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护理个案论文摘要范文护理个案论文摘要写 目的探索追踪方法学在提升内科个案护理查房内涵中的作用.方法采用由大内科组织主持各专科病区个案护理查房的方法,根据病人具体情况成立跨专业团队并责任分工,负责对个案实施护理服务及质量跟踪督导,并参与查房讨论.结果病人得到了跨专科护理照护,疑难问题得到了专业指导,护士的临床护理能力显著提高,专业水平得到了扩展,各专科护士能力得到了发挥与应用,团队协作精神得到体现.结论追踪方法学应用于个案护理查房,可使病人获得跨专业优质护理照护,是培养与提高护士临床护理综合能力的有效手段. 研究背景 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见的慢性疾病,其患病率、死亡率较高,给患者及其家庭带来较重的经济负担,现已成为全球关注的健康问题.COPD病程长,易反复发作,长期伴有咳嗽、咳痰、气喘的症状,又多伴有营养不良、睡眠障碍、社会活动减少等护理问题,其生存质量的各个方面都低于健康人群,对患者实施连续性个性化的护理非常重要.目前通过建立COPD患者连续性护理模式、对患者进行健康教育和康复锻炼提高患者生存质量的研究较多,说明COPD患者的康复护理问题已引起医护人员的重视,但以分析解决COPD患者护理问题来改善患者生存质量等护理结局的研究还较少见. 奥马哈系统由问题分类系统、干预系统和结局评价系统三部分组成,问题分类系统由环境、社会心理、生理和健康相关行为4大领域组成,干预系统有4种干预方式,细分为75个干预方向,结局评价系统采用Likert5分法对患者护理问题的改善成效从认知、行为、状况3方面进行评价.在国外,奥马哈系统最先应用于社区,后广泛应用于健康照顾部门、社区诊所等机构,国内也有将其应用于社区家庭访视和医院连续性护理模式构建中的研究. 国际护士会提出护理的内涵和特质决定了护士在患者的康复护理过程中的重要作用,优质护理服务提出“以患者为中心”的服务目标,而以评估患者生理、心理和社会方面的护理问题作为护理工作的出发点,以解决患者不同阶段的护理问题作为我们的护理重点实现了从关注患者疾病到关注患者整体的转变.个案管理是通过护士评估、计划、执行、协调、监督和评价实现护患合作、共同参与的护理工作模式,给患者提供专业化、个性化的护理服务.应用分析解决患者护理问题的工作理念,借助奥马哈系统的问题评估、干预、评价工具,融合延续护理的思想内涵,通过个案管理的护理工作模式,这种临床思维体现了护理对人类现存及潜在健康问题的反应的专业内涵. 研究目的 以奥马哈系统为框架,在理论支持和专家咨询的基础上构建以奥马哈系统为框架的COPD患者个案管理模式,对患者自入院至出院后3个月实施个性化、连续性的个案管理,分析患者住院期间和出院后存在的主要护理问题及其改善成效,为临床护理提供依据.同时通过随机对照试验探讨以奥马哈系统为框架的个案管理对COPD患者生存质量、呼吸困难程度的影响. 研究方法与结果 1.构建以奥马哈系统为框架的COPD患者个案管理护理模式 1.1方法 在查阅文献的基础上,以整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论、知-信-行理论模式作为理论依据,结合COPD的疾病特点,以奥马哈系统作为框架,初步制定COPD患者个案管理护理模式,再通过专家咨询进行完善,构建以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式. 1.2结果 研究中纳入15位专家进行咨询,回收问卷13份,回收率86.67%,专家积极性高.从咨询专家对所咨询专科了解程度和专家对问卷的判断依据判断本组专家权威系数为0.83,具有较高可信度.通过采纳专家意见,对个案护理模式进行修订后与专家反馈与沟通,最后咨询项目同意率为100%,内容效度较好.以奥马哈系统为框架的COPD患者个案管理护理模式包括住院期间和出院后两部分,每部分都包括患者护理问题、干预计划和对护理问题的成效评价,护理问题由奥马哈问题分类系统四大领域组成,干预计划参考奥马哈干预系统并结合患者疾病状况制定,护理问题的成效评价参照奥马哈结局评价系统从护理问题的认知、行为和状况3部分进行动态评价.本部分规范了COPD患者出入院评估内容,制定了COPD患者个案管理护理记录表,COPD患者护理问题效果评价示例及COPD患者个案管理实施流程图.模式中除包括COPD患者个案管理的实施方法外,还包括个案管理过程中的质量控制. 2.以奥马哈系统为框架的COPD患者个案管理护理模式的应用研究 2.1方法 采取便利抽样法选取某三甲医院呼吸内科xx年3月至10月90例因COPD急性加重入院的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各45例.对照组患者住院期间由责任护士按照COPD护理常规进行护理,出院后接受医生和护士对其后续的常规治疗和随访,实验组则通过对个案管理护士的培训,实施以奥马哈系统为框架的个案管理护理,通过分析解决患者住院期间和出院后的护理问题实施个性化、连续性的护理,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价.使用慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表、呼吸困难量表评价两组患者在 入院时、出院前、出院后1个月、出院后3个月的生存质量和呼吸困难程度,分析评价两组患者住院花费、住院天数和出院后3个月内再次入院次数.