南方医科大学-卫生经济学复习资料

卫生经济学复习绪论主要内容：1 .卫生经济学的产生和发展发生：1)是社会、经济、人口和卫生等各项事业发展的必然结果；2 )医疗卫生服务过程本身存在着各种经济活动和经济关系；3 )运用经济学理论和方法研究卫生经济问题，探索其客观经济规律，结合各国国情寻求解决问题的理论、方法、政策和措施，成为世界各国面临的任务发展：市场派和管制派2、卫生经济学的研究对象和任务：见问题53 .卫生经济学研究方法卫生经济学方法论基础：唯物辩证法具体方法：抽象法、矛盾分析法和系统分析法具体分析方法：投入生产分析法及供需分析法4、我国卫生事业的性质、地位和作用：见问题6要点：5 .卫生经济学研究的对象和任务(一)研究对象：(重点)1 .卫生资源研究：(一)资源开发：寻找和扩大开发卫生资源的途径；(2)资金的筹措和分配：资源有限。 如何分配、分配如何在不同目标之间分配如何在不同方法和措施之间分配？ 如何有效、公平地分配？(3)资源使用：提高有限资源使用效率，投入有限卫生资源获得最大卫生服务生产。 资产的偶像是最大的浪费。2、卫生服务生产评价：卫生服务效益3、健康保障制度：建立各种健康保障制度，预防疾病，互助互助互助、风险分担4 .卫生经济关系和卫生经济活动：卫生经济活动：卫生生产力。 创造和生产满足人类医疗卫生服务需求的能力卫生经济关系：医院与患者、医院与政府、供应商、社会的关系(二)任务：研究经济活动规律，改革不适合卫生经济发展的经济关系六、我国卫生事业的性质、地位和作用卫生事业的性质1 .卫生服务的性质(一)卫生服务的社会经济性质；属于专业服务领域，提供特殊专业服务的医务人员劳动属于生产劳动的卫生行业属于第三产业(二)卫生服务的生产劳动性质；卫生部门是劳务生产领域的特殊部门卫生劳动以劳务生产为主，同时兼具精神生产和物质生产的诸多特点工人主要以医院、病床、药品以及各种设备和技术手段为劳动资料，以人体为劳动对象，提供诊断、治疗、预防、保健等卫生劳务。2、卫生事业的社会公益性质(一)公益性：卫生服务中相当部分属于公共产品和劳务，且相当部分具有外延效益，为全体人民服务，人人受益。(2)福利性：政府应承担属于公共产品和劳务的经济责任。 确保社会成员在消费医疗服务时享受一定的优惠和福利照顾卫生服务需求主要内容：7、卫生服务需求和需求：需求函数、需求曲线、特征卫生服务需求：根据消费者的健康状况，不考虑实际支付能力，根据医疗专家现有的医学知识，分析消费者是否应该接受卫生服务和卫生服务卫生服务需求：在一定时期，以一定的价格水平，实现消费者愿意购买的卫生服务总量。需求函数：以函数表示需求量与价格之间的关系。 Qd=f(P，I，p )。 t )需求曲线：需求量与商品价格的关系(一定条件下商品价格上涨，需求量下降)需求特点： 1、消费者信息不足2、卫生服务需求被动性3、卫生服务利用利益外在性4、卫生服务需求不确定性5、卫生服务费用支付多样性8、卫生服务需求弹性与计算：价格弹性、收入弹性、交叉弹性(重点)需求价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 需求价格弹性系数=-需求变动率/价格变动率(- )表示变动方向相反。 意思：如果某一物品的需求量对价格变动有很大反应，那么该物品的需求可以说是有弹性的，反应小则没有弹性。需求收入弹性：需求收入弹性反映了需求波动对收入波动的反应程度。 在价格不变的条件下，收入上涨一般会引起消费者服务需求的增加。 需求收入弹性(Ei)=需求变动率/收入变动率交叉价格弹性：一个物品(服务)的需求对另一个物品(服务)的价格变动有多大的反应。 其大小反映了两种物品之间相互关系的程度。 需求交叉价格弹性=物品1需求变动率/物品2价格变动率9 .