传染病护理学---艾滋病PPT课件

艾滋病,助产一班第二组,2,.Logo,学习目录,一、概述,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,三、流行病学,3,.Logo,艾滋病防治史上的几件大事,1981年,发现首例AIDS1986年,人类免疫缺陷病毒1988年,12月1日为“世界艾滋病日”1996年,鸡尾酒疗法。,4,.Logo,艾滋病防治史上的几件大事,1985年,我国发现首例AIDS2001年,媒体披露“艾滋病村”2002年,我国艾滋病预防形成规模2006年,艾滋病防治条例,5,.Logo,全球有4000万人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增长，每天又会有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。,6,.Logo,AIDS定义,7,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,8,.Logo,病毒形态：呈圆形或椭圆形，直径约90140nm,9,.Logo,病毒特性：HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。,10,.Logo,病毒抵抗力：HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。,11,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,传染源：艾滋病患者、无症状携带者传播途径：性传播（主）、血液传播、母婴传播（20-50%）。易感人群：普遍易感。流行特征：全世界最重要的公共卫生问题,2006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数,西欧和中欧74万58万97万,中东和北非46万27万76万,次撒哈拉非洲2470万2180万2770万,东欧和中亚170万120万260万,南亚和东南亚780万520万1200万,大洋洲8.1万5.0万17万,北美140万88万220万,加勒比海地区25万19万32万,拉丁美洲170万130万250万,东亚75万46万120万,全球流行、非洲感染情况最严重、欧美已趋稳定、亚洲成为新的增长点,艾滋病在中国的分布,疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所在地疾病预防控制中心报告。,医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病人的随访，提供医学、心理咨询。,16,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,17,.Logo,病毒归属：HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。,进入细胞找个家,借来模板来复制,伪装扎入敌中央,穿好衣服跑出来,迅速孕育下一代,艾滋病毒的动态感染过程,20,.Logo,HIV进入人体后，有选择性的侵犯CD4+T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。,21,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,22,.Logo,艾滋病期：HIV相关症状各种机会性感染肿瘤,艾滋病的临床表现,23,.Logo,预后发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。,24,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,25,.Logo,HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验,26,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、发病机制,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,27,.Logo,治疗要点:抗病毒治疗免疫疗法并发症治疗预防性治疗支持及对症疗法,28,.Logo,一抗病毒治疗：是目前治疗艾滋病的重要手段。国内现有的抗病毒药物有三类：1.核苷类反转录抑制剂2.非核苷类反转录抑制剂，3.蛋白酶抑制剂。二免疫疗法：用白细胞介素、异丙肌苷、胸腺素等，提高免疫功能三并发症治疗：可根据机会性感染的病原选择相应的治疗。四支持及对症治疗：包括输血、营养支持疗法及针对厌食等症状治疗。五预防性治疗：针对结合菌素实验阳性者的预防性治疗。,29,.Logo,辅助检查,一血常规及免疫学检查：可有不同程度的贫血、白细胞总数减少。二血清学检查：1、抗-HIV检查，用全病毒抗原或基因重组制备的核心抗原检测机体的血清、尿液、唾液和脑脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法，WB法是目前最敏感和特异性的确证实验,2、HIV抗原检查;三病原学检查：从患者血浆和脑脊液标本中检测HIVRNA，有助于诊断、判断疗效及预后；四其他检查：胸部及胃肠道X线、B型超声波、内镜等检查，必要时进行CT及MRI,有助于早期诊断机会性感染及肿瘤。,30,.Logo,学习目录,一、概述,三、流行病学,四、流行病学,五、临床表现,六、辅助检查,七、治疗要点,八、护理,31,.Logo,32,.Logo,护理诊断,1体温过高与艾滋病毒感染与各种机会性感染有关2营养失调低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑恐惧与艾滋病预后不良有关4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关5.腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关,33,.Logo,1体温过高与艾滋病毒感染与各种机会性感染有关2营养失调低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑恐惧与艾滋病预后不良有关4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关5.腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关,护理诊断,6个人应对无效与疾病的难治性有关7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾病的厌恶、经济承受力不足等有关。8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9有传播感染的可能。,护理诊断,35,.Logo,护理措施,护理技巧,遵循基本伦理,保护隐私,心理辅导,自我照顾技巧,建立互信关系,职业暴露的高危操作针刺伤锐器刺伤无刺伤性接触被血污染的器械,1、洗手，保护双手皮肤完整2、正确使用保护隔离设备3、小心处理利器，避免损伤4、设计、运送更安全,39,.Logo,护理措施,40,.Logo,1隔离和消毒2休息3饮食调护4病情观察,41,.Logo,护理措施,42,.Logo,发热病因:各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物等护理措施:定时观察体温采取降温措施：物理降温及药物降温补充足够的营养及水份保持皮肤干燥,43,.Logo,腹泻病因:HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。护理措施:观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。,44,.Logo,口腔感染：病因：细菌、真菌、病毒护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔,皮肤损害：病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被，卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施。,46,.Logo,疼痛的护理确定疼痛部位，根据不同情况进行护理。呼吸困难的护理密切关注呼吸困难的表现及血气分析等。,47,.Logo,护理措施,心理护理恐惧的总合,49,.Logo,恐惧的原因:恐惧来源于对生命的敬畏;恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性;恐惧来源于遭受歧视与孤立,50,.Logo,恐惧的表现个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀家庭：焦虑抑郁、孤独无助社会：心理恐慌、社会不稳定、贫困人口增加、劳动力减少,51,.Logo,个人应对无效:1.尊重2.不评判的态度3.有效的应对方式.4.家庭、亲属支持5.参加团体,52,.Logo,家庭应对无效:1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识;2.诚实恰当地回答家庭成员的问题;3.鼓励家属探视，减轻分离性焦虑;4.与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理;给家庭提供应激反应的信息;5.提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源.,53,.Logo,护理措施,艾滋病的预防,控制传染源切断传播途径保护易感人群,55,.Logo,护理措施,56,.Logo,艾滋病的健康教育,（一）预防教育1、健康行为的宣传教育被称为当今艾滋病防治最有效措施。2、针对高危人群开展宣传教育和行为，干预工作，进行HIV抗体检测，对HIV阳性者进行随访，防止继续传播，病检测其