★中药学职称论文摘要范文中药学职称论文摘要写

中药学职称论文摘要范文中药学职称论文摘要写 研究背景 中药饮片的质量问题由来已久,而中药饮片的质量问题,有很大一部分出在流通环节.零售药店是中药饮片流通的终端环节,抓好零售药店中药饮片的经营管理是控制流通领域中药饮片质量的关键,亦是保障临床疗效和人民群众用药安全的关键.中药饮片作为法定的处方药品,其经营质量要求相应提高.加强中药饮片的经营质量管理是政府及行业发展的必然要求,也是保证安全有效用药的客观需要.张冰课题组受北京市药监局委托,开展北京市中药饮片经营管理规范研究,此研究的开展有利于开拓中药饮片经营管理规范化的先河,有利于巩固北京市中药饮片经营管理工作的首善地位,提升北京市中药饮片经营管理的整体水平,使我市中药饮片的经营走上科学化、规范化和标准化的道路. 研究方法与内容 本研究从北京市中药饮片流通领域的监管实际出发,结合国内外文献,深入分析当前中药饮片流通领域现状,收集并梳理中药饮片经营质量管理相关的法律法规,建立完善的知识框架体系,为课题的开展奠定理论基础.同时深入中药饮片流通领域一线开展实地调查研究,并采取问卷调查与抽样调查相结合的方法,掌握北京市中药饮片零售药店的经营流通情况,为建议的拟定提供真实的数据支撑,辅以专家咨询与论证,为课题的开展给予关键性指导和把关. 本论文分为两部分：文献综述与北京市零售药店中药饮片经营管理质量研究.文献综述部分,梳理了中药饮片流通领域的相关情况,明确中药饮片流通领域的各主体要素,政策监管及流通现状；北京市零售药店中药饮片经营管理质量研究部分,通过问卷调查、实地调研,掌握北京市零售药店的经营管理现状,为北京市中药饮片的经营管理提供建议,该部分包括问卷设计、实地调研、拟定建议三部分内容. 问卷设计：通过文献分析及法律法规梳理,提出本研究的基本构思和设想；建立北京市中药饮片经营管理质量规范研究的初步框架体系.在此基础上设计零售药店的调研问卷,通过实地预调研,反复验证并修改调研表,最终形成北京市中药饮片连锁零售药店经营管理情况调研表、北京市中药饮片单体零售药店经营管理情况调研表. 实地调研：对北京市经营中药饮片的零售药店进行实地调研取证,收集调研数据,并运用统计方法对调研数据进行汇总分析,找出中药饮片质量管理的关键环节,并提出合理化建议.共发放问卷88份,回收88份,问卷有效率100%.实地走访了北京几个主要城区的14家经营中药饮片的零售药店及2家大型中药饮片批发企业. 拟定建议：在文献及法规研究和实地调研的基础上,对重点考察环节或指标进行细化,形成北京市中药饮片经营管理质量评价指标体系及北京市中药饮片经营管理建议初稿.经过课题组内多次讨论论证,并多方咨询中药饮片经营质量管理专家及中药饮片专家,对建议初稿不断修改完善,最终形成北京市中药饮片经营管理建议. 研究结果 与全国各省市相比较,北京地区中药饮片流通终端环节整体情况较好,但局部仍需要进一步加强.人员方面,中药饮片调剂部中药师及以上职称的人员、执业中药师配备不足.购存销方面,首营审核及对销售人员的资格审核不够严格,忽略对中药饮片质检报告书的审核,对中药饮片供货单位的管理有待进一步规范,少数企业不签质量保证协议；对中药饮片的养护工作仍不够到位,生产批号的应用意识较为淡薄,对不合格中药饮片的处理不规范；给顾客提供的销售凭证过于简单,部分药店人员调剂时存在一称挑完随手分摊现象,对处方的意识较为淡薄.基本设施的配备情况较为良好,能够基本满足药店经营的实际需要.计算机应用普遍.只有少数药店设有专门的中药饮片仓库.有56家药店开展中药饮片代煎煮服务,对需特殊处理的中药饮片不做特殊处理,对塑封装袋后的剩余药液没有合理利用,且不重视煎药室的清洁工作等.对常用有毒中药饮片的管理不够严格.药店提供的服务方式较为单一,专业价值无法体现,药学服务开展力度仍需加大等.针对北京地区中药饮片流通现状,拟定了详细了、切实可行的促进北京地区流通领域中药饮片经营管理的建议,包括要大力发展药学服务、注重专业技术人员的培养、严格从业人员的资质管理、强化软件管理、进一步规范中药饮片代煎服务等建议. 研究结论 1)调查问卷具有参考价值.该套问卷具有良好的区分度,信息量大,能够十分全面的反映中药饮片零售药店及批发企业经营管理情况,可供参考和借鉴. 2)拟定的北京地区零售药店中药饮片经营管理建议具有一定可行性及可参考性.通过开展北京市零售药店中药饮片经营管理规范研究工作,了解中药饮片流通现状,并通过综合分析,找出制约北京市中药饮片流通领域发展的关键因素,在此基础上拟定了合理化建议,可为相关部门制定或出台政策法规提供参考依据. 执业药师是我国对药学技术人员实行职业准入控制的产物,是药品质量的把关者,是药学服务的专业力量,是合理用药的重要保障.我国实施执业药师制度近20年,目前有二十三万余人获得执业药师资格, _ _国家药品安全“十二五”规划 _强调要完善执业药师制度,严格执业药师准入.