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文档简介

中药保健论文摘要目的:总结近十年来心力衰竭患者运动疗法和康复治疗的临床研究文献,找出其不足,制定调查方案,开展前瞻性流行病学调查,了解心力衰竭患者中医运动疗法的现状,为今后慢性心力衰竭的管理方案提供参考依据。方法:本研究主要通过文献综述、文献内容分析和流行病学调查三个部分进行。研究内容包括:第一部分本文综述了从xx到xx在国内外各种医学期刊上发表的关于中药运动和养生对慢性心力衰竭患者的影响的文献。第二部分利用中国期刊全文数据库(KI)、维普、雅虎、谷歌学者、Pubmed等互联网,检索1月xx日至6月xx日以“心力衰竭”、“慢性心力衰竭”等为题的关于慢性心力衰竭患者运动养生、康复和治疗的国内外文献。此外,“运动”、“养生”、“运动”、“康复”、“运动”、“康复”等。被用作搜索临床试验文档的关键词。通过内容分析,提取文档信息,并建立数据库来汇总相关数据。使用数理统计、分类比较和元分析。为了了解国内外慢性心力衰竭患者临床运动康复治疗的方法、效果和不足,回顾中医运动被忽视的现状,构建了慢性心力衰竭患者中医运动健康维护现状问卷。所有文献的方法学质量将根据科克伦协作网络推荐的Jadad量表质量评分评价方法进行评价,高度评价的临床研究将纳入荟萃分析(Meta-analysis),文献内容分析将在科克伦协作网络提供的Revman v5.0软件的帮助下完成。第三部分根据第一部分和第二部分的内容和结果,编制流行病学调查问卷,并对11月xx日至2月xx日在广东省中医院心内科和香港中医诊所就诊的心力衰竭患者进行调查。使用Excel电子表格对数据库进行编译,然后输入问卷信息并转换成数据,使用Stata11.0软件包对数据进行清理和分析。统计分析方法包括计算用x和s描述的数值变量,并用死亡检验法进行组间比较(非正态分布或方差差的秩和检验);分类变量将计算它们的构成比和比率,并用2检验(或精确概率法)进行组间比较;等级和测试将用于等级数据的组间比较,测试级别设置为等于0.05。所得数据将有助于了解被调查者的中医运动养生现状,进而探讨其运动养生的趋势、适应性、依从性和有效性,分析其运动后心功能、中医证候、生活质量、运动耐力等方面的变化。为今后慢性心力衰竭管理体系的制定提供参考依据。结果:一、第一部分文献综述表明,心力衰竭(心衰)是各种心脏病的重要现象,临床症状复杂,发病率高(1.5%-2.0%),尤其是老年人,在过去40年中增加了6倍,并逐年上升,给全球国民医疗体系带来沉重的经济负担。现代医学认为心力衰竭的发病机制主要是心室重塑,心室重塑与交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活、炎性细胞因子的释放和体液因子的变化有关。中医对心力衰竭的病因病机一直持有不同的看法,大多认为心阴虚或杨琪虚证、血瘀证是由心脏本身或其他脏器疾病引起的。结合痰、水、瘀等病理产物的损害中医认为,传统养生运动的肢体活动可以调节人体上下杨琪,达到养阳的效果,而阳气足则可以疏通气血,平衡阴阳,调节脏腑经络,增强心肺功能,从而有效降低心力衰竭的发生率。现代医学认为有氧运动结合药物可以改善心力衰竭的发病机制,包括血液动力学异常、外周血管阻力、心肌能量代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。还能缓解氧化应激和炎症的影响,增强骨骼肌能量代谢,有效控制心室重构,从而缓解心力衰竭。这两个概念不同,但功能不同。此外,中医一直指出,养生运动并不局限于类型,而只是轻而易举。因此,有氧运动也属于中医养生运动的范畴。为避免混淆,本文将太极拳、五禽戏、八段锦、气功等中医理论性强、历史悠久的运动称为“中医运动”。其他运动,如散步和游泳,简称为“现代医学中的大众运动”和“大众运动”。