修改后骨关节放射诊断学

骨和关节放射诊断，第一节影像检查方法第二节正常影像表现第三节基本病变的影像表现第四节一般疾病的影像表现，骨关节检查方法，传统x线最常用的检查方法CT三维显示病变细节MRI多方向影像软组织分辨率高的显示关节软骨结构，现有x线摄影要求，至少包括1个关节，通常2个位置对比良好，软组织和大侧面比较， 正常儿童髂骨，正常成人髂骨和关节，19yrs，脊椎正常x线表现，对骨骼的CT表现，基本病变的x线表现：(1)骨质疏松：特定单位体内正常钙化的骨组织减少，x线表现为骨质密度减少。 长骨：皮质层变薄，小梁变细，间距变宽。脊椎：脊椎周围的皮质变薄，椎体有纵向条纹。严重的情况下，脊椎结构平坦，上下边缘凹，压缩骨折。(2)骨软化(osteomalacia):特定体量内骨组织的有机成分正常，无机物成分减少x线，骨质密度减少，意味着腰椎骨盆中明显出现。与骨质疏松不同，小梁和大脑皮层边缘模糊骨密度下降骨和小梁模糊因承重骨骼变形及假骨折，长骨经常弯曲，脊椎椎体椎体双凹变形。(3)骨破坏：由病理组织取代的局部骨组织意味着骨的消失。x线显示局部骨密度降低，小梁模糊或消失。皮质缺陷，病变区域明确或模糊。囊性，膨胀性骨破坏大部分是良性的。骨骼溶解，昆虫食物证，屏幕样本大部分是恶性的。(4)骨坏死：指骨组织局部代谢中断，坏死骨被称为死骨。死骨的x线显示出骨骼的极限密度增大，显示出自由条带或颗粒型致密阴影。(5)骨质增生硬化(hyperostosisosteosclerosis):是指在单位体积内骨量增加。x线显示，骨骼密度高，没有伴有，小梁变粗，增加。(6)骨膜反应：骨膜可以被炎症、肿瘤、创伤等增殖，骨化在x线以下进行，直到不这样的骨膜。柯达三角形，骨膜反应，恶性肿瘤快速生长，穿过骨膜，在肿瘤穿孔的地方将骨膜增殖变成三角形的柯达三角形或骨膜三角形。x射线表示蕾丝形状的单层、多层、针状、放射状，其中蕾丝主要是良性的，针状、放射状大部分是恶性的，(7)骨骼变形：骨骼变形和骨骼大小变化结合在一起，可以复盖一块骨骼、多块骨骼或整个骨骼。可能发生局部病变或全身病变。骨肿瘤可以使骨骼局部膨胀变形。发育畸形使一侧骨骼变大。垂体亢进会增加全身骨骼。骨骼软化或成骨不全使全身骨骼变形。(8)钙化：软骨钙化，坏死钙化(9)周围软组织病变：软组织肿胀，密度增大。关节基本病变、关节水肿关节积液关节强直关节脱位断裂、关节断裂、关节软骨断裂：关节间隙变窄。骨关节面破坏：关节面骨缺损，关节面下囊改变，骨质增生硬化。关节强直：经常因关节感染，强壮的支柱也可能引起关节强直。关节强直分为骨强直和纤维强直关节脱位：外伤性、病理和先天性。x线显示，关节骨末端间隔增大，分离错误，失去了正常的解剖学关系。强直性脊柱炎，双髋关节脱位，第4节常见疾病的影像诊断，暴力冲击导致骨头断裂，骨头的连续性中断，称为外伤性骨折。另一种是由被称为病理性骨折的自身疾病引起的。1.x线表现：骨折时锐利且透射的骨折线、小梁和皮质断裂或断裂的末端转移旋转。2.CT性能：普通平片可以确认诊断，但难以显示的部位是CT检查，隐性骨折。3.MRI:在骨皮质、痂、骨折线上比不上CT，但在髓内出血、血肿、软组织的损伤上看起来更好。Colles骨折，位置错误，(5)儿童骨折特征：骨骼灵活性大，外力不易完全折断骨头，没有骨折线，或者只是出现在皮脂中引起皱纹、凹陷或隆起、绿色分枝骨折(greenstickfracture)的部分皮质和小梁扭曲。骨折并发症：骨折延迟愈合或骨不连骨折畸形愈合创伤后骨质疏松症骨关节炎骨缺血性坏死关节强直、关节退行性骨化根炎、椎间盘突出症、椎间盘突出症(protrusionofintervertebraldisc)邻近椎体，包括核和纤维环的共同病变大部分是慢性紧张或椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起相应的临床症状。