执业药师资格认证作为执业药师制度的源头,对提高执业药师整体素质,推动执业药师队伍发展意义深远.本研究试图通过对我国执业药师资格认证的现状、关键性问题分析,并与发达国家及地区药师资格认证和其他卫生执业人员资格认证的比较研究,为完善国家执业药师资格认证管理提供参考,同时为高等药学教育在培养药师人才方面提供信息. 研究材料分为一手资料和二手资料：一手于涉及药师资格认证的国内外官方网站公布的最新数据及现行政策.国内材料国家药监局执业药师注册管理网络信息系统、中国药学年鉴、中国统计年鉴、现行药品管理法律法规、 _关于医药卫生政策规划、 _关于药学教育和专业认证的规范性文件等.国外材料各国药师注册管理机构、药学教育和药学实践认证机构、药师资格考试组织机构、药学高等教育机构、药师协会等发布的法律法规、标准、指南和大纲.二手于发表于核心期刊的、对执业药师资格认证采取实地调研的中文文献. 对我国执业药师资格认证现状及关键性问题的研究采用管理学偏差分析原理,即根据我国执业药师功能定位分析执业药师资格认证的期望目标,将期望目标与执业药师资格认证执行现状比较,寻找偏差和问题,再结合现行执业药师资格认证制度规定,综合分析偏差产生的原因及影响因素,并归类总结. 执业药师资格认证是国际通行制度,我国执业药师与国际上的药师、注册药师等概念相同,我国实行“ _”,港澳台地区药师资格认证管理自成体系,选取美国、 _、英国、澳大利亚、新加坡、日本及我国港澳台地区药师资格认证管理作为比较研究对象.首先,研究各国及地区药师资格认证总体要求,包括法律规定、管理机构、资格认证总体流程、药师执业规范和核心能力要求,并总结各国共同特点.其次,对资格认证的两个主要环节分别研究,即药学学历和药学实践研究,药师资格考试具体操作的研究.最后,将我国执业药师资格认证与以上国家及地区的研究结果比较并借鉴. 执业药师、执业医师和执业护士都是根据国家规定,在涉及国家、人民生命财产安全的专业技术领域实行的专业技术人员职业资格制度,其工作都直接关系人民群众生命健康,因此资格认证的总体要求应趋于一致.通过比较研究三种执业认证资格的管理规定、报考条件、考试级别类别和科目、考试大纲、考务管理,总结异同点和可借鉴之处. 在我国实施执业药师制度的近20年中 _高速发展,群众自我药疗意识不断增强,社会对执业药师药学服务需求扩大,此外,医改政策、药品安全规划政策、新修订GSP等均强调了执业药师在零售药店提供指导合理用药与药品质量管理的职能.执业药师的职能定位逐渐从原来的以药品为中心转向以药学服务为中心,而现行的资格认证执行现状与政策要求的数量和功能定位要求的知识、技能和素质之间形成了较大差距.其中限制药师数量发展的资格认证因素包括：管理规定约束力低,更新慢；工作年限规定严格；资格考试内容覆盖过广,考务管理缺乏人性化.影响药师结构和质量的资格认证因素包括：学历门槛低；专业及工作经历规定宽泛模糊；药学教育和药学实践缺乏药学服务能力培养；资格考试内容缺乏针对性；考试卷面设计缺乏对综合知识、素质及能力的考核. 通过比较分析国内外药师资格认证管理制度,发达国家药师资格认证有如下特点或可借鉴之处：政策体系完整,除药房法或药师法外,另有药师执业规范和核心能力标准,药学教育认证标准,药学实践认证标准等配套文件；药师资格认证学历和实践要求严格,与药学教育紧密衔接；资格认证按职权范围或注册过程分等级,对药房技术人员资格认证规范；药学教育课程内容注重生物医学、临床科学和社会与管理药学,药学实践注重医院药房和社会药房的实践技能并贯穿于药学高等教育；药师资格考试注重临床药学能力、有效沟通和团队合作能力；考试知识点综合,形式多样,利于综合素质考查. 通过比较分析三类卫生执业人员资格认证管理,分析结果如下：执业医师和执业护士资格认证管理规定属于法律和法规层面；执业医师资格认证分等级；执业医师和执业护士专业要求明确具体,实践要求有法定依据,过渡性资格认定范围较广；执业医师和执业护士资格考试知识点综合性强,注重分析和解决问题能力,题型结合患者案例,考查实践技能和综合素质. 在全面分析研究我国执业药师资格认证现状及关键性问题的基础上,通过与发达国家及地区药师资格认证,执业医师、执业护士资格认证的比较研究,对完善我国执业药师资格认证管理制度有如下建议：出台执业药师法,明确执业药师权责利,指导执业药师资格认证；放宽准入标准,增强职称药师和执业药师的资格互认；放宽报考资格工作年限,提高报考资格学历要求,增加执业药师资格认证等级；以药师执业行为和核心能力标准为核心,明确资格考试报考专业要求；完善药学教育认证,药学教育及实践增强药学服务能力的培养；资格考试的药学基础知识综合性增强,并增加对临床药学、治疗学、社会与管理药学等与药学服务技能相关的知识,同时增强对知识应用性的考查；丰富考试题型形式,优化考务管理. 