影响需求的因素(重点)健康状况社会人口文化因素一般经济因素时间价值卫生服务提供者医疗保险对卫生服务需求的影响十、需求理论的应用：边际效用边际效用：指卫生服务消费量每增加(减少) 1单位，引用的总效用的增加(减少)量边际效用递减规则：其他条件不变的情况下，每增加单位消费，相应增加的总效用小于前一消费单位增加的总效用增加，呈逐渐减少的状态卫生服务总效用与边际效用的关系：(1)总效用随消费量的增加而增加：最大值(2)边际效用呈减少趋势(3)边际效用为零时总效用最大的边际效用小于零时，总效用开始减少要点：11、卫生服务需求函数、需求曲线(结合图形)(重点)需求函数：以函数表示需求量与价格之间的关系。 Qd=f(P，I，p )。 t )需求规律：价格与需求量之间存在逆向波动的关系。也就是说价格上涨，需求量下降。 p，q； p，q12 .卫生服务需求的特点(重点)(1)消费者信息的不足：盲目性、供求双方的竞争处于信息不对称的状态(2)卫生服务需求的被动性：消费者急于信息不足和摆脱疾病，只能把所选择的主导性交给卫生服务提供者。(3)卫生服务利用利益的外在性：预防传染病不仅给消费者本人带来健康效果，还保护了他人。(4)卫生服务需求的不确定性：对于个人来说，伤病的发生是偶然事件(个人遗传因素、外力损伤、身体异质性、生活环境、生活方式等)造成什么样的疾病、何时发病、使用什么样的药物、疗效等是无法预测的。(5)卫生服务费用支付多样性：医疗保险、社会救济、企业和政府干预将部分人的收入转移给卫生服务消费者，改变了消费者对卫生服务购买力和卫生服务价格的敏感度，也改变了卫生服务需求的数量和质量。13 .卫生服务需求的弹性和计算(结合图形)(重点)需求价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。意思：如果某一物品的需求量对价格变动有很大反应，那么该物品的需求可以说是有弹性的，反应小则没有弹性。需求价格弹性系数=-需求变动率/价格变动率“-”表示变动方向相反Ep1具有弹性，需求量变动比例大于价格变动比例Ep1没有弹性，需求量变动的比例小于价格变动的比例。Ep=1单位的灵活性，需求量变动的比例等于价格变动的比例Ep=0弹性零(完全没有弹性，价格如何变动需求量始终相同14 .影响卫生服务需求的因素(重点)(一)替代品的可用性：获得替代服务越容易，灵活性就越大可以代替某个服务的服务越多，那个服务的需求价格就越灵活(2)费用占消费者总预算支出的比例：所占比例大，弹性大。(3)需求紧迫性、必要性：紧迫、必要的灵活性小。(4)时间长、疾病迁延性：持续时间短、弹性小(如急性心肌梗死)，反而大(慢性病)。十五、边际效用递减规则边际效用递减规则：其他条件不变的情况下，每增加单位消费相应地增加的总效用小于前一消费单位增加的总效用增加呈逐渐减少的状态16、无差异曲线、消费者预算线、消费者均衡(重点)无差异曲线：反映一定时间内消费者在一定资源和技术条件下的消费能得到不同组合两种商品的满意度曲线。 无差异曲线上的任意点他的总效用相同消费预算线：消费者在一定的收入和各种商品的价格一定的情况下可以购买的商品的最大数量的组合。消费者均衡分析无差异曲线：消费者消费意愿预算线：消费潜力目的：在一定预算范围内为消费者提供购买的商品(服务)组合最大的效用。效用最大化：消费预算在一定条件下，消费者从可选择的商品中选择消费者组合达到消费者均衡状态时，即消费预算与可能的线没有差别时的组合与异常曲线相接触的话，可以给消费者最大的满足。卫生服务供应主要内容：17 .卫生服务供应的定义和特点定义：卫生服务提供者在某个特定时期，可以在一定价格水平(费用水平)高兴提供的卫生服务数量。特点：独占性、不确定性、公益性、外部性、即时性、主导性、技术性18 .卫生服务供应曲线供应曲线：表示产品供应量与价格关系的几何图形。向右上方倾斜，显示了生产者在各个价格水平上希望生产和销售的某些产品和服务的数量供应表：一个数字列表，显示某个商品的各种价格水平与对应于各种价格水平的该商品的供应数量之间的关系供给函数： QQ=f(px，c，e，PY，Pe，)，如果其他因素没有变化，则QQ=f(px )供给量的变化：价格因素引起的供给量的变化，即供给量的变化表现为供给曲线上的点的移动供应变化：供应数量随价格以外的因素的变化，即供应变化表示为整条供应曲线的移动19 .