麻醉期间心电监测幻灯片PPT课件

1、麻醉中心电监测、麻醉科、2、心电监测的重要性、心电监测是保证循环功能稳定的重要手段之一。在进行心肺复苏的时间，提出客观依据，避免进行心肺外科治疗的心肺复苏的时间，重要的是3、为了诊断心脏心电图，必须放置正确的电监视，寻找正常心电图的某个心电图的特定观察，寻找p波、形态p-p间隔p和QRS的关系QRS的形式和间隔明确的心律失常的性质和处理，4、一般心律失常、窦心律窦速度心律SSS、5、异位心律点心律失常整个心脏由窦性心率控制，但有时异位节奏点会暂时或永久地控制心脏的活动，异位节奏点的自律性增加，窦性心率超过窦房结的兴奋频率，“抢占”一步整个心脏或部分心脏活动主动异位窦房结自律性减少或窦房结兴奋性阻断或干扰，异位节奏点会脱离窦房结的控制，心脏活动被动异位节律长期或暂时控制。 各种二等兵。6，引起房室分离，心脏自主调控机制的异常。窦房结的频率低或异位节奏点的频率高，心室首先由快速频率的异位节奏点控制。窦兴奋到这个部位绝对不适应，窦兴奋没有传到心室，窦兴奋形成心房调节，异位兴奋调节，干涉房室分离AVB。房室传导系统有病，理性阻断，窦性心兴奋下降或传导延迟，所以低节律点会与窦房结并行，引起兴奋，两个节律点分别控制心房和心室阻断房室分离。分辨完整和不完整。不完全预后良好。7、提前期收缩，提前跳跃，也称为提前搏动。发育不良的特点是异位兴奋比正常窦兴奋出现得早，其次是补偿间歇，最常见的心律失常，也是最良性的心律失常之一。作为兴奋的起源，分为房间、节点、房间三种。心室收缩的60-70%，最少的结。8，期间前收缩，原因心肌异位兴奋灶，心肌炎或炎症引起的瘢痕心肌缺氧坏死或缺血引起的心肌纤维化心肌毒性损伤，如充血性心力衰竭兴奋性心肌药物过量：精神，肾上腺，异丙基肾电解质紊乱心脏血管内局部压力变化，心脏导管压迫注射造影剂神经功能ECG诊断室早期异位P期前收缩的P-R间隔大于0.12秒的QRS形态正常后，不完全补偿室早期QRS前PQRS畸形，间隔0.12秒，t波与主波方向相反，有很多完全补偿和10，前收缩，ECG诊断多元室早期：在以下3个相同的导联中，多个心室早期搏动必须同时存在， QRS波组至少有两种形态，在同一导联多室早期阶段，不同的心电图有以下严重损伤之一，严重心肌缺氧大范围心肌梗塞重要的低钾扩散心肌病迪吉他利中毒，11，期前收缩， ECG诊断结早期搏动QRS波组形态正常结p波4种形态的逆行p QRS前QRS后p逆行p无QRS后QRS后窦p早期搏动，伴有完全补偿期多源性和多早搏，在同一传导中早期发现或结缔组织早期发现，适用于急性心肌梗死等地黄中毒。 10% KCl 10ml，tid，术中1.5-2g到500mlGS额外iv quinidine 0.1，2h一次心脏双端10-20mg，tid digitalin类，Hf阿托品。迷走神经张力的增加，HR的缓慢功能性早搏普鲁卡因酰胺，0.5g，q6h，调节后为0.25，tid利多卡因。空发室早期，50-100mg，iv，后4mg/kg，iv维持苯妥英钠。早期心室，麻醉，术前和心电图术产生的早期心室，口腔，0.1-0.2g，tid，13，异位节律性心动过速，阵发性心动过速突然终止，发作时HR为160-200次/分钟。最多260次/分钟。300-360次/min丧失发作性心动过速：发作经常是情绪激动、恐惧、愤怒、噩梦、体力过度等。低钾、倍他利中毒、心脏导管检查和心脏手术，14、异位节律性心动过速、阵发性心动过速性心动过速性恶性：心肌损伤严重。