创业电子病历质量控制操作手册

操作手册+操作手册1引言21.1编写目的21.2读者要求21.3定义22软件概述22.1软件的功能描述23运行环境23.1硬件环境23.2软件环境34系统安装与初始化35系统维护45.1规则定义45.2报表设置65.3接口设置86基本业务86.1病历质控提醒86.1.1入院处理：86.1.2手术申请106.1.3会诊申请116.1.4病情变化126.1.5出院处理136.1.6死亡146.2预警确认156.3预警信息确认157查询分析167.1今日预警167.2执行情况167.3预警查询177.4病历违规分析188技术支持191 引言 1.1 编写目的 为了让用户尽快掌握创业电子病历质控分析系统BSMQC300（以下简称病历质控）操作，故编写该文档。文档读者为创业病历质控用户，产品经理、工程人员、测试人员以及其它相关人员。1.2 读者要求病历质控操作手册讲解过程中，会涉及到许多创业HIS系统业务，如门诊医生站、住院医生站、手麻等系统,以及创业电子病历业务，为更好让读者尽快掌握，要求了解一些创业HIS系统和创业电子病历业务知识。1.3 定义 l 病历质控：对病历书写的时间与内容质量监控，与临床系统交互，在过程中及时提醒和纠正病案的错、漏现象，提高病案的质量。l 全院、科室、个人：全院代表全院所有科室人员；科室代表当前科室内以及科目当前科室人员，个人代表当前登录用户。系统维护中全院是指所有科室和人员都可以使用；科室是指科室所有人员可以使用；个人是指定用户私用。2 软件概述 2.1 软件的功能描述 创业电子病历质控分析系统BSMQC300是由杭州创业软件出品，结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的病历质控系统。根据医院病历规范自定义病历规则，根据需要在关键点嵌入质控，扩展性强。 现主要已嵌入以下关键点：序号系统规则作业类型事件1住院医生站入院点按钮刷新或系统启用时有新病人发送2手麻系统手术手术结束时发送3住院医生站会诊住院医生站确认会诊申请单时发送4住院医生站病情病情变化时发送5住院医生站出院点出院证明时发送6住院系统取消入院住院系统注销病人时发送7住院医生站取消出院住院医生站重新入院时发送8住院医生站出院死亡医生站出院时，选择死亡3 运行环境3.1 硬件环境硬件最低要求计算机Intel或兼容机Pentium 166MHz或更高内存（RAM）256M以上监视器VGA或更高分辨率定位设备Microsoft鼠标或兼容设备 3.2 软件环境操作系统：win2000 winxp win2003支持数据库：Microsoft SqlServer 2000，Microsoft SqlServer 2005应用软件： 创业BShrp275系统（无缝集成），其它HIS需做接口4 系统安装与初始化1、 电子消息侦听系统高级选项消息选项将电子病历和质控合并选中。2、 住院医生站系统选项，病历质控选项选中。3、 设置住手术系统下面emr.ini文件，刚好与侦听程序的中相反，这里的目标就侦听程序中的发送。 OptionSendIP=发送端点IP地址SendPort=发送端点端口号RecvPort=目标端点端口号RecvIP=目标端点IP地址5 系统维护5.1 规则定义1. 病历质控分析系统点击规则定义，显示如下窗口：2. 类别：目前只有病历类别可以使用；作业名称：通过拼音码调入病历名称，关联有入院、手术、病情、会诊、出院、死亡。3. 双击记录或点击定义设置具体规则明细。l 作业类型：n 固定频率：不确定具体作业次数，也不确定具体结束时间 但有固定频率 如：每天几次n 固定期限：可以确定作业次数，有效时间n 固定次数：不确定有效期限,但可以确定作业次数l 计算方式：n 首次累加24小时，其余都0-24小时计算：开始参考时间累加24小时作为计算为一天，往后则从0-24小时为时间范围，以此类推，比如:入院第一天,则是入院时间累加24小时作为一天,而第二天或往后则是从0-24作为一天计算。n 每次由累加24小时为时间范围：每次由开始时间累加24小时为住院的每一天，每天都是从开始时间累加24小时作为每一天。l 频率类型：n 在有效时间内自定义时间范围：不但在有效期限内完成,而且还要设置每次作业的具体开始时间,结束时间,提醒时间n 无具体时间，只要在有效时间内完成：只要在有效期限内完成即可,不用为每次作业设置具体时间,只要设置总的范围即可4. 