目的：研究和总结我国卫生应急人力资源配置及国家突发公共卫生事件应急专家库系统的特点、原则及策略；从数量、结构及分布(地区、部门)三方面分析我国国家级卫生应急人力配置的现状；对我国国家级卫生应急人力需求进行研究,对国家突发公共卫生事件应急专家库系统特征进行评价；为合理使用和配置国家级卫生应急人力资源提供理论依据和政策建议. 中医医院的药学工作是以中医医院为主体而展开的药学服务,其开展的药学科学研究工作是中医医院药学工作的重要组成部分.近年来,随着医药产业的快速发展和健康需求的多样化,中医医院药学工作的模式及内涵发生转变,加强中医药服务,要求利用科学研究的方法来解决中医医院药学发展面临的问题势在必行.但迄今为止,较少有人对中医医院的药学科研这一问题进行系统研究.本论文依托德国逻辑学家阿,迈纳在其著作方法论导论中的科学研究理论,对科学研究的七个基本要素研究者、研究范围对象、研究方法、研究机构、物质的辅助手段、科学研究的已有成果、社会背景构成的不同的科学研究范式进行综合研究,从科研组织体系、科研管理体系和科研成果三个角度研究影响中医医院药学科研的制约因素,并在此基础上进行实证调研和案例研究,以期加深对这一问题的理解.按照理论研究-案例研究-实证调查-对策建议的研究思路,本论文的主要内容分为四部分:首先对科研、科研模式进行理论研究,了解科研的基本要素和国内对科研模式的研究现状.再根据医院药学科研模式、医院药学发展的文献研究,对目前医院药学科研的现状及趋势进行分析,总结和认识创新医院药学科研模式对医院药学发展的重要意义,使研究主题的展开更加清晰.其次,深入了解医院药学及中医医院药学的内涵特征和发展规律,研究医院药学科研对医院药学发展的具体影响.然后通过文献研究,全面综述国外发达国家的医院药学科研的发展历程及内容,对发达国家医院药学科研情况进行分析也是创新医院药学科研模式的前提.第三,在此基础上,对国内不同地区多家*甲等中医医院通过进入其官网搜集其现行药学科研组织方式、科研管理、科研成果的相关资料,了解各地中医医院药学科学研究模式的成功经验和不足.总结分析国内中医医院药学科研的进展和存在的问题,这为创新中医医院药学科研模式的研究提供了大量可借鉴的案例.第四,对待解决科研问题的某三甲中医医院的药学科研现状进行实地调研,利用问卷调查和访谈的方法对药学部的基层药学人员和高层管理者的科研认知、科研规划、科研模式进行调查,为建立与发展相适应的药学科研模式奠定了实践基础.最后,构建基于以患者为中心,与临床紧密链接的创新科研模式和具体的基层药学科研学术组织的建设模式.本论文的研究成果对该中医医院药学科学研究模式进行科学的整体规划,构建与该院发展相适应的药学科学研究模式具有一定的参考价值. 本论文研究的目的在于通过研究临床药师的发展,临床中药师的需求分析,结合临床中药学的特殊性,对临床中药师进行定位,明确其地位和主要职责,该具备的素质、知识结构和技能,在进行培养时要加强这些方面的培训.通过借鉴国内外临床药师的培养经验,进行研究和总结,探索符合我国国情的临床中药师的培养方式. 本论文采用文献研究,调查研究方法,并对本论文研究过程中所遇到的难题以及一些有争论的问题、得出的结论、提出的建议与方案等,向有关专家咨询意见,对结果进行综合分析,总结归纳,最后形成研究报告和建议方案. 临床中药师是医院临床中药学发展的必然产物,在促进合理用药、减少药品不良反应,提高中医医疗质量,改善医患关系,控制药品费用等方面将会起着重要作用,开展临床中药师工作是有必要的.临床中药师的主要职责应该包括:参与临床合理用药,对医生、护士进行中药学指导,开展合理用药教育,宣传用药知识,指导患者中药的安全使用,进行中药的治疗药物监测,设计个体化给药方案,开展药物不良反应的监测,搜集药物信息,向医、护、患提供药物咨询服务,建立患者用药档案(药历),为患者个体化治疗方案提供依据,药物评价和药物利用研究,研究院内制剂,指导其使用,监测其不良反应,改进、推广其使用. 临床中药师工作职责的定位,决定了临床中药师必须具备的业务素质、必须掌握的基本知识和必须具有的工作技能.他需要有足够的中药学知识与一定的医学知识,以人为本的临床工作思路与方法,较强的临床用药能力,良好的沟通能力,较强的新信息、新知识、新技能的获取能力.因此,临床中药师知识体系应包括四个部分:专业基础知识、专业知识、人文知识和相关的法律知识.针对我国目前中医院里大量的中医药人才,采取授予学位与临床中药学继续教育相结合的方式是培养临床中药师切实可行的途径.一方面开设临床中药学专业,改革高等院校的中药学教育模式,由单一的化学模式向生物医学药学社会模式转换,以培养应用型和技能型临床中药学专业人才为定位,另一方面,对在职的中医、中药学人员进行临床中药师培训,进行临床中药师培训试点,加快、加强临床中药师的培养. 药品是特殊商品,它是用来治疗疾病、挽救生命的,药品必须严格地监督管理和正确、合理地使用.执业药师这个职业是关乎人民生命健康的特殊职业.