胆囊切除术论文关于腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会论文范文参考资料

胆囊切除术论文关于腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会论文范文参考资料 【摘要】 目的 腹腔镜下胆囊切除术的护理配合策略及经验。策略 收集我院xx年2月xx年2月腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的患者145例，加强术前、术中和术后的护理。结果 145例患者经过精心护理和治疗均全部痊愈出院，无感染病例发生，患者手术时间为（65.312.3）min，住院时间为（8.62.1）d。结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小，加强术前、术中和术后的护理，患者懂得了配合手术的策略，减少了对手术的恐惧感和紧张感，缩短了手术时间和住院时间。 【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；护理配合 腹腔镜下胆囊切除术（LC）是近年来开展的一项新技术，1由于该手术具有切口小、出血少、并发症少等优点，被广泛应用于临床，而对手术的护理配合也提出了更高的要求，为总结护理配合经验，提高护理质量，本文收集我院xx年2月xx年2月腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的患者进行了精心护理，现报道如下。 1 资料与策略 1.2 手术策略 静吸复合全身麻醉，在脐上缘切口处将腹腔镜经套鞘插入腹腔，建立人工气腹。右锁骨中线肋缘下切口锥鞘孔插入牵拉钳，剑突下切口锥鞘孔插入电凝分离钩。牵拉钳提起胆囊壶腹部，分离并切断胆囊管和胆囊动脉，分离胆囊床，拔出剑突下套鞘将胆囊拖出腹壁2。退出器械及套管，放出CO2，缝合伤口。术后进行抗炎、支持及对症治疗。 2 护理配合与体会 2.1 术前护理 手术本身就是一种创伤，患者会存在恐惧和紧张的不良心理状况，因此护理人员要认真介绍手术的目的、策略以及患者配合的策略，态度要和蔼可亲，给患者一种可信、温馨的感觉，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信箱，排除一切杂念，积极应对手术。做好术前检查、如肝功能、肾功能、肺功能、血液系统、心血管系统功能等。做好手术间、腹腔镜设备及其他用物的准备。嘱咐患者术前12 h禁食。对有炎症者及时予抗生素治疗，对糖尿病患者要适当制约饮食，使血糖制约在6.5 mol/L-8.5 mol/L；对高血压患者要制约血压。 2.2 手术配合 患者麻醉后，护士要配合麻醉医生观察患者的生命体征，摆好患者体位，使患者头高30，左侧倾斜15-30，固定好约束带，贴好电极板等。洗手护士与术者相对站立，协助医生选择四个穿刺点，建立人工气腹，巡回护士要注意倾听患者心音、呼吸音，观察胸腹壁和唇色、四肢末梢循环情况，以防气胸、皮下气肿、气体栓塞等。手术中巡回护士严密观察气腹压力的变化，使腹腔内气压维持在1.33-2.1kPa之间3，密切观察手术进程，清点器械及敷料。气腹针拔出体外后，关闭气腹机及CO2气瓶，排空腹腔内CO2。 2.3 术后护理 2.3.1 加强常规护理 患者术后要加强保暖，注意加强对疼痛的护理，若患者疼痛难以承受，应及时予镇静、止痛及抗感染等治疗，仔细观察患者的血压急心律，若有心慌、气短、胸闷等异常现象，要及时向医生汇报。 3.3.1 密切观察病情 患者术后要加强对生命体征的观察，特别对有糖尿病、高血压等并发症患者的监护，进行血压、心电图检查和记录、制约输液速度。 2.3.3 加强饮食指导 在患者拔除胃管后即恢复饮食，以流质或半流质等易消化食物为主，忌辣、酸等强刺激食物4。对心脏病患者宜予低盐饮食，以减轻心脏等负担。对高压患者可多食高蛋白和高维生素食物，禁止高脂食物。 2.3.4 加强出院指导 在患者即将出院时，要加强出院指导和健康教育，指导患者在饮食、行动等方面应英注意的事项，教育患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼，合理饮食，并告诉患者复查时间以及可能出现的现象，一旦出现异常及时来院就医。 3 结 果 145例患者经过精心护理和治疗均全部痊愈出院，无感染病例发生，患者手术时间为（65.312.3）min，住院时间为（8.62.1）d。 4 讨 论 腹腔镜治疗胆囊疾病具有创伤小、出血少、恢复快等优点，患者的早日康复与护士的精心护理、默契配合有着重要的关系。通过本组145例患者的护理配合，我们体会到： 4.1 加强心理护理至关重要，及时消除患者的不良心理反应，积极配合手术可以顺利完成手术，缩短手术时间，减术中出血。 4.2 检查各种仪器设备的完好备用状态是手术成功的关键之一，有