AM-2-肺功能在慢阻肺中的应用

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用,中华医学会呼吸病学分会肺功能学组中国肺功能联盟2015年,国家科技支撑计划项目（2015BAI12B10）全国肺功能检查临床应用与规范化培训,内容提要,慢阻肺的肺功能特点临床意义诊断金标准严重度分级疗效评估依据随访及预后判断注意事项,GlobalStrategyforDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD慢阻肺的定义GOLD201120115,COPD,acommonpreventableandtreatablediseaseCharacterizedbypersistentairflowlimitationthatisusuallyprogressiveandassociatedwithanenhancedchronicinflammatoryresponseintheairwaysandthelungtonoxiousparticlesorgases.Exacerbationsandcomorbiditiescontributetotheoverallseverityinindividualpatients.,慢性阻塞性肺疾病是一个常见的可以预防、可以治疗的疾病其主要特征是持续的气流受限，这种气流受限通常呈进行性表现，并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度,慢阻肺通气功能改变的特征阻塞性通气功能障碍,呼气流量下降、呼气时间延长FVC正常或、FEV1、FEV1/FVC（0.7)呼气流量容积曲线降支向容量轴凹陷,Flow,Volume,Normal,RV,TLC,COPD,吸入支气管扩张剂后,气体陷闭(AirTrapping),发生于各个程度的COPD患者气流受限导致呼吸功增加，呼吸肌疲劳加重呼吸困难的感觉,正常,过度充气,ImagescourtesyofDenisODonnell,QueensUniversity,Kingston,Canada,慢阻肺患者的气流受限,气流受限的原因:肺泡弹性回缩力丧失支持结构破坏小气道狭窄气流受限导致呼气气流受限明显呼气时间延长残气量增加气体陷闭,运动肺容积反应,IRV=补吸气量,EELV,TLC,RV,慢阻肺患者,IC,IC,TLC,IC,IC,EELV,RV,健康人,IRV,支气管舒张试验,不同严重程度COPD患者舒张试验前后肺功能参数测量值变化情况,ml,%,不同严重程度COPD患者吸入支气管舒张剂后FEV1和FVC改善的程度不同。严重程度越重者其FEV1增加越少，与之相反，FVC却增加越多,张富强、郑劲平，等。中华结核和呼吸杂志2010,慢阻肺的肺功能特点,气流阻塞FEV1、FEV1/FVC、PEF气道阻力增加Raw、sGaw、R5-R20、X5不可逆或部分可逆性改变扩张试验后FEV1/FVC2.5运动心肺功能下降VO2max、6MWT,具有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，和/或伴有相关高危因素的患者都应考虑COPD的临床诊断出现上述临床表现时需要进行肺量计检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC10包年）长期接触有害气体生物燃料、工矿粉尘、空气污染（PM2.5？）40岁以上自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染曾经做肺功能检查显示异常,肺功能检查随访,严格的质量控制同一时间段（2hrs)药物等影响因素稳定期的随访建议每年至少一次，但也不建议半年内重复检查,总结,肺功能检查应该作为筛查、诊断的重要方法肺量计检查是慢阻肺诊断的金标准目前气流受限的诊断标准依据：扩张后FE