自1995年起,我国开始实施执业药师制度,在建立和发展过程中形成了比较完整的管理体系,陆续颁布了一系列执业药师管理法规.我国的执业药师管理虽然取得了一定成绩,但在很多方面还不够完善.通过查阅相关资料,笔者发现国家还没有出台执业药师法,执业药师管理没有明确和有力的法律依据,执业药师的责任、义务和权利不明确,在指导社会公众安全、有效、合理用药方面的作用无法充分发挥.通过对资料进行统计、分析,笔者发现在执业药师继续教育、执业药师资格准入等方面也存在许多问题,如我国药师管理混乱、执业药师人数严重不足、准入门槛低、素质参差不齐；作为执业药师专业基础的药学高等教育,没有跟上时代的发展和市场的需要,仍以化学为主,医学、生物学课程很少或者很浅,也几乎沒有临床实习培训经历,导致执业药师的专业素质不高,不能在药学服务中充分发挥应有的作用. 采用比较分析的方法,从欧美及日本执业药师管理模式和美国药学高等教育可以看到,明确的执业药师制度立法,发达的民间协会组织,严格的执业药师准入要求,完善的高等教育和继续教育体系等先进经验和管理模式.我们应学习欧美经验,为我所用,促进我国执业药师管理工作.论文对我国执业药师管理提出如下对策与建议：尽快颁布施行执业药师法；提高执业药师准入门槛；完善执业药师资格考试制度；完善执业药师继续教育；完善我国的药学高等教育；发挥执业药师协会的作用. 剂量是一切药性、药效的基础,中医临床处方中,饮片用量的科学性、合理性,不仅对中医临床疗效至关重要,而且与中药资源的可持续利用、中药不良反应或毒副作用紧密相关.中国药典是国家颁布的法典,具有权威性,据相关文献报道,其中部分药物规定的剂量范围与临床实际相差甚远,失去了一定的应用性和指导性.因此,对临床处方中饮片用量进行调研分析及规范研究,具有重要的现实意义和实用价值. 目的 调研分析临床处方内服汤剂的饮片用量,探讨制定中药用量标准的方法,并初步制定部分药物的标准用量,为新版中国药典饮片用量用法标准的增补、修订提供依据. 方法与结果 通过文献研究、临床专家调查、临床处方调研等方法,对临床处方中常用中药饮片的用量范围进行详细分析,确定实际应用范围,并与药典规定范围进行比较,提出规范的中药用量. 1中药用量的文献研究 查阅相关典籍和方书,简要分析影响中药用量的因素,并 _不同历史时期的度量衡制度进行梳理.以单味药物为主线,根据方书记载,对药物在不同朝代的方剂中出现的剂量进行相应统计分析,提出中药用量文献研究的示例. 2临床专家的问卷调查分析 通过设计中药用量的相关问卷,对全国不同省市医院的中医临床专家进行调查,从结果中找出当今中药用量存在的问题. 收集到符合要求的临床专家问卷1704份,以内科高级职称临床专家为主体,56.7的专家认为,药典规定用量普遍偏小,78.4的专家认为药典的中药用量范围有必要进行相应修正.药典中部分药物的用量规定与临床实际相符合,部分药物用量与临床实际有差距. 3临床处方中饮片用量的研究 对全国18个省市21家*甲等医院的中医汤剂内服处方进行调研,构建中药用量数据库系统,选取符合标准的处方434603张,其中内科处方269882张,外科处方84759张,妇科处方41226张,儿科处方38736张,导入到数据库中,应用数据挖掘方法,统计处方中300味常用中药的使用频率.在频率分析结果的基础上,对常用中药的临床用量区间按内、外、妇、儿科分别进行统计.选取实际用量与药典规定用量有较大差距的临床常用中药30味,进行详细分析,并与药典用量分别加以比较. 300味中药的临床实际用量普遍超出药典规定范围,多集中在(3-6、(9-12、(12-15三个区间,儿科用量(12-15区间所占比例略小,部分药物用量分布范围与内、外、妇科无明显差异.选取的30味常用中药的详细分析结果表明：各个用量点比较离散,但多数集中在3g、5g、6g、9g、10g、12g、15g、20g、30g等几个用量上,其所占百分率之和超过80,其中,以10g最为多见,超过13的处方数；与药典规定用量相比,内、外、妇科实际用量均偏大,与药典用量标准的符合率分别不超过25、30、50,儿科实际用量的符合率稍高,但也只有7味药物与药典用量的符合率超过50. 4中药饮片用量标准的初步研究 以临床处方实际用量为依据,结合文献研究和临床专家调查结果,提出制定中药用量标准的方法和条件.应用此方法,以黄连为范例,初步制定了临床常用的30味中药饮片的用量标准,包括：北沙参、威灵仙、杜仲、川牛膝、淫羊藿、前胡、牛膝、延胡索、莱菔子、浙贝母、泽泻、木蝴蝶、葶苈子、五加皮、大腹皮、独活、地龙、苍术、菊花、石菖蒲、黄芩、羌活、白芷、桃仁、仙茅、川芎、水蛭、枳壳、三棱、黄连. 结论 全面分析临床中医汤剂内服处方的用量状况,与中国药典(05版)相比,临床处方的饮片用量呈增大趋势,大部分药物超出其规定范围,部分药物的用量与药典用量相差甚远,应该加以适当修订药典用量.