精神神经系统5-6章无答案1

唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 1 - 精神神经系统 5-6 章 试卷总分：74 答题时间：74 分钟 1.脑血管病的主要临床分类为： A、脑出血，脑血栓形成，短暂性脑缺血发作 B、急性脑血管病和慢性脑血管病 C、出血性和缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血 D、急性和慢性脑血管病，血管性痴呆 E、急性脑血管病，脑出血和脑缺血 2.急性起病的神经系统疾病有： A、肿瘤 B、老年性痴呆 C、神经系统变性 D、遗传疾病 E、血管疾病 3.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是： A、肿瘤、感染、血管性病 B、外伤、感染、血管性病 C、退行性变性、感染、血管性病 D、遗传代谢病、感染、血管性病 E、肿瘤、遗传代谢病、退行性变性 4.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状和体征，完全 恢复最长应在： A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、48 小时 E、72 小时 5.男，60 岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数 秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力 5 级， 病理征阴性，其他无异常。头部 CT 元异常。最可能 的诊断是： A、蛛网膜下腔出血 B、脑梗死 C、慢性硬膜外血肿 D、短暂性脑缺血发作 E、脑出血 6.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有： A、阵发性眩晕 B、复视 C、交叉性瘫痪 D、吞咽困难 E、运动性失语 (79 题共用题干) 男，56 岁。心房颤动患者，突然发一过性黑噱。2 周 来共发生过 5 次，每次持续 215s。查体无神经系统 异常。脑 CT 无异常。7.可能的诊断是： A、脑动脉瘤 B、脑血栓形成 C、脑出血 D、脑血管畸形 E、短暂性脑缺血发作 8.主要累及的血管是： A、基底动脉系 B、椎动脉系 C、颈内动脉系 D、大脑后动脉 E、大脑前动脉 9.最适宜的预防治疗是： A、阿司匹林 B、低分子右旋糖酐 C、丙戊酸钠 D、胞二磷胆碱 E、降纤酶 10.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是： A、改善神经功能的缺失 B、保护脑细胞 C、增加再灌注 D、预防复发 E、扩张血管 11.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是： A、抽烟史 B、蛛网膜下腔出血史 C、脑出血史 D、短暂脑缺血发作史 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 2 - E、梅毒病病史 12.脑梗死的病因中，最重要的是： A、动脉硬化 B、高血压 C、动脉壁炎症 D、真性红细胞增多症 E、血高凝状态 13.男，47 岁。晨起行走时头昏，走路不稳，喝水呛 咳，声音嘶哑。查体：左侧 Homer 征，左面部痛觉减 退，左侧咽反射消失，悬雍垂右偏、左侧指鼻试验和 跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断 在： A、脑桥基底部穿支动脉 B、左小脑后下动脉 C、左大脑后动脉 D、左颈内动脉主干 E、双侧椎动脉 14.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是： A、对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语 B、对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲 C、对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛 D、四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只 有眼球上下运动 E、眼球震颤，同侧 Homer 征，交叉性感觉障碍，同 侧小脑性共济失调 15.男，78 岁。晨起四肢乏力。2 小时前行走中跌倒， 不能起立体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示 意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻 饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳 性。感觉无异常。脑梗死部位在： A、中脑 B、脑桥基底部 C、内囊后肢 D、丘脑底部 E、基底节区 16.-侧丘脑梗死多导致： A、偏身抽动 B、智力下降 C、偏身麻木 D、偏身无力 E、偏身投掷 (1718 题共用备选答案） A、椎一基底动脉血栓形成 B、大脑前动脉血栓形成 C、大脑中动脉血栓形成 D、蛛网膜下腔出血 E、小脑出血 17.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于： A、椎一基底动脉血栓形成 B、大脑前动脉血栓形成 C、大脑中动脉血栓形成 D、蛛网膜下腔出血 E、小脑出血 18.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于： A、椎一基底动脉血栓形成 B、大脑前动脉血栓形成 C、大脑中动脉血栓形成 D、蛛网膜下腔出血 E、小脑出血 19.男，65 岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前 发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。 无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级， 左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是： A、脑出血 B、脑栓塞 C、短暂性脑缺血发作 D、蛛网膜下腔出血 E、脑 m 栓形成 20.脑血栓形成急性期有效治疗方法是： A、3 小时内用 rt-PA B、12 小时内用 rt-PA C、罂粟碱 D、尼莫地平 E、低分子量肝素 (2123 题共用题干) 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 3 - 男，63 岁。清晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不 能活动。既往无类似病史。发病后 5 小时，体检发现， 神志清楚，血压 16/10.7kPa(120/80 mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌 力 2 级，右半身痛觉减退，颅脑 CT 未见异常。21.病 变的部位可能是： A、左侧大脑前动脉 B、右侧大脑前动脉 C、左侧大脑中动脉 D、右侧大脑中动脉 E、椎-基底动脉 22.病变的性质是： A、脑出血 B、脑栓塞 C、脑肿瘤 D、脑血栓形成 E、蛛网膜下腔出血 23.应选择治疗方法是： A、调整血压 B、溶栓治疗 C、应用止血剂 D、手术治疗 E、脑保护剂 24.脑栓塞的临床衷现不正确的是： A、患者较年轻 B、多有风湿性心瓣膜病史 C、起病急骤 D、多有脑膜刺激征 E、可有偏瘫失语 25.