第一章-社区护理概论PPT课件

.,1,社区护理学,石家庄医学高等专科学校基护教研室冯卿,.,2,为啥要发展社区护理呢,.,3,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人群,需专科诊治人群,健康人群亚健康人群常见健康问题人群,卫生资源配置不合理,低水平广覆盖,高水平低覆盖,.,4,看病难，看病贵,.,5,医疗工作不连续,社区卫生服务中心/社区卫生站,大医院,.,6,第一章社区护理概论,.,7,教学目标,掌握社区的概念、构成要素及功能，社区护理的概念、特点，社区护理程序，社区护士的角色。熟悉社区卫生服务的概念、内容特点，社区护理的工作范围，社区护士的职责及应具备的能力。了解社区护理的发展。,.,8,社区和社区卫生服务,一、社区的概念、构成要素及功能二、社区卫生服务的概念、内容、特点三、社区卫生服务与社区护理,.,9,1.社区community的概念,1881年德国学者托尼斯“以家庭为基础、是血缘共同体”。即传统乡村地域的代表，是由同质人口组成，认为社区是关系密切、守望相助、富有人情味的社会团体。1884年另一位美国学者戈派格认为：“社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要”。,.,10,l978年在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议上，将社区定义为：“以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人”。1933年我国著名社会学家费孝通教授给社区下的定义为：“社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。从此我国社区建设中对社区的概念有了明确的界定,.,11,1.WHO：人口数10万-30万之间，面积在5000-50000平方公里。2.目前我国城市社区：经过规模调整后的街道办事处管辖范围设置（各小区），人口一般在3-5万人之间。我国农村社区：乡、镇、村,.,12,菜场商店,医院学校,餐饮服务文娱场所,机关工厂,家庭,信息交流系统,地域性社区示意图,.,13,2.社区构成要素,1.一定数量的人群2.地域3.生活服务设施：其完善程度是衡量社区发达程度的标志4.文化背景和生活方式（即共同的文化习俗、生活方式和认同意识）构成了社区特定的文化形态5.生活制度和相应的管理机构,构成社区的最基本要素,纽带,基础,保障,.,14,社区的类型及其功能,（补充）分类：1.地域性社区我国目前开展的社区卫生服务中的社区主要是地域性社区（有利于社区健健康评估研究及开展健康教育等卫生保健服务）2.共同兴趣或目标社区（功能性社区）上海市癌症俱乐部共同兴趣、目标团队组织（如社会团体、企事业单位）,.,15,3.解决某种共同问题社区指围绕解决某项涉及面广泛的重大问题而形成的社会组织。（如河流污染问题）,.,16,社区的功能,1.社会化功能：社会的居民在其共同生活的过程中，根据自己所生活的地域及文化背景，形成了社区所特有的风俗习惯、文化特征、价值观念及意识形态等社会特征。而这些特征又会影响每个社区居民，成为他们成长发展过程中社会化的一个重要组成部分。2.生产消费分配协调和利用资源的功能3.社区参与及归属的功能老年活动室，棋牌室4.社会控制功能5.相互支援的功能：社区可根据其具体情况及社区居民的要求设立一定的福利机构，如养老院、福利院、活动中心等，以满足居民医疗、娱乐及相互支持与照顾的功能。,.,17,健康社区,相关概念,.,18,第二节社区卫生服务,（补充）相关概念：社区卫生服务从属于医疗卫生服务体系，而医疗卫生服务体系直接影响社区卫生服务和社区护理的服务模式。医疗卫生体系：指医疗预防保健医学教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体,.,19,社区卫生服务是社区建设中的重要部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导为一体的，有效、经济、连续的基层卫生服务,.,20,健康,个人,家庭,群体,社区,预防,治疗,保健,康复,健教,计生,社区健康,.,21,卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保预防保社区卫社区卫生服务中心健服务健服务生服务社区卫生服务站诊所全社康营心中其科区复养理医他医务室医护医师咨师师士师询医师老人院,我国的卫生体系,.,22,社区卫生服务的内容,1.社区预防它主要包括两大部分：传染病和多发病的预防；卫生监督和管理。主要在社区实施计划免疫，为社区居民提供预防接种服务，发动社区居民群众，定期开展除害灭虫，维护社区环境卫生。2.社区医疗社区医疗在社区卫生服务中占有重要的地位，它是由社区全科医生向居民及其家庭提供的以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务。主要为社区居民诊治常见病、多发病以及慢性病，开展常规化验项目，设立家庭病床，做好转诊和会诊等工作。3社区保健社区保健是按生物-心理-社会医学模式，以服务对象和人的健康为中心，以儿童、妇女和老年人为重点，改善社区的自然环境和社会环境，积极促进社区居民的身心健康。其主要任务有：健康检查；疾病的普查普治；优生优育服务；心理与健康咨询；社区卫生管理；肿瘤和慢性病的防治等。,.,23,4社区康复社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。社区康复的宗旨是充分利用社区资源，使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；使残疾者能更多地获得生活和劳动能力，重新为社会做贡献，更好地享受社会权利和义务。5健康教育健康教育主要通过居民开设健康教育课程或讲座，设立健康教育宣传栏，播放健康教育录像，进行生活质量评价等措施开展健康教育。6社区计划生育服务通过宣传指导，使群众正确理解并自觉遵守各项生育政策，掌握优生优育知识，自觉采用适宜的节育措施，实行计划生育。