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文档简介

.,1,食管癌的放疗进展,复旦大学附属肿瘤医院放疗科赵快乐,2,.,食管癌的同期放化疗适行放疗技术（no-ENIvsENI）化疗方案选择食管癌的靶向治疗EGFR拮抗剂治疗食管癌,3,.,适形放疗技术,no-ENIorENI,4,.,累及野（no-ENI）,靶区：GTV:可见病灶CTV:GTV上下外放3cm四周不外放PTV:CTV外1cm,（LCAF:53例，CAHF：43例）,治疗失败模式,26%(14例)无瘤生存,74%(39例)治疗失败,44%（17）野内复发,41%（16）远处转移,8%（3）野外区域LN复发,2.5%（1）死亡原因不明,5%（2）远处m+局部R,ZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76(2):446-51.,6,.,放疗前,放疗前CT同复发PET融合,复发PET,ZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76(2):446-51.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,美国经典研究的放疗边界,16,.,累及野照射外放,17,.,累及野照射外放,GTV-PTV:上下3-5cm四周1-2cm,1-2cm,3-5cm,1-2cm,18,.,1)DDP+5FU2)奥沙利铂方案3)紫杉醇方案,同期放化疗时的化疗方案,19,.,FOLFOXvsPF:III期,放疗：50Gy/25FXPF:DDP75mg/mD1.5FU1000mg/mD1-4Q4W*4FOLFOX:奥沙利铂85mg/m,LV200mg/m,5FU400mg/m,5FU1600mg/mCIV46hQ2w,*6,ConroyT，etal.LancetOncol.2014;15:305.,20,.,21,.,22,.,PTX方案vsDDP+5FU的回顾性研究,23,.,随机分组,放疗：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF:P:25mg/m2/d、d1-3；F：600mg/m2/d,CIV*72h；Q28d*4TF:放疗时：T:50mg/m2、d1，F：300mg/m2,CIV*96h,QW*5放疗后：T:135mg/m2，d1，F:600mg/m2/d*72h，P:25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2,PFvsTF:III期(436例)NCT01591135,PF,TF,24,.,2012.2-2014.8入组301例,25,.,食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗,26,.,27,.,28,.,29,.,TKI治疗食管癌,30,.,ORR16%,ORR24%,p-=0.02,31,.,小结,食管癌根治性放化疗：放
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