女，39 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出 现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电 图提示心房纤颤，最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑栓塞 C、脑血栓形成 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性脑缺血发作 26.心源性脑栓塞 3 小时内最宣选用的药物治疗是： A、罂粟碱 B、低分子肝素 C、尿激酶 D、降纤酶 E、阿司匹林 27.高血压病并发脑出血的常见部位是： A、大脑皮质 B、桥脑 C、小脑 D、内囊及基底节区 E、延脑 28.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是： A、小脑齿状核 B、小脑皮质 C、桥脑 D、基底节 E、延脑 29.高血压病脑出血最常见的部位是： A、豆状核和丘脑 B、内囊和基底节 C、蛛网膜下腔 D、侧脑室 E、大脑髓质 30.高血压病脑出血，破裂的血管多为： A、大脑中动脉 B、大脑基底动脉 C、豆纹动脉 D、内囊动脉 E、大脑前动脉 31.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是： A、小脑齿状核 B、小脑皮质 C、桥脑 D、基底节 E、延脑 32.脑出血后出现明显脑水肿的天数为： 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 4 - A、1517 天 B、1214 天 C、911 天 D、68 天 E、35 天 33.男，65 岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动 1 天。高血压病史 10 年。查体发现左侧中枢性面舌瘫， 左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该 患者最可能的诊断是： A、脑叶出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、基底节出血 E、脑室出血 （3436 共用备选答案） A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 34.患者突发头痛，呕吐，头部 CT 平扫示基底节区高 密度影，最可能的疾病是： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 35.患着突发头痛，呕吐，头部 CT 平扫示脑沟与脑池 密度增高影。最可能的疾病是： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 36.患者活动中突发偏瘫，有房颤，头部 CT 平扫示基 底节区低密度影。最可能的疾病是： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 37.男，68 岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、 呕吐 1 小时， 伴意识障碍进行性加重。 有高血压病史。 查体：左侧肢体肌力 2 级，肌张力增高，Babinski 征 阳性。首选考虑的诊断是： A、急性脑梗死 B、脑肿瘤卒中 C、颅内动脉瘤破裂出血 D、脑动静脉畸形出血 E、脑出血 (3839 题共用备选答案) A、眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B、意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C、突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D、安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障 碍 E、活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意 识障碍 38.脑栓塞的常见表现： A、眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B、意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C、突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D、安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障 碍 E、活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意 识障碍 39.小脑出血的常见表现： A、眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B、意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C、突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D、安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障 碍 E、活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意 识障碍 40.男性 60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖 啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧 瞳孔缩小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出 现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为： 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 5 - A、内囊 B、额叶 C、小脑 D、脑室 E、枕叶 41.基底节区出血的典型表现： A、意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧 凝视 B、意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧 凝视 C、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲 D、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调 E、意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对 侧凝视 42.脑出血最好发的部位是： A、脑叶 B、小脑 C、脑室 D、脑桥 E、基底节区出血 （4345 题共用题干） 女，17 岁。突发右侧肢体瘫痪，恶心、呕吐，急诊 CT 显示左侧项叶高密度区 3cmX3cmX5cm， 侧脑室受 压，BP110/70mmHg，血 WBC7.6X 109/L。43.首先考虑的诊断是： A、脑脓肿 B、脑出血 C、脑结核 D、脑肿瘤 E、脑栓塞 44.最可能的病因是： A、血管网状细胞瘤 B、淋巴瘤 C、动静脉畸形 D、ACA 动脉瘤 E、海绵状血管畸形 45.确诊此病的金标准是： A、DSA B、PT C、ECT D、MRA E、MRI （4648 题共用备选答案） 男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体 发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT 片如图 46.