圆盘由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。影像表现：1。椎间隙狭窄，可以称为椎体边缘骨质增生，生理曲度异常及侧弯症。2.CT表现为外侧边缘突出软组织的阴影密度一致，边缘平滑，周围可以钙化。3.MRI确认磁盘出逃并显示比CT更好的结果。膝关节半月板损伤、半月板损伤、主要是创伤或反复的慢性损伤和变性。前者看青年多。后者是老人。建构线表示：无法显示平坦。平板，CT主要有无骨折，主要需要MRI检查。(b)骨头和关节的化脓性感染，1 .化脓性骨髓炎是骨髓、骨头、骨膜的化脓性炎症。金黄色葡萄球菌的入侵经常导致骨质疏松，尤其是下肢胫骨和股骨。疾病的发展和病理变化可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎。x线显示软组织肿胀骨改变骨膜增殖的形成。2.慢性化脓性骨髓炎(chronicpyogenicosteomyelitis)是脓性瘘管长期或痊愈的主要原因。x光片有骨质疏松症和增生，但如果没有痊愈，骨头会被破坏，死去的骨头会原封不动地显露出来。慢性化脓性骨髓炎的CT表现与x弦相似，骨明显增厚，骨髓狭窄或闭塞，骨密度提高。布罗迪脓肿：长骨骺端圆形破坏区，具有死骨和几乎没有骨膜增殖的硬化带。慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎，为细菌血液感染滑膜，或侵入骨髓炎的次要关节。以儿童和婴儿的身份见面更多。病变会破坏所有关节，但像膝关节和髋关节这样重量大的关节大部分是单个关节发病。病原菌在金黄色葡萄球菌中最为常见。x线表现：早期关节囊肿胀，间距扩大，软组织肿胀，承重区骨质破坏，周围反应性增生硬化，骨质疏松，关节脱位。骨结核(tuberculosisofbone)，(1)X线显示长骨结核：主要见于骨骺端和骨端，经常破坏软骨侵犯关节；骨骼破坏；边界很明确，但没有明显的骨质增生。骨质疏松症；骨膜反应轻微。“土沙一样”的死骨形成瘘管，短骨结核，5岁以下儿童，双侧多骨骨质疏松，皮质扩张变薄，骨膜新生骨有明显的“骨气”。脊椎结核，骨关节炎中发病率最高，胸椎下，腰椎上背部最多。主要x线表现：脊椎骨断裂；椎间隙变窄或消失。冰冷的脓肿；二次变形。x线分类：边缘型、中心型、韧带下型、附属型、2 .关节结核，骨型关节结核：x线征象更明显。即骨骺、骨骺端结核征象、关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称狭窄或关节骨破坏等。滑膜关节结核：更常见，大部分包括较大的关节。髋关节和膝关节很常见，肘部、手腕、脚踝紧随其后。早期x线表现为关节痛和关节周围软组织肿胀，普遍性骨质疏松。在病变侵犯关节软骨下骨的过程中，关节面和相邻骨骼模糊，虫子卡住的不规则破坏在关节边缘造成了很多破坏。骨肿瘤，判断骨骼病变是否为肿瘤；肿瘤，良性或恶性，原发性或转移性；肿瘤组织类型；肿瘤侵犯范围。良恶性骨肿瘤的鉴别诊断，良恶性生长缓慢，生长迅速，不侵犯相邻组织，容易侵入相邻组织，但局部变化可以压迫扩张骨破坏，正常骨和侵袭性骨破坏，病变区域和界限明确，边缘尖锐，骨皮肤正常骨边界不明确，边缘不均匀，薄，薄。新生骨骼完好，周围有淤血，渗透软组织形成肿块，善于区分周围组织的边缘和组织，骨软骨瘤(osteochondroma)是良性骨肿瘤，单发和多发性两种。骨软骨瘤比女性在儿童和青少年中发现的多，主要发生在软骨内骨形成的骨骺端和远端股骨和近端胫骨。x线表现：骨软骨瘤可能表现为带蒂的骨突，宽基部与白骨连接，形状可能是菜花形状或突起形状。背部关节生长。多发性骨软骨瘤、巨细胞瘤、巨细胞瘤、骨巨细胞瘤一般认为来自骨髓未分化的间充质细胞，主要组织成分有多核巨细胞和间质细胞两种。一般分为3个等级，发病年龄为20-40岁，股骨下端多，其次是桡骨远端，近端上臂和远端。