麻醉深度及其监测-于布为PPT课件

麻醉的深度及其监测如何改善我们的麻醉？ 布是上海交通大学医学部附属瑞金医院麻醉科，今天需要探讨的主要内容是，关于麻醉概念新认识麻醉深度新认识麻醉深度监测的进展如何改善我们的麻醉抑制性心血管药物成为麻醉药物的组成部分，即所谓的“真理”，但实际上并非什么真理，一是， 关于麻醉深度意识的消失是全身麻醉的开始意识的恢复，与全身麻醉的结束是否深无关系，但哲学上的麻醉并不能完成手术，是否能够逃避反射过多交感神经兴奋神经内分泌反应的患者的疼痛，关于疼痛的概念， 疼痛是人体的主观感觉之一，疼痛有两个层次：主观感觉和客观反应疼痛的主观感觉：根据意识的存在，患者过去的经验和本次刺激进行比较来判断疼痛的客观反应：身体受到伤害性刺激后发生的反射回避，交感神经兴奋意识消失后主观感觉到的疼痛感觉仅作为生物学反应的MAC的概念和意义，0.6MAC意识消失，1MAC50%患者不发生体动反应，1.2-1.3MAC95%患者对皮肤切开刺激没有反应，1.7MAC完全抑制插管时的心血管反应， 临床上“麻醉深度”是指抑制麻醉后伤害性刺激所需的麻醉剂量从意识消失到达临床满意的麻醉深度所使用的麻醉药物，主要不是为了“麻醉”，而是为了控制交感神经内分泌反应和血流动力学的变动，由上述分析可知，我们重新设计了新的药物组合传统的麻醉方法可能会改变，如果周围神经和脊髓神经阻滞阻断伤害性刺激的上传，在0.6MAC的吸入麻醉浓度下患者进入临床麻醉状态的意识消失，患者已经进入麻醉状态的今后的临床麻醉深度控制，仅仅是伤害性刺激和生物应激的平衡，两者之间， 对于麻醉深度监测，意识监测(镇静深度监测)，BIS60是指“镇痛不全”、AEP、Entropy、脉搏图与伤害性感觉的关系，Fig:BIS、HRV、andpivaluesbeforeand10、30 60 saftertracce Fig:BIS，HRV，andpivaluesbeforeand 10，30，60，120 saftericision，灌流指数和伤害性刺激， 外界伤害性刺激存在时灌流指数反应敏感的末梢指脉波形的灌流指数能够反映伤害感觉程度的指脉波形是构成“理想麻醉状态”的重要指标，模仿麻醉监测今后的发展、模拟技术，即麻醉医师的判断处理过程， 结合现有参数进行综合判断，给出各自的权重运用加权平均和模糊计算技术的麻醉实时状态及下列给药方案，实现麻醉优化控制和自动控制，三是如何改善我们的麻醉，如何改善麻醉手术中血流动力学的变动不要以牺牲组织灌注、变浅、停止麻醉的方式维持循环”，不要用少量的升压药物使循环稳定，麻醉后交感神经失去张力，手术后交感神经高张力、麻醉中的容量充填、术后钠积水、麻醉诱导剂的血管扩张作用、患者术前禁食脱水、麻醉中的自主调节功能降低， 肌肉松弛药物、心血管活性药物、心血管抑制性药物是否成为麻醉的构成部分，心血管活性药物作为麻醉药成分，超过0.6MAC的吸入麻醉药物的浓度多抑制伤害感觉，意识消失后，患者没有他人感觉到的“疼痛”，少量的心血管活性药物能够使麻醉更加平稳， P0.01、P0.01、p 0.01 fig.the end-tiddaldesfluraneconcelerationsduringclcofpatientswithinfourgroupsdes : desfluranegroup，labe : NIC : nicardipinggroup labe NIC : labetalolnicardipinggroup，表： 4组患者清醒质量的比较，注：表中的计量资料以MeanSD表示，计数数据显示实例数(n )和百分比(% )发现Des :地氟醚组、Labe :拉贝特洛尔组、Nic :尼卡地平组、Labe Nic :拉贝特洛尔尼卡地平组、目前欧美各国流行的麻醉前，应用受体阻滞剂预防心、脑血管并发症，稳定血流动力学，减少术后疼痛，促进康复什么？ 我们学到的麻醉理论、麻醉技术、麻醉方法是100%正确的绝对真理吗？ 我们只能服从别人的观念，有自己