目前,国内外研究均认同中医运动(大众运动或中医运动)对慢性心力衰竭患者的益处,但所采用的运动方法缺乏统一性,不能排除两个假设:(1)存在临床上或其他被忽视的锻炼模式,其也可以/更有效地改善患者的状况:(2)在现实生活中,部分充血性心力衰竭患者可能会采用或参加中医锻炼作为自己的私人锻炼项目,或遵循或不遵循医院指导的锻炼方法,感觉良好并坚持锻炼。因此,有必要开展文献研究和流行病学调查。除了证实上述两个假设外,还需要进一步了解慢性心力衰竭患者在中医运动疗法中的临床和现实状况。第二部分在文献分析部分,采用电子计算机检索和人工检索,最终获得105篇中外文献作为评价对象。初步结果显示,近年来心力衰竭患者运动养生与康复治疗的临床研究呈明显上升趋势。所有研究中的治疗组均采用运动结合西药进行试验。根据改进的Jadad量表评分标准,在中国的57篇文献中,只有一篇文献的Jadad评分最高,为3分,其余文献的质量评分均低于2分,在国外的48篇文献中,只有5篇文献的质量评分超过4分。这表明现有的相关文献质量普遍较低。国内外学者最广泛使用的心力衰竭患者运动疗法的疗效观察指标是6分钟步行试验距离、明尼苏达生活量表评分、左心室射血分数、心率和最大摄氧量。锻炼方式有散步、骑自行车和慢跑。中医锻炼显然被忽视了。荟萃分析表明,有氧运动能有效提高疗效观察指标(P 0.05)。另一方面,太极拳对患者步行距离的6MWT和明尼苏达生活量表得分有相似的影响(P,0.05),这证实了上述第一个假设:“临床偶然性”,但关于太极拳的文献在数量和质量上都很差,结果也不令人信服。第三部分共发放问卷120份,回收问卷120份,回复率100.00%。其中,男性心力衰竭患者64例,女性患者56例以上(约1: 0.875)。患者平均年龄为63.81岁,13.60岁,以已婚为主(96例,80.00%);学历主要是中学(52例,43.00%),脑力和体力劳动者占总数的一半,而退休人员占大多数(65例,54.00%)。NYHA二级和三级患者占总数的79.20%,这表明很大比例的心力衰竭患者在体力活动方面受到轻微/明显的限制。原发性疾病主要是高血压性心脏病(61例,50.83%)。高血压也是最常见的并发症(79例,65.83%),其次是高脂血症(56例,46.67%),冠心病(43在过去的3个月中,每天锻炼的充血性心力衰竭患者少于不锻炼的患者(46: 74例)。然而,无论是否有运动习惯,大多数人对中医运动养生有明显的倾向性,不一定受心脏功能强弱的影响。相反,由于心理因素或借口,如没有时间或害怕疲劳,他们有机会抵制锻炼。近一半患者(25例,54.35%)遵守医务人员指导的大众锻炼计划。中医养生运动增加了7例,其中太极拳4例,八段锦2例,气功1例。有21例患者未按说明书操作,其中13例认为白色运动养生法更合适。其中,8例仅选择太极拳、八段锦等中医养生运动(各4例)作为其运动养生方案,证实了上述第二种假设:“现实中可能有一些,等等”除了运动时轻度疲劳(26例,56.52%)和轻度哮喘(28例,60.87%)外,大部分患者运动后无恶心呕吐(39例,84.78%)或基础活动(44例,95.65%),表明患者对运动养牛有良好的适应性。大多数慢性充血性心力衰竭患者在运动后,其日常生活如情绪、精神、活力、睡眠、食欲和大便次数以及血压、血糖和血脂等各项指标均有所改善或没有恶化。有20名患者(43.48%)服用较少的降压药而没有增加降压药的重量:患者的NYHA分级大多下降或没有显著变化(29例,63.00%)。46例运动性心力衰竭患者的明尼苏达生活质量评分低于74例不运动患者(P 0.05),即生活质量较好,T检验有统计学意义(P 0.05)。可以认为有运动的充血性心力衰竭患者的生活质量高于无运动的充血性心力衰竭患者。进一步分为单纯大众锻炼组(A组31例)、单纯中药锻炼组(B组8例)和大众锻炼结合中药锻炼组(C组7例),统计其生活质量评分。结果甲、乙、丙组得分分别为28.65、15.70、27.00、9.58和26.86、8.93。