计划生育宣传指导要推广以避孕为主的综合措施，对已婚育龄夫妇指导和实施安全有效的节育方法，提高避孕效果。,.,24,社区卫生服务的对象,按服务对象健康状况分类：健康人群亚健康人群高危人群重点人群患病人群,.,25,按社区卫生服务范围分类：1.以社区为中心的服务2.以家庭为中心的服务3.以个体为中心的服务,.,26,初级卫生保健与社区卫生服务,社区卫生服务属于初级卫生保健服务社区卫生服务作为以门诊为主的初级卫生保健，是社区居民最先接触到的卫生服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。所以亦称为基层医疗保健(primarycare),.,27,初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的市辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。,.,28,社区卫生服务的特色,与一般医院的服务相比较，有7大特色：1.公益性明显：除治疗一些疾病外还注重保健和预防（如进行专题讲座等健康教育）2.服务更主动：医院：患者医院社区卫生服务患者社区卫生服务站（中心）如家庭访视即在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动,补充,.,29,3.服务对象广泛：健康人、高危人群、患病人群4.提供综合性服务：“六位一体”5.提供连续性服务：人生的各个时期6.提供可及性服务：方便：地理位置近，就在居民区内，或离小区较近经济：最基本的医疗服务，药品价格低，技术较适宜，居民能承担得起心理亲密性：家庭访视，利于沟通、交流,.,30,7.以社区为基础开展服务社区卫生服务以社区为基础、以社区内人群的健康需求为导向，充分利用社区资源，为社区民众提供服务,.,31,区、县人民政府区域预防区域医疗中心和有关机构保健中心（二、三级医院）街道乡镇办事处社区卫生服务中心(主体）其他卫生机构社区有关组织居民委员会社区卫生服务站（重要组成）社区其他卫生服务组织（提供专项服务，如老人院，康复机构等）,社区卫生服务联络网络,.,32,社区卫生服务机构设置要求,.,33,第三节社区护理,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区护理的执行者和主体,.,34,社区护理,相关概念：社区护理是护理人员以社区为范围，家庭为单位，以社区人群健康为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病人为重点，提供预防、医疗护理、保健、康复、健康教育等为一体的，综合、连续、便捷的健康护理服务。20世纪70年代美国露丝.伊思曼首次提出这一名称。,.,35,社区护理概念的涵义：,1.预防2.保护3.促进,防止疾病或伤害发生,保护群众免受环境中有还物质的侵袭,安排各种活动促进社区人民健康,.,36,国外社区护理发展,家庭护理阶段(早期阶段)-菲比奥拉；圣文森.保罗,正式地段访视护理阶段地段访视护理之父威廉勒斯朋1885年，美国在纽约成立地段访视社,公共卫生护理阶段丽莲沃德第一个使用公共卫生护理一词,社区护理阶段露斯依瑞曼1970年，第一个使用社区护理一词，将公共卫生护理与社区护理进行了区别,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,.,46,.,47,.,48,.,49,.,50,1925年北京协和创立“卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务解放后各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规，社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展，社区护理教育也随之发展。,我国社区护理的发展史,.,51,&1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；卫生改革与发展的决定；卫生部关于进一步加强护理管理的通知&1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。&2002年卫生部社区护理管理指导意见。&2005年，中国护理事业发展纲要2005-2010&2006年3月关于发展城市社区卫生服务的指导意见,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,社区护理的特点与内容,.,57,社区护理工作内容,.,58,.,59,.,60,社区,个人、家庭和社区,住院、门诊病人,1护士在家庭访视处于陌生环境，工作环境安全性需要判断2时间安排考虑病人和家属的意愿3、经常独立工作4要了解并适应病人家庭环境5病人对环境熟悉，有家人陪伴6病人可按自己的生活习惯,护士在医院处于熟悉环境，工作环境安全2、按计划时间工作3、有其他医务人员支持配合4、对病人家庭环境了解不够深入5病人失去对环境的控制权，生活在陌生中。6要求病人遵从医院的规定,补充,.,61,社区护士及角色要求,相关概念,社区护士及角色要求,.,62,.,63,社区护士的角色,社区护士的角色：1.照顾者（护理提供者）2.健康教育与咨询者：3.卫生服务协调者与倡导者4.社区组织与管理者5.观察研究者6.社区居民的代言者对威胁到居民健康的环境等问题，采取积极措施予以解决，或上报有关部门，以解决问题，以保护居民的健康,.,64,社区护士应具备的素质1.丰富的护理知识、经验及能力亦及时采取措施，防止疾病的蔓延2.敏锐的观察能力及护理评估能力3.良好的职业道德及服务态度4.健康的身心：没有健康的身心，很难应付如此繁忙的工作,补充：,.,65,1护理人员人数不足2护理人员水平有限，缺乏专业人才3服务模式单一4服务对象单一5缺乏有效的政策，财政支持6缺乏宏观调控及有效的管理机制,补充：我国社区护理存在的不足,.,66,社区护士工作内