病损部位在： A、左侧大脑皮质 B、右侧大脑皮质 C、左侧基底节区 D、右侧基底节区 E、小脑 47.CT 影像中描述病灶呈： A、高信号区 B、低信号区 C、低密度区 D、高密度区 E、不等密度区 48.最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、短暂脑缺血发作 49.脑出咖的确诊依据是： A、争吵后头痛、呕吐 B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 C、急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 D、持续昏迷者 E、急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶 50.50 岁。男性糖尿病患者出现急性脑血管病时，根 据 MRI 检查图像（图 A：T1 加权；T2 加权） ，可能 的诊断为： A、大脑脑梗死 B、大脑脑出血 C、小脑脑梗死 D、小脑脑出血 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 6 - E、脑干脑出血 51.患者突发头痛，呕吐，头部 CT 平扫示基底节区高 密度影： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 52.患者突发头痛，呕吐，头部 CT 平扫示脑沟与脑池 密度增高影： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 53.患者活动中突发偏瘫，有房颤，头部 CT 平扫示基 底节区低密度影： A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、静脉窦血栓形成 (5455 题共用备选答案) A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑出血 E、短暂性脑缺血发作 下列患者的正确诊断是 54.男性、48 岁、打牌时突感头痛、颈部僵硬、CT 示 脑池内高密度影： A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑出血 E、短暂性脑缺血发作 55.女性，58 岁。晨起后觉头晕，下午语言不清，右 侧肢体运动不便，次日症状加重。CT 左侧内囊低密 度影解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结 合的试题，其考核点是脑血栓形成的临床表现及鉴别 诊断。脑血栓形成是指脑动脉中由于各种原因形成血 栓，使管腔狭窄甚至闭塞，引起供血范围内的脑组织 缺血坏死。其临床特征为静态起病，渐进性加重，多 数病例症状经教小时甚至1-2天达到高峰； CT在24-48 小时后可发现低密度灶，依上述特点不难选出正确答 案 A。而脑栓塞起病急骤，在数秒或数分钟内症状达 到高峰，病情严重，多为完全性卒中，与本病例明显 不符，因而答案 B 是错误的。至于选择 D 的考生则对 出血和缺血性卒中完全不能鉴别。 ： A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑出血 E、短暂性脑缺血发作 56.男性，58 岁。高血压患者。爬山时突发一侧肢体 无力。3 小时后偏瘫。脑 CT 见附图。可能的诊断为： A、高血压脑病 B、脑转移瘤 C、脑血栓形成 D、脑出血 E、脑栓塞 57.女，35 岁。突发头痛、呕吐半天，发病初期意识 丧失 20 分钟 CT 显示蛛网膜下腔、 脑池及脑室内高密 度影、脑室大小正常。首选的治疗为： A、预防癫痫发作 B、保持呼吸道通畅 C、给予抗生素治疗 D、应用止血剂、镇静剂 E、脑室穿刺外引流 58.符合高血压病脑出血的手术指征是： A、血压高于 160/100mmHg B、年龄 65 岁以上 C、脑叶出血 30ml D、内科治疗中病情加重，意识不清加重 E、内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停 唯一售后唯一售后 Q QQ Q：11302019291130201929 - 7 - 59.男59 岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、 呕 吐 、 右 侧 肢 体 无 力 。 6 小 时 后 嗜 睡 。 血 压 200/100mmHg， MRI 示左侧内囊有 T1 加权和 T2 加权 均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不 用的治疗是： A、20%甘露醇 B、维生素 K1 C、利血平 D、10%葡萄糖液 E、间歇给氧 60.男，52 岁。高血压脑出血 l 天入院。浅昏迷状态， 生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示颞叶出血约 50ml。最合适的治疗是： A、手术清除血肿 B、使用止血药物 C、使用降颅压药物 D、使用降血压药物 E、鼻饲以保证营养 61.适合手术治疗的高血压脑内血肿是： A、丘脑出血，深昏迷 B、内囊型血肿，深昏迷 C、桥脑出血，深昏迷 D、外侧型血肿，病情加重 E、外侧型血肿，病情稳定 62.颅内动脉瘤的最好发部位是： A、大脑中动脉 B、大脑前动脉 C、椎-基底动脉 D、海绵窦 E、颈内动脉系统的分叉部 63.蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A、脑外伤 B、出血性疾病 C、抗凝治疗 D、脑血管畸形 E、腰椎穿刺损伤 64.病人男性，21 岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 l 小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示 右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是： A、原发性癫痫 B、脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 E、高血压脑出血 65.男，28 岁。从 l 米高处坠落，伤后不省人事约 20 分钟。清醒后诉头痛、恶心、呕吐。3 小时后再次昏 迷。首先考虑的诊断是： A、硬脑膜外血肿 B、脑震荡 C、硬脑膜下血肿 D、脑内血肿 E、脑挫裂伤 66.男性，16 岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及 抽搞。2 小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐 2 次。 急诊室检查：神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻 度表皮挫伤。最可能的诊断是： A、急性硬脑膜下血肿 B、急性硬脑膜外血肿 C、脑内血肿 D、蛛网膜下腔出血 E、脑膜炎 67.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是： A、剧烈头痛 B、颈项强直 C、血性脑脊液 D、偏瘫 E、呕吐 68.女性，55 岁。晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼 痛伴大汗和畏光等症状。发病 3 小时后出现右眼上睑 下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊 断为： A、脑内血