选择一条记录点击应用部门，可以指定此条规则只应用哪几个部门，如下图表示的是此条规则指适用“住院内科”和住院外科。如果没有选择默认为此规则适何所有科室。5.2 报表设置1. 病历质控分析系统点击报表设置，显示如下窗口：2. 可以设置所有列的显示方式，排列、边框，高度等。3. 点击增加报表，弹出如下窗口：a) 输入完整点击一下步，弹出如下窗口：点击基本质量指标，分组项目，原因分析，弹出如下类型窗口进行选择。b) 设置完整点击一下步，弹出如下窗口：c) 点击完成新增报表完毕。4. 选中一张报表点击删除报表，删除成功。5. 选中报导表，可以进行另存，类似word另存。6. 点击报表项目维护，如下图，系统基础项目，预定义计算列是系统自带不能增加，自定义计算列可以增加。5.3 接口设置1. 病历质控分析系统点击接口设置，显示如下窗口：2. 可以增加、删除、修改接口，各项目取通过SQL语句进行，并提供了连接HIS、质控、病历的数据库。3. 如果所设置的SQL语句取值有问题，系统登录会有提示。6 基本业务6.1 病历质控提醒6.1.1 入院处理：1、 住院系统登记病人，住院系统或病区系统安排床位。2、 病区系统病人信息处设置住院医师和主任医师。3、 住院医生点击刷新，就会触发规则维护中设置入院规则，点击全科提醒，显示如下图：4、 选择提醒记录，单击左键，进行执行：5、 执行以后对应，点击电子病历，已创建对应病历类型：6.1.2 手术申请1、 住院医生站，点击手术申请，如下图：2、 手术系统进行手术安排，手术记录，手术费用等以后，手术结束的时候触发手术规则3、 住院医生站点击全科提醒，显示手术提醒记录4、 点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.3 会诊申请1、 点击会诊申进行会诊申请，录入相关信息，如下图：2、 确认以后，会提交会诊申请单提示，点击全科目提醒，在医生站右侧显示，选择一个主题，点击左键，可以查看提醒的详细信息，如下图3、 点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历，如下图6.1.4 病情变化1、 选中病人通过点击右键菜单打开病情变化窗口，如下图：2、 提交以后，会提交会诊申请单提示，点击全科目提醒，在医生站右侧显示，选择一个主题，点击左键，可以查看提醒的详细信息，如下图：3、 点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.5 出院处理1、 选中病历，点击右键出院处理，触发出院规则，点击全院提醒，显示相应信息2、 点击左键，可以查看提醒的详细信息3、 点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.6 死亡1. 选中病历，点击右键出院处理，选择死亡，触发死亡规则，点击全院提醒，显示相应信息2. 点击左键，可以查看提醒的详细信息3. 点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.2 预警确认1. 住院医生站点击预警确认，显示如下窗口。2. 检索所需信息，填写处理结果退出，在病历质控分析系统预警确认中进行预警信息确认。6.3 预警信息确认1. 病历质控分析系统点击预警确认，显示如下窗口。2. 检索所需信息，病历质控这边进行筛选，对医生站输入的原因是否有效，如果有交原因合理，则该预警规则还是作为正常完成处。点击有效复选框即可。7 查询分析7.1 今日预警1. 病历质控分析系统点击今日预警，显示如下窗口。2. 显示当天预警信息，可能通过规则名称、责任对象、预警类别进行过滤。7.2 执行情况1. 病历质控分析系统点击执行情况，显示如下窗口。2. 显示显示所设置时间段规则执行情况，可能通过规则名称、责任对象、预警类别进行过滤。3. 选中一条记录，点击明细可以查看具体住处规则信息。7.3 预警查询1. 病历质控分析系统点击预警查询，显示如下窗口。2. 显示所设时间段的预警信息，可能通过规则名称、责任对象、预警类别进行过滤。7.4 病历违规分析1. 病历质控分析系统点击病历违规分析，显