨，约占身长的1/4，可分上、下两端和一体。 上端有朝向内上方呈半球状的股骨头femoral head，其中部稍下为一小凹称股骨头凹，股骨头韧带附于此凹。头下缩细部称肌骨颈neck of femur，它与体之间形成一角度称颈体角。此角具有性别和年龄差异，男性的平均132，女性的127，儿童150160。颈根部有向外上突出的粗糙隆起称大转子greater trochanter，向后内突出的隆起称小转子lesser trochanter。两转子间，前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大、小转子均有肌肉附着，转子间线有韧带附着。股骨大转子是测量下肢长度，判断股骨颈骨折或髋关节脱位的一个重要体表标志。 股骨体成体呈略凸向前的圆柱形骨管，粗壮结实有力，体的后方有纵行的骨嵴称粗线linea aspera。此线由内侧唇和外侧唇合并而成，外侧唇向上延续为粗糙突起称臀肌粗隆gluteal tuberosity，它是臀大肌的附着处。内、外侧唇向下逐渐分离，其间三角形有肌附着的面称腘面。在股骨体的中部稍下，粗线附近有一明显的孔称滋养孔，营养股骨的主要血管经此孔出入。下端向两侧膨大并向后弯曲形成内侧髁和外侧髁，两髁之间的深窝称髁间窝，两髁的关节面在前面相连，与髌骨相关节的部分称髌面，两髁侧面上方分别有突出的内上髁与外上髁，在体表易于摸到，是重要的体表标志。图表 1 股骨（右侧）（二）大腿肌（图表2）配布于股骨周围，分前、后和内侧三群。1、前群 位于大腿前面，有缝匠肌和股四头肌。（1）缝匠肌sartorius：扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。作用：屈髋、膝关节。（2）肌四头肌quadriceps femoris：特别发达，是人体中体积最大的肌。它有4个头，分别称股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。除股直肌起于髂前下棘外，其他均起自股骨，4头合并向下移行为腱，包绕髌骨的前面和两侧，继而下延成为髌韧带，上于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌带可屈髋关节。2、内侧群 位于大腿内侧，共5块，其中股薄肌gracilis位于最内侧。另4块分三层，浅层靠外上方为为耻骨肌pectineus，下方为长收肌adductor longus。长收肌深面是第二层的短收肌adductor brevis。第三层是强有力的大收肌adductor magnus。这一群肌均起自耻骨支和坐骨支，除股薄肌止于胫骨上端内侧外，其余各肌都抵止在股骨粗线。大收肌抵止腱与股骨之间有一裂孔，称收肌腱裂孔，有下肢大血管穿过。内侧群肌的作用主要是使大腿内收。3、后群 位于股骨后方，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。（1）股二头肌biceps femoris：位于股后外侧，有长、短两个头，长头起自坐骨结节，短头起于股骨粗线，两头会合后，以长腱止于腓骨头。（2）半腱肌semitendinosus：位于股后内侧，腱细长，约点肌的一半，起自坐骨结节，止胫骨上端。（3）半膜肌semimembranosus：位于半腱肌深面，起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁。该肌起端肌腱呈膜状，几乎占全肌长度的1/2。后群肌的主要作用是屈膝关节、伸髋关节。大腿肌肌群名称起点止点主要作用神经支配前群缝匠肌髂关上棘胫骨上端内侧面屈大腿、小腿股神经（L24）股四头肌股直肌：髂前下棘胫骨粗隆伸小腿股内侧肌：股骨粗线股外侧肌：股骨粗线股中间肌：股骨前面内侧群股薄肌耻骨支、坐骨支胫骨上端内侧面内收、外旋大腿闭孔神经（L24）耻骨肌股骨粗线长收肌短收肌大收肌后群股