供应弹性1、定义：卫生服务供应量波动对自己价格波动的反应程度。2、计算：供给价格弹性系数=供给量变动率/价格变动率20、卫生服务供应商行为理论：生产函数、生产要素的最佳组合、利润最大化1 .生产函数表示技术条件在一定时间内不变的，生产要素的投入与产品和服务的最大产量的数量关系。2、等成本线与等产量线相接时，这一点是最佳要素的组合生产者均衡点产量预设成本最小的要素组合：产量一定时，为了使成本最小化，必须选取投入最低成本的投入组合成本默认产量最大的要素组合：成本一定时，为了使产量最大，必须选择能够实现最大产量的投入组合。3、(1)利益最大化原则： MR=MC(2)相关概念：收入=P*Q成本=VC FC要点：21 .卫生服务供应的特点(重点)1、独占性：卫生服务是具有专业性和技术密集性的服务，销售者不能自由进入供应市场。2、不确定性：(1)个体差异、因素不同-使疾病的发生、发展具有很大的随机性和不可预见性(2)同类疾病，根据病情治疗方法和手段不同。3、公益性：(一)我国卫生事业的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业(二)公立卫生机构：享受免税优惠、财政资金；4、外部性：生产者或消费者活动对其他生产者或消费者的非市场影响分类：正外部性负外部性根据：个人是否享有额外收入，未支付费用或额外费用，但未获得收入正外部性：对他人的影响有利，社会利益大于生产者的利益。 (传染病防治，壁内开花壁外香)-供应不足负外部性：对他人产生不良影响。 社会成本大于生产者的成本。 (汽车尾气、烟尘排放)-过剩供给5、即时性：生产行为和消费行为同时发生，不需要储藏、运输、批发和零售，不需要提前生产，也不能储藏。6、主导性：卫生服务供应商处于主导地位。7、技术性：提供者必须具有医学及其相关专业知识和技术能力，对供应的质量和准确性要求很高。22 .卫生服务供应曲线供应曲线：表示产品供应量与价格关系的几何图形。向右上方倾斜，显示了生产者在各个价格水平上希望生产和销售的某些产品和服务的数量23 .卫生服务的供应弹性(耦合图形)(1)供应价格的灵活定义：卫生服务供应量的变动对自己的价格变动有多大的反应。(2)计算：供给价格弹性系数=供给量变动率/价格变动率(3)弹性种类： 5种Ep1具有弹性，供给量变动的比例大于价格变动的比例。Ep1没有弹性，供给量变动的比例小于价格变动的比例。Ep=1单位的弹性、供给量变动的比例等于价格变动的比例。Ep=0弹性零(完全没有弹性)，价格如何变动供给量始终相同。Ep完全富有弹性(弹性等于无限大)，价格极端变动时供给量极端变动。卫生服务供应的灵活性及其特点：不灵活不同类型的卫生服务供应灵活性不同急救、外科手术等服务供应弹性小一般服务供应的灵活性很大单位弹性的供给没有弹性的供给弹性供应没有弹性的供给完全弹性的供给没有弹性的供给24 .影响卫生服务供应灵活性的影响因素(重点)(1)时间因素：短期：创伤简单包扎、消毒处理、注射、心脏移植、开颅手术长期：富有弹性(2)供给量调整难度：主要受卫生服务人员培养周期、卫生服务项目边际成本、卫生技术水平的影响(3)替代性：替代数量：替代物料越多，供应的灵活性就越大。 例如，普通的感冒是艾滋病替代水平：水平越高，供应的灵活性就越大25 .生产函数(1)定义：生产函数在一定时间内技术条件不变的情况下，表示生产要素的投入与产品和服务的最大生产量的数量关系。(2)生产要素：生产过程中使用的各种资源。经典三要素：劳动、土地、资本。现代四要素：劳动、土地、资本和企业家能力。(三)生产周期；短期：没有时间生产要素随产量变化而变化。长期：生产要素可随产量变化而变化的期间。26 .生产三个阶段：总产量、边际产量与平均产量的关系(结合图)(重点)总产量(TP ) :在一定时间内可变投入的产品总量平均产量(AP ) :单位可变投入的总产量。