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文档简介

.,1,肺癌的药物治疗和分期治疗模式,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科顾康生,.,2,主要内容,化疗适应证及原则非小细胞肺癌药物治疗晚期患者化疗辅助化疗新辅助化疗靶向治疗小细胞肺癌药物治疗肺癌的分期治疗模式,.,3,化疗适应证及原则,.,4,化疗的适应证,美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况（PS）评分2分或（KPS）60分。重要脏器功能可耐受化疗。对于SCLC的化疗，PS评分可放宽到3分。鼓励患者参加临床试验。,.,5,Karnofsky评分法,.,6,Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）,.,7,化疗的原则,KPS功能状态评分2分的患者不宜进行化疗。白细胞3.0109/L，中性粒细胞1.5109/L，血小板6109/L，红细胞2分，或年龄超过75岁以上或不愿接受化疗者，可试用TKI进行治疗。,.,32,目前的证据不支持将年龄因素作为选择化疗方案的依据。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者，如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI，二线治疗时应优先应用EGFR-TKI；对于EGFR基因敏感突变阴性的患者，应优先考虑化疗。PS评分2分的期NSCLC患者，一般不能从化疗中获益，建议采用最佳支持治疗。在全身治疗基础上针对具体的局部情况，可以选择恰当的局部治疗方法以求改善症状、提高生活质量。,.,33,SCLC的分期治疗模式,I期SCLC患者：手术+辅助化疗（EP方案或EC方案，4-6个周期）。术后推荐行预防性脑照射(PCI).-期SCLC患者：化、放疗联合。(1)可选择序贯或同步化放疗；(2)序贯治疗推荐2个周期诱导化疗后同步化放疗；(3)达到疾病控制者，推荐行PCI。期SCLC患者：化疗为主的综合治疗。一线推荐EP方案或EC方案、lP方案、IC方案。3个月内疾病复发进展患者推荐进入临床试验。3-6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇
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