x线表现：一般发生在长骨管状骨末端，显示膨胀性和偏心性的骨溶解性破坏区，内骨分割。周围基本上是无骨的。几乎不侵犯关节。据悉骨巨细胞瘤一般来自骨髓中未分化的中叶细胞，主要组织成分是多核巨细胞和单核细胞间质细胞。一般分为3个等级，发病年龄为20-40岁，股骨下端多，其次是桡骨远端，近端上臂和远端。x线所见：一般发生在长骨端，具有扩张性和偏心性的骨质溶解性破坏区域，内部可见骨分割。周围基本上是无骨的。一般没有骨膜反应。骨巨细胞瘤，骨囊肿是生长缓慢的肿瘤等病变。病变以近端上臂最多，近端股骨男性多于女性。x线显示为囊性椭圆形环光区，可见于囊肿壁。中心龙骨破坏。病变的长轴平行于白骨。皮层扩张变薄，但保持连续性。与病理骨折同时，骨片塌陷、骨囊肿、骨肉瘤、骨肉瘤(osteosarcoma)是种间组织中最常见的恶性肿瘤。青年在11岁到20岁之间。男性主要从长骨干末端出来，通常在股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。x线表现：骨破坏，肿瘤骨形成，骨膜反应，软组织肿块，相邻结构可侵犯，分离转移。a，龙骨型b，成骨型c混合，骨肉瘤，幽门肉瘤，幽门肉瘤(EWINGssarcoma)是由小圆形细胞组成的低分化恶性肿瘤，来源于骨髓间充质细胞。病理及临床表现肿瘤常见于长管状骨骨干骨髓中心，沿着骨的长轴生长，中心病变扩张，扩散到皮层，刺激外膜，引起骨膜反应，侵犯软组织，形成软组织肿块。在10-25岁时很常见。主要是疼痛持续加重，产生局部肿块，烧红。x线表现：骨质破坏，出现在松质骨上的大部分小边缘的模糊密度减少区域，小梁不明确的部分，髓核皮层内部模糊的部分，骨质疏松或虫蚀密度减少区域。骨膜增殖，codman三角形。软组织肿块。跨关节生长。骨髓瘤，骨髓瘤(myeloma)可能发生在骨头的很多地方。每块骨头可能会发现多种病变，所以通常称为多发性骨髓瘤。含有骨髓的骨头通常是头部、脊椎、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、近端上臂的好部位。对于中老年层来说，好的骨髓瘤比女性多，主要症状可能是痛苦越来越严重，病理骨折，肺部感染反复，肾功能受损，体重下降，贫血，发烧，氮质血症，尿周尿蛋白阳性。x线表现：骨质疏松。广泛的多发性骨溶解，圆形，粒状不规则性，凿骨破坏缺陷，各种大小。破坏区域周围没有明显的硬化。3 .转移性骨肿瘤，血液转移常见原发性肿瘤龙骨型，骨形成和混合，乳腺癌单转移，慢性关节疾病，1，退行性骨关节炎(degenerativeosteoarthropathy)是由关节软骨变性引起的慢性骨关节病。发病年龄：大部分40岁以上的发病部位：大部分承重关节。x线表现：关节间隙不均匀变窄关节表面硬化唇骨增生或骨桥形成关节表面骨囊性变关节半脱位或关节内游离骨。退行性骨关节炎，2，类风湿性关节炎是慢性全身自身免疫病。全身其他器官或组织也会受到侵犯等多种关节的影响。在中年女性中更常见。手脚的小关节是好的脚部位。x线表现：主要出现在3个月后：关节软组织的梭状回膨。关节间隙在初期变宽，后期变窄。骨端关节边缘小凹陷破坏。骨关节表面模糊、中断、胶囊变化。关节与骨质疏松症相邻。膝关节、髋关节可以形成滑膜囊扩张。进行性四肢肌萎缩，关节脱位或半脱位，骨融合。风湿性关节炎，3强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis)也叫竹质脊椎，是一种未知的慢性非特异性进行性脊柱强直为主的炎症性疾病。男性比女性多。骶髂关节是第一个发病部位。x线表现：从天花板关节开始参与两侧对称，逐渐扩大整个脊椎，使韧带骨化，形成大骨脊椎。髋关节前侵犯，双侧病变对称分布，一致性关节狭窄，骨强直。强直性脊柱炎，4痛风性关节炎(goutyarthritis)是痛风侵袭关节及其周围软组织