明确其中300味中药饮片的用量范围,制定了北沙参、威灵仙、杜仲、川牛膝、淫羊藿、前胡、牛膝、延胡索、莱菔子、浙贝母、泽泻、木蝴蝶、葶苈子、五加皮、大腹皮、独活、地龙、苍术、菊花、石菖蒲、黄芩、羌活、白芷、桃仁、仙茅、川芎、水蛭、枳壳、三棱、黄连等30味中药的标准用量. 本研究为制定中药用量标准提供了丰富的数据资料,为中药用量用法研究及新版中国药典用量用法标准一项的增补、修订奠定了坚实的基础. 随着我国高等教育由精英化阶段发展到大众化阶段,人们对于高等教育质量的关注与日俱增,评价质量的标准也不断发展变化.社会各界逐渐意识到,要保证高等教育质量,除了关注课堂教学效果、教学条件等因素之外,更重要的是考察高等教育的结构是否与经济发展相适应.药学高等教育作为高等教育的一个组成部分,其教育质量的高低也取决于对医药产业的适应性.因此本文的研究对象是两个系统,一个是医药产业,个是高等教育.对于医药产业,主要研究其各个组成环节对于药学人才的需求特点.对于药学高等教育,主要研究其结构组成,包括能级结构、层次结构、区域结构、专业结构、课程结构、就业结构等等,研究在这种结构下培养出来的学生在数量、层次、知识体系方面是否适合医药产业的发展. 对于医药产业的研究,主要集中在各组成环节对药学人才的需求这一领域.这种组成环节有两个维度的分类方式：一种依据产业链理论将医药产业划分成新药研发、药品生产、药品流通、药学服务四个链节；另一种是根据国家 _产业分类标准,选取化学药品制造业、中药制造业、生物生化制品制造业这三个子产业. 医药产业的各链节或者各组成部分对药学人才的需求是不同的.理论上讲,新药研发环节需要高层次的研究型人才,药品生产和药品流通环节需要大批的技术型和技能型人才,药学服务环节需要高层次服务型人才；化学药品制造业由于规模大,需要各种人才的数量要超过中药产品制造业和生物生化制品制造业.但实际上由于种种原因,可能造成医药产业各组成部分对人才的需求和理论上发生偏离,比如目前我国新药研发环节和药学服务环节都不发达,所以对高层次人才的需求并不旺盛. 对于药学高等教育,主要研究其规模与各类结构的现状以及培养的人才是否适应医药产业的现状及发展,具体研究结果如下： (1)以药学高等教育在校生人数作为表征规模的指标,以医药工业总产值作为表征医药产业规模的指标,近十年二者的发展速度基本一致,由此可以得出结论,在医药产业的生产方式、投资结构没有较大变动的情况下,药学高等教育的规模基本适应医药产业的发展. (2)将药学高等教育的能级结构分为研究型大学、教学研究型大学、教学型大学、高等职业技术学院四个能级.目前研究型大学和教学研究型大学的数量偏多,高等职业技术学院数量偏少.导致的结果将是学术型人才培养数量偏多,技术型、技能型人才培养数量偏少,这种培养不适应目前我国医药产业的发展. (3)将药学高等教育的层次结构划分为博士研究生、硕士研究生、本科生、高职生四个层次.目前各层次规模比例由高到低依次为本科生、硕士研究生、高职生、博士研究生；按规模增长速度由快到慢依次为博士研究生、硕士研究生、本科生、高职生.这种层次结构导致的结果将是博士研究生、硕士研究生的规模超出医药产业的需求. (4)药学高等教育的地域结构研究药学高等教育在不同地域的分布情况.这里的地域既指每个省级行政单位,也指按照三大经济地带的方法将我国划分成的西部、中部、东部三个地区.研究结果表明,东部地区所拥有的大学数量和质量都远远高于西部地区,中部地区介于二者之间.但是将各省级行政单位拥有的大学数量与该地区医药总产值相比,则结果又发生变化. (5)药学高等教育的专业结构指药学高等教育领域有哪些专业,以及这些专业的专业点数量.在专业组成结构方面,医药产业的每个领域都有适合的专业为其培养人才基本可以满足医药产业对于人才种类的需求；目前的问题在于,为中药制品制造业服务的专业群规模比为化学药品制造业服务的专业群规模还要大,这与产业发展现状是不符的.另外,为药学服务环节培养人才的临床药学专业规模过小,不利于将来药学服务的大范围开展. (6)药学高等教育的课程结构指教学计划中各类课程组合、衔接和联系的方式.本文以沈阳药科大学新旧专业计划作为对比,得出结论在新教学计划中,化学类和工程类课程的学时数均有下降,生命科学和医学基础类课程的学时数均有上升,体现了课程结构由“化学药学工程”模式向“化学生物学医学药学”模式转化的趋势,并根据产业发展所需的知识情况,提出通过增加新的课程来完善药学高等教育课程结构. (7)药学高等教育的就业结构指药学院校毕业生在不同就业部门分布的数量对比关系.本文分层次研究药学高等教育的就业结构：高职生和本科生均以医药企业为主要就业渠道,这种就业结构对医药产业的需求基本适应；硕士研究生近年来在医药产业就业为主,并且规模逐渐增长；博士研究生仍以在高校就业为主,但在医药企业就业的规模逐渐增长.