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牙周炎论文关于牙周炎心理因素相关性的临床观察论文范文参考资料 关键词 牙周炎;心理因素;焦虑;抑郁 B 2095-0616(xx)10-195-02 世界卫生组织已确定的人类三大多发病为:心脑血管病、肿瘤和牙周病,而牙周炎是人类口腔最常见的两大疾病之一。数据显示,我国拔牙60%左右都是因为牙周炎,牙周炎已成为导致成年人牙齿丧失的最主要理由。牙周炎是多种因素引发的疾病,而牙菌斑是其始动因子,据临床观察,其中心理因素也与牙周炎有关,工作压力大,婚姻质量等各种心理因素对牙周炎的发生发展都有一定的影响。 1 资料与策略 1.1 一般资料 调查对象为新乡市第二人民医院口腔中心患者,时间为xx年2月xx年12月,选择慢性牙周炎患者98例和牙周健康者92例。 1.2 观察与指标 1.2.1 患者一般情况 姓名、年龄、性别、文化程度、职业、婚否、住房情况等。 1.2.2 90项症状自评量表 采用90项症状自评量表(SCL-90)1(最近2年)的90个理由,其中,按症状进行自评分析,强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、其他(饮食睡眠等影响)7项因子等90个理由做自评量表分析,单项因子2为阳性,计算各因子分、阳性项目数。 1.2.3 牙周检查 按照以下几个指数来检查患者:菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)和牙龈指数(GI)。 1.3 统计学处理 应用SAS软件包进行团体t检验、x2检验及相关分析。 2 结果 牙周炎组98例,平均年龄为40.0岁,男女比为5345;牙周健康组92例,平均年龄为39.5岁,男女比为4547;两组年龄和性别差异均无统计学作用(P0.05)。 SCL-90结果显示:牙周炎组强迫症状、焦虑、抑郁等各因子得分与对照组比较,差异有统计学作用(P0.05或P0.01),反映出这些心理情况对牙周炎的发病有一定的影响作用,而其项目总分也有明显的统计学差异,反映出心理因素与牙周炎的发病有着一定的关联。 在牙周炎组中,进一步分析发现,牙周炎组PLI为2.2570.240, PD为(1.460.35) mm,SBI为 (2.460.27),GI为3.670.43。对照组为PLI 2.2120.43,PD为(1.390.37)mm,SBI为2.240.31,GI为3.250.32。SBI与抑郁、焦虑、敌对等有显著性相关(P0.05或P0.01),GI指数两组差异有统计学意义(P0.05)。 从表1可知,强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧等心理状况在牙周炎患者与对照组有明显的差别,而偏执患者的心理状况,牙周炎组合对照组无明显差别。总体看来,也可以得知,心理因素在牙周炎患者身上与健康者相比,有明显的发生、发展作用。 3 讨论 心理因素是人对客观事物所表现的内心想法,积极向上的心态可对口腔卫生起到保护作用,而抑郁、焦虑等脆弱的心理状态则起到负面作用2。结果分析可见,牙周炎患者表现出更明显的心理压力,强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、其他(饮食睡眠等影响)等心理因素,可能是与牙周炎关系最密切的因素。Merchant等对42 523例男性进行前瞻性研究发现,与愤怒指数低的男性相比,愤怒指数高的男性发展为牙周炎的几率要高72%。 可能作用机制:(1)对免疫系统和内分泌的影响,恐惧焦虑等心理因素会影响患者免疫系统,使T和B淋巴细胞等免疫细胞数目异常,同时也会影响内分泌,对牙周组织的营养、细胞生长和骨质沉积造成异常,从而易于牙周炎的发生、发展。(2)对唾液和牙龈微环境的影响。恐惧、抑郁等心理疾患患者,唾液分泌量较正常人少,而唾液中含有大量的酶类、细菌等维持正常运转的口腔微环境,唾液分泌的减少直接导致了微环境的失调3,使牙周细菌累积,食物等堆积,更易于牙周炎的诱发。(3)对生活方式或行为的转变:葛姝云等4证实,心理因素与牙周组织的健康状况相关,是因为心理疾患的患者对口腔卫生健康理念和口腔护理比正常人少,从而导致更易于病发牙周炎,心理因素对牙周病的发生发展有着很大的联系。 唐云环等5认为,带有心理因素的患者,主要关注外界环境,心境很容易受到外界的影响,情感上过分依赖他人,心理状况会影响患者的生活行为,会使患者忽视常规的口腔保健,从而造成牙周组织的病变,诱发牙周炎,同时抑郁等心理因素会使患者遭受相应的痛苦,加重病情。 心理因素是引发牙周炎的重要因素,而牙周炎患者心理负担会加重6,因此在临床上,作为医生的我们不但要对症治疗患者的牙周炎,还要有相应的心理学知识,辅助治疗患者,以达到更好的治疗效果。 _ 1 张明圆.精神科评定量表手册M.第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:16-27. 2 Linden GJ,Mullally BH,Freeman R.Stress and the progression of periodontal diseaseJ.J Clin Periodontol,1996,23(7):675-680. 3 Deinzer R,Rttermann S,Mobes O.Increase in gingival inflammation under academic stressJ.J Clin Periodontol,1998,25(5): 43l-433. 4 葛姝云,李德懿.精神压力与牙周病的关系J.上海口腔医学,xx,11(1):71-74. 5 唐云环,曹放云.慢性牙周炎患者抑郁心理的调查分析J.上海口腔医学,xx,20(1):74-77. 6 Breivik T,Thrane PS,Murison P,eta1.Emotional stress effects on immunit
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