伴有低钾血症，治疗效果下降，预后不良：心肌损伤较轻，或者无机物心脏病，症状征兆较少。大部分是短暂性癫痫发作，自我恢复或投药后迅速恢复，预后良好，15，异位节律性心动过速，发作性心动过速性心动过速心电图诊断：持续性心室阵发性心动过速需要以下4组中的1项和2，3，4项中的任何一项才能诊断1。连续快速畸形的QRS波组，频率为150-200次/分，QRS间隔短，畸形不明显。2.偶尔下到心室，心室中可能会出现心室，QRS间隔短，畸形不明显。3.有时心室兴奋和窦兴奋形成心室融合波4。室异位兴奋应立即处理：多源、16、异位节律性心动过速、阵发性心动过速性心动过速性心动过速：DC电击与急性心肌梗塞或其他严重心脏病相关：200-300J利多卡因：如普鲁卡因酰胺：0.5-1.0g可溶于注射数20毫升在心电图监控下，慢慢按iv，心动过速控制或达到总量后立即停止注射，血压下降时，使用钾上升剂，在冲击或血压明显下降的情况下，使用血管剂提高血压，Hf使用实德兰，17，扑动和震颤，Af和AF的ECG诊断AFP波消失。频率为250-350次/分钟，形式呈锯齿状，F-F之间没有等电位线，F波形式、间距和振幅绝对均匀，但是当QRS或t融合在F波中时，可变形的F-R间隔在ECG记录中可能完全相同或不相同，房室传导比为233601，F-R间隔固定，F-R Af和AF的ECG诊断AfP波消失f波，频率350-600次/min，振幅形式和间距不相等R-R间隔绝对不均匀，19 20、抖动和抖动，Vf和Vf:非常严重的心律失常，即结构上使患者及时死亡的VF的心电图特性规律、连续、大正弦曲线波频率约为200次/minQRS波和t波，VF的ECG特性QRS波消失很难区分。振幅、形式不固定的基准摆动频率约为150-500次/分钟，21次，摆动和抖动，Vf和VF最有效的治疗方法是DC或AC电击除颤时间：粗颤。非有效心脏压迫和人工呼吸，1毫克肾上腺素静脉或心脏内注射，仍然非有效静脉或心脏内利多卡因注射100毫克或百忧解除颤，22，电除颤参数，23，心脏传导阻滞，心脏难治期病理延长，正常传导兴奋发生传导延迟或传导中断的异常状态可以按阻塞部位分为鼻窦阻塞、室内阻断、房室阻断、室内阻断。24，心脏阻塞，房室传导阻滞(AVB) 也AVB:通过以下条件之一可确认P-R间隔与以前的ECG相比，即使该HR的P-R间隔最大值P-R间隔没有超过0.20s，如果P-R间隔类似或更快，则P-R间隔为0.04s，25类型I:P-R间距逐渐延长，直到QRS波下降。据调查，在QRS波组下降之前，R-R间隔越来越短，室速度越来越快。脱落前的R-R间隔最短，脱落后的R-R间隔最长，QRS波组脱落时的长R-R间隔小于任何短R-R间隔的2倍门现象。26、心脏阻断、房室阻断也AVB型：比I型罕见。预后不好，大部分是心脏病，容易发展为完全房室传导阻滞。ECG特征：单心室泄漏，长R-R间歇，p波，没有QRS波组，长R-R间歇窦循环的2倍高AVB:房室传导比超过233601的不完全房室传导比，3336901，43336901，533369901所有房室兴奋没有传入心室，形成完全房室分离。阻塞部位以下的最高节律点释放兴奋调节心室，阻塞部位以上的最高节律点释放兴奋调节心房。心电信号特征p波与QRS波组完全无关，各有规律心室速度慢，频率和QRS波组形式由块部分决定。块部位为组态王以上，QRS波组形态正常，间隔小于0.12