这种就业结构说明医药产业尚不能吸纳更多的高层次人才就业,也体现了高层次人才培养有一定程度的过度现象. 目的通过定性定量研究,了解四川省二级及以上医院科技能力现状；利用四川省已建立的指标体系进行综合评价,了解各医院的科技综合能力及其在全省所处的位置,弥补目前四川省尚未对二、*医院科技能力统一考评的空白；对影响科技能力综合得分的因素进行分析,为医院有针对性的加强科技管理提供参考；探索现有指标体系的实用性和可操作性,为下一步全面科学评估医院科技能力提供借鉴.方法采用文献法、头脑风暴法,设计和完善调查问卷；采用调查法,对xx-xx年全省542家二级及其以上医院的科技能力进行调查；使用访谈法,对部分医院科技管理者和参与者进行访谈,了解目前医院科技管理的情况.对收集到的数据进行统计分析,利用加权功效系数法、综合指数法、组合权重法、斯皮尔曼相关分析进行综合评价；使用系统聚类对14家省部属医院进行归类；使用运用logist回归分析影响科技能力得分的主要因素.结果1、科技投入：xx-xx年四川省科研经费投入总量增加,86.04%课题经费集中在仅占医院总数11%的三甲医院中,不同机构科研投入情况差异较大,经费管理不够科学,科研设备费占比下降；可直接利用电子期刊总量增加,但截止xx年底仍有352家机构未购买文献数据库；课题人员数呈增长趋势,但其占专业技术人员数比值未见明显提升,仅在5%左右,科研人员积极性有待提高：科技英才总量逐年增加,国家级英才较少,集中在三甲医院.2、科技管理及活动：截止xx年底,仍有29.26%的机构没有专门科技管理部门,23.05%的机构没有科技管理制度；xx年至xx年,课题立项总数逐增多,国际级课题35项,占0.58%,国家级课题686项,占11.47%,立项课题级别有待提高,重点实验室、学科专科等科研支撑平台建设取得一定成果,培养的研究生、进修生、全科医生、专科医生人次培养人次数逐年增加.3、科技产出：论文发表增加且SCI和核心期刊增长较快；出版的著作也不断增加；xx-xx年专利受理、授权成倍增加,专利授权数共计358项,以实用新型为主；知识产权获得52项；3年之间成果鉴定总数逐年增加,但总体鉴定率不高；科技成果获各级奖项数未见明显上升,国家级奖项只有5项；技术转让共有22项,转让数和转让额都较低；技术推广以引进省市级适宜技术为主,自主创新技术级别低.4、综合评价研究：采用三种方法进行综合评价,其结果一致性较好；利用现有体系指标,采用体系权重和秩和比法相结合确定的组合权重,用加权功效系数法,对全省二级及以上医院进行评价,得出综合评分,最高92.18分,最低60分,各医院可进行横向比较；三甲医院评价得分的均值高于其他等级的医院,大部分基层二级医院的得分都集中在60-70的得分段；从二级指标对总分的贡献来看,科研人员(21%)和人才培养(14%)的得分贡献占据前两位,人的因素占到35%.14家省部属医院按照科技能力聚类可归为4类.5、科技能力得分的影响因素按影响强弱依次是：按照影响强弱依次为,科技成果获奖总数,有无专门科技管理部门,重点学(专)科个数,有无专门管理制度,科技英才总数,技术推广数,培养进修生、全科医生、住院医师人次数、专科医生总人次数.6、对指标体系调整及下一步评价的思考：结果发现可以取消课题设备费占固定资产总额这一指标,降低可直接利用的电子期刊量的权重,将知识产权数、自主创新技术的推广纳入指标体系中,对进修培养、全科医生、专科医生培养建议“送出”和“接受”分别给予不同权重.下一步建议对同等级、同类型或者具有某些共同特征的医院单独进行评价,评价效能更高.结论1、xx-xx年四川省二级及以上医院的科技投入中,经费呈增长趋势；设备持续投入；文献投入不够；从人力资源投入来看,国家级科技英才较少,卫生技术人员参与科研的人员比例不高.不同等级医疗机构之间投入差异较大.2、各机构中科研管理部门的建立和科研管理制度建设需进一步完善,管理效能有待提升.需进一步加强重点实验室、重点学科、专科等科技支撑的平台建设.骨外科、心血管科、肿瘤科是优势学科.3、科技产出在不断增加,但高水平成果产出较少；科技成果专利申请和授权数量增多,知识产权申请数量还有待提高；科研成果的利用和推广不足；科技项目的鉴定率较低.需要加强对科研产出的引导和促进,加快项目验收和成果的转化.4、利用现有指标体系,采用三种不同方法其综合评价结果较为稳定,可以在各医院之间进行横向比较,评价结果与实际情况较为符合,现有体系具有较好的操作性,但个别指标仍需要调整.采用组合权重来进行综合评价,既考虑到权威性又考虑到客观性,评价效果较好.5、科技成果获奖总数,有无专门科技管理部门,重点学(专)科个数,有无专门管理制度等是影响科技能力得分的主要因素.6、各机构应该提高对科研的重视程度,加大对科研的投入,提高管理效能,培养高效的科研人才队伍,合理的规划重点学科等科研支撑平台的建设,推进科研成果的利用和转化. 