C组得分最低,即生活质量最高。因此,单纯使用中药运动或中药运动结合大众运动的充血性心力衰竭患者的生活质量优于单纯使用大众运动的充血性心力衰竭患者。该结果似乎也接近于本研究第二部分的文献分析结果。然而,在分析了三组生活质量的差异后,发现三组之间的差异无统计学意义(P 0.05)。目前尚不认为采用不同的运动方案后三组心衰患者的生活质量有所不同,这可能与样本数量少有关,未能有效反映中医运动对心衰患者生活质量的改善。结论:虽然本次调查样本数量较少,无法得出结论认为中医运动改善了充血性心力衰竭患者的生活质量,但有大量数据表明中医运动可能对患者有所帮助,且副作用少,不可忽视。希望今后能出现更多大样本、多中心、高质量的相关临床研究,这将有助于中医运动养生法的推广和应用,为患者的康复带来新的选择,也为今后制定慢性心力衰竭患者的运动养生法和慢性病管理方案提供可靠的参考依据。健康传播起源于20世纪70年代的美国,至今已有40多年的历史。目前,国外健康传播研究发展迅速,研究方法更加科学。研究方法日趋成熟,理论积累十分丰富。然而,我国的健康传播起步较晚,发展缓慢。直到xx年,非典的传播才真正促进了我国卫生传播的快速发展随着中国经济的发展和变化,人们的健康意识越来越强,对健康信息的需求也越来越大,健康电视节目的数量也日益增多。其中,融合传播中医药文化的中医药健康电视节目受到广泛关注。国家对中医药和中医药文化的扶持政策,以及媒体技术的发展,也为中医药健康节目的传播创造了良好的社会环境和媒体环境。因此,本文以北京卫视养生堂栏目为例,从健康传播的角度来研究和探讨中医健康电视节目的传播。本文首先从社会、经济、政治、文化、媒体技术等方面分析了中医养生电视节目的发展环境。本文认为,社会生活节奏加快,压力增大。老龄化进程的加快和“看病难、看病贵”的现实问题是推动中医保健电视节目发展的社会原因。健康产业发展强劲,媒体引发的新一轮健康浪潮是推动中医健康电视节目发展的经济因素。政府支持中医药事业的发展,大力弘扬中医药文化,这是推动中医药电视节目发展的政治文化因素。大众媒体承担着传播健康信息的社会责任。日新月异的通讯技术也为传播中医药知识和复兴中医药文化提供了广阔的空间。这是中医电视节目发展的一个媒体因素。同时,根据健康传播的议程设置理论和过程模型理论,结合内容分析法,对xx年养生堂栏目的366个节目进行内容分析,并结合定性和定量研究,从传播主体、传播内容、传播形式和传播渠道等方面分析中医养生电视节目的传播模式。本文还通过问卷调查的方法对北京市区的居民进行了调查。本文采用实证研究的方法研究养生堂栏目的传播效果,从健康传播中的知识、信念和行为理论的角度分析养生堂栏目对北京受众的知识、信念和行为的影响。最后,以0103010栏目为例,分析了目前我国中医养生电视节目的发展困境。本文认为,既有医疗卫生知识背景,又熟悉电视传播方式的专业人才匮乏。节目质量参差不齐,大多数节目缺乏科学内容。节目的表演形式单一而乏味。节目播出时间不利,覆盖率低。在此基础上,本文还从以下几个方面对中医保健电视节目提出了一些建议和改进对策:在文化层面上,中医保健电视节目应立足于博大精深的中医文化;在沟通主题上,建立专业的中医健康沟通团队;严格控制传播内容,确保传播内容的科学性和实用性,充分发挥中医药在节目议程中的优势;在沟通渠道方面,沟通渠道应该整合,为更广泛的受众提供健康信息。最后,在受众方面,应扩大受众群体,重视受众反馈,加强与受众的互动,使中医保健节目真正达到传播中医文化、促进中医发展、提高居民健康和健康素养的目的。随着生活水平的提高,人们越来越重视健康,养生也成为一个热门话题。然而,由于缺乏对养生思想的理解和投机者的错误取向,人们很难在当今各种社会压力迅速发展和倍增的时代,亚健康极其普遍。近年来,

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