研究背景 中医药作为中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现.长期以来,中医药和西医药互相补充、协调发展,共同担负着维护和增进人民健康的任务,这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势.中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉,特别是随着健康观念变化和医学模式转变,中医药越来越显示出独特优势. 县级中医院是我国医疗服务机构的重要组成部分,是*医疗卫生服务网络的龙头.应该发挥龙头的作用,提高基层的中医药服务能力从而满足城乡居民的要求.中医药的基础在农村,广大农民需要中医药,县级中医院是农村中医药医疗、预防、保健中心,承担农村中医药预防保健,基本医疗等任务.县级中医院作为农村中医药服务网络的主干力量,关系着农村传统医药的兴衰成败,对整个中医药事业举足轻重,影响深远. 但是县级中医院目前存在着政府财政支持不足、管理结构不够健全、人才梯队不合理的问题、中医医疗服务效率低下等问题.其中中医医疗服务效率低下是目前县级中医院面临的最严重的问题,目前对于医院医疗效率的研究主要集中在：某种因素对医疗服务效率的影响、医疗机构医疗服务效率评价、医院效率的影响因素研究等方面,但是研究中医院医疗服务效率,尤其是对县级中医院中医医疗服务效率的研究比较少,而且医院效率的影响因素主要集中在内部因素 基于以上的分析本研究提出四个研究问题,具体为：(1)县级中医院中医医疗服务的现状如何(2)县级中医院中医医疗服务的效率怎样(3)影响中医院中医医疗服务效率的因素是什么(4)如何提高中医院的中医医疗服务效率 研究目的 本研究的总体研究目标是通过分析山东省县级中医院中医医疗服务现状,分析中医医疗服务效率,按照管理环境理论构建本研究的影响因素评价指标体系,定量分析影响中医医疗服务效率的因素,提出提高中医医疗服务效率的政策建议. 具体的研究目标： 1.具体分析山东省中医院中医医疗服务现状.通过描述性分析发现山东省中医医疗服务现存的问题. 2.针对现存的问题,采用数据包络分析方法(DEA)分析山东省县级中医院中医医疗服务效率状况,重点包括各综合技术效率(Techinical Efficiency)、纯技术效率(Pure Techinical Efficiency)和规模效率(Scale Efficiency)进行分析.综合效率使用不变规模报酬(CRS)模型,利用可变规模报酬(VRS)模型具体分析纯技术效率和规模效率,并且对对非有效县级中医院医院在投入、产出方面存在的主要问题进行定量分析. 3.根据上述研究,针对山东省中医医疗服务效率的影响因素,利用文献研读、专家咨询和层次分析方法(AHP)确定影响因素的评价指标体系. 4.基于上述影响因素指标体系,运用Tobit回归方法对影响医院效率的因素进行回归分析,找出显著影响医院效率的指标,并分析各指标与效率高低的相关关系并对影响医院效率的因素进行系统的理论分析. 研究方法 本研究为横断面研究,样本医院为山东省101所县级公立中医院(以下称县级中医院).研究于xx年山东省卫生厅中医药管理局开展的全省中医基本现状普查工作. 1、数据包络分析方法(DEA) 对于DEA模型的选取,应用不变规模报酬(CRS)模型和可变规模报酬(VRS)模型,CRS和VRS模型不需要首先设定医院的生产函数和无效率项的分布假设,而是使用数据包络分析的方法构建出最佳实践面,将决策单元同最佳的决策单元相比较,计算出每个单元的效率值.CRS模型测定的是医院的技术效率(Techinical Efficiency)也叫综合效率,即在给定的投入的情况下医院获取最大产出的能力,但是CRS模型无法说明无效率的原因是由于技术无效率还是规模无效率,因此需要利用VRS模型将技术效率进一步的分析为纯技术效率(Pure Techinical Efficiency)与规模效率(Scale Efficiency).本文采用的以产出为导向的DEA模型即在投入一定的情况下,了解产出的效率情况. 变量的选取非常关键,能够影响模型的质量.所以我们利用了Pastor等人基于严密的数学论证和推导提出的DEA研究中较为有效的筛选变量方法,也称为Pastor方法. 2、影响因素指标体系构建方法 文献分析后初步确定了影响因素指标体系,通过两轮德尔菲法确定了影响因素指标体系,并且利用层次分析法(AHP)来确定影响因素指标体系的指标权重. 3、资料分析的方法 利用描述性统计分析对中医院中医医疗服务现状进行分析,找到现状中存在的问题,对投入产出指标进行描述和比较,并且对影响因素各个指标的基本特征进行描述. 利用Tobit回归对影响因素指标体系进行定量分析. 本论文分析过程主要分为三部分,第一部分对县级中医院的中医医疗服务现状进行描述性分析；第二部分利用数据包络分析方法从投入产出方面来计算县级中医院中医医疗服务效率及无效率医院的投影分析；第三部分利用Tobit回归对影响服务效率的因素进行分析. 研究结果 1、样本医院中医医疗服务开展情况 从现状分析可以看出山东省基本建立了中医药服务网络,山东省共有公立中医医院(中西医结合医院)123所,其中,省级2所,市级17所,县级中医院101所.全省初步建立了以县(市、区)级中医医院为龙头,乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医科为主干,村卫生室、社区卫生服务站为依托的基层*中医药服务网络,在疾病防治中发挥了独特的作用.据统计,县(市、区)级中医医院总诊疗人次数为1019万人次,占全省公立中医医院总数的65.88%. 中医方面卫生人力所占比例不高：山东省公立中医院人才队伍初具规模,全省县级中医院中编制人员总数为20746人,其中卫生技术人员21775人；执业医师为8492人,中医类别执业医师为3079人,占执业医师的比例为36.23%；执业助理医师为782人,其中中医类别执业医师为180人,所占比例为28.26%；注册护士为7372人,期中具有中医服务能力的护士为所占的比重为66.64%. 中医方面的卫生设备设施所占比重较小：山东省县级中医院医疗设备总值为68825911千元,其中中医特色诊疗设备总值为418661千元,占到医疗设备总值的0.61%.山东省县级中医院上报医用设备中,总量居前三位的是人工肾透析装置、危重病人监护系统、医学影像存档传输系统,数量分别为561套、464套、398套. 中医药服务所占比重偏低：全省县级中医医院承担了全省医院13.26%的门诊服务量和11.80%的住院服务量；中药饮片处方数和中成药处方数分别占总处方数的53.66%；山东省县级中医院总诊疗人次数为10192682人次,其中门诊人次数为9282207人次,中医专家门诊人次为1695189人次,占门诊人次的18.26%.山东省各县级中医院能够运用的中医疗法种数平均为14种,能够运用推拿疗法的县级中医院数量最多,占所有县级中医院的99.01%,其次为拔罐疗法,占98.02%. 中医类别经费所占卫生经费比例偏低：山东省县级中医院财政补助收入为204314千元,占县级中医院总收入的5.80%,中医治疗收入为305052千元,占医疗收入的18.31%.中药收入占药品收入的19.03%,中药费支出占药品支出的16.74%,而在中药费支出中,中成药费的支出占了44.87%,院内制剂仅占5.68%. 2、中医医疗服务效率分析 本研究利用数据包络分析方法中的CRS模型和VRS模型,选取与中医医疗效率相关投入和产出指标分析山东省101家县级中医院中医医疗服务效率,研究结果表明： (1)山东省县级中医院中医医疗服务效率总体分析：从总体上看综合效率有效的县级中医院为51所,综合效率平均值为50.50%.纯技术效率有效的县级医院为55所,纯技术效率有效比例为54.46%.规模效率平均值为96.40%,规模效率有效的医院为52所,规模效率有效比例为46.53%.规模报酬不变的为47所,规模报酬递减的医院为33所,规模报酬递增为21所.按效率得分分组,高分组为0.9分以上,中效率组为0.6-0.9,低效率组为0.6以下.各效率分值均为高分组中数量最多,技术效率中高分组为53家,均值为0.998,纯技术效率中,高分组为55家,均值为1.000,规模效率中高分组有74家,均值为0.989.而技术效率有效和纯技术效率有效的医院都很少,分别为4家和6家. (2)按规模分组分析：按规模分组可以看出综合效率有效比例和纯技术效率有效比例最高的均为大规模,比例分别为88.80%和90.40%.而综合效率有效比例和纯技术效率有效比例最低的均为中规模组,比例分别为43.50%和44.40%.规模效率状态中,规模递减所占比重最多的组别为中规模组,比例为88.30%,而规模递减所占比重最少的组则是中小规模,比例为31.81%. 而且看出县级中医院的综合效率和纯技术效率随着规模的扩大呈现出先升然后再降低然后再大幅度上升的趋势.县级医院的中规模组的综合效率和纯技术效率最低,平均值分别为0.480和0.520,而大规模组的综合效率和纯技术效率都为最高,分别为0.888和0.901.而规模效率则表现比较平缓,规模效率最高的也为大规模组,平均分为0.983,最低也为中规模组,平均分为0.883. 规模收益不变的情况中,中小规模和中大规模的规模收益不变的比例较大,分别占到了45.50%和60%.而总体情况中50.50%的医院处在规模收益不变的情况. 规模收益递增的情况下看,中大规模和大规模都为0所医院,所占比例也都为0.00%,而小规模和中规模中规模收益的比例较高,分别为27.30%和27.80%.而总体情况看仅有12.87%的医院为规模递增状况. 从规模递减的情况看,中小规模和