所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析与处理,用构成此和描述性统计分析患者的基线资料,患者护理问题前后改善成效用重复测量方差分析统计描述,反映个案管理护理成效的评价指标采用非参数检验、t检验和重复测量数据的方差分析,设定P,0.05).实验组COPD患者住院期间共存在护理问题268个,人均6.54个问题,其中生理领域护理问题最为多见(66.04%)、其次是健康相关行为领域(28.36%)、社会心理领域(4.85%)、坏境领域(0.75%).发生率排名前5位的护理问题为呼吸(100%)、神经-肌肉-骨骼功能(65.9%)、消化-水合(56.1%)、循环(53.7%)和药物治疗方案(53.7%).再对COPD患者住院期间超过30%的11个护理问题改善程度进行统计学分析,结果显示干预后除神经-肌肉-骨骼功能的状况改善无统计学意义外(P,0.05),其他护理问题的认知、行为和状况在住院期间的改善均有统计学意义(P,0.05),其他护理问题的认知、行为、状况在出院后均有统计学意义(P,0.05).两组患者CAT评分随时间的变化而变化,不同的干预方式之间差异有统计学意义(P,0.05),在出院后1个月和出院后3个月差异有统计学意义,实验组生存质量高于对照组(P,0.05).两组间COPD患者生存质量测评表总分及其日常生活能力因子、社会活动状况因子、抑郁心理症状因子及焦虑心理症状因子得分差异有统计学意义(P,0.05),患者的生存质量及其各因子在患者出院后1个月、出院后3个月差异有统计学意义(P,0.05).两组患者呼吸困难程度随时间变化而变化,差异有统计学意义(P,0.05),干预方法和时间存在交互效应(P,0.05),两组患者呼吸困难程度在出院后1个月、出院后3个月时差异有统计学意义(P,0.05),出院后3个月内再住院次数差异有统计学意义(P,0.05). 研究结论 1.本研究证实了以奥马哈系统为框架的个案管理能够清晰地分析出COPD患者住院期间和出院后的主要护理问题,通过对患者护理问题认知、行为、状况的动态评价,能够反映出护理的干预成效： 2.经过验证,COPD患者住院期间的护理问题以生理领域为主,出院后护理问题集中在生理领域和健康相关行为领域. 3.以奥马哈系统为框架的个案管理与常规方法的责任制护理相比,能够提高患者的生存质量、改善患者呼吸困难程度、降低患者的再入院率. 以问题为基础的学习（ ） 是一种崭新的教学方法.作者在 年级中专护生临床实习书写护理个案分析教学中,开展了 教学尝试,采取四个步骤组织教学全过程.试行结果表明, 对提高护理个案分析的教学质量确有实效,受到学生的欢迎.另外,针对在实践中暴露出来的不足之处,提出四项改进措施,以期探索出适合我国国情的 教学模式,更好地培养与提高学生各方面的能力. 目的探讨个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果.方法按所在病区将90例乳腺癌术后患者分为试验组和对照组各45例,试验组接受为期6个月的个案管理护理实践,对照组接受常规护理和随访.分别在术后第1个月、3个月和6个月进行生活质量各指标的测量,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析,对各测量指标在半年中的变化及趋势进行统计学分析.结果试验组患者生活质量总体优于对照组,除婚姻关系维度效果不显著外,两组在各维度3个时间点测量值间的差异均有统计学意义(P,0.05).结论个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量,针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理. 目的探讨护理个案研讨会在加强护理学硕士研究生临床实践能力及综合能力培养方面的作用.方法由护理硕士专业学位研究生根据真实病例准备护理个案,全体护理硕士生围绕个案的重点问题预先分组讨论,再集中交流,由指导老师负责现场引导,通过问卷调查学生对护理个案研讨会的评价.结果学生对自己的准备程度(93.2%)、参与讨论的积极程度(77.3%)、研讨兴趣(61.4%)及研讨会氛围(61.4%)持肯定评价,并肯定护理个案研讨会在增加知识(63.6%)、提高临床思维能力(70.5%)、促进师生交流(65.9%)和促进团队协作能力提高方面(79.5%)的积极意义.结论护理个案研讨会调动了护理学硕士研究生对临床问题的兴趣,有助于促进其临床思维的发展和临床实践能力、综合能力的提高. 目的了解社区被访视患者存在的常见问题及访视护士常采取的干预措施,为规范访视护理提供依据.方法采用内容分析法,按照奥马哈系统条目,回顾性分析178份访视个案记录.结果平均每例患者存在5.91个问题,99.44%的患者存在生理领域问题,69.10%的患者存在健康相关行为领域问题,37.08%的患者存在环境领域问题,28.65%的患者有社会心理领域问题.访视过程中社区护士最常采用的干预方向是膳食管理、症状/体征-身体、运动和药物管理等,分别占80.80%、67.90%、65.10%和52.20%,最常采用的干预方式是健康教育、指导和咨询,占94.30%,其次是监测、治疗和程序、个案管理,分别占70.70%,66.80%和13.40%.结论按照奥马哈系统的条目对访视患者存在的常见问题和访视护士常采取的干预措施进行归类,可以分析出社区访视护理存在的问题,并为护理计划的制定和标准化访视流程的形成提供依据. 介绍了护理个案的编写、教学 ,分析了护理评估、护理诊断 /问题、预期目标和护理措施的教学方法和注意点 ,指出个案练习能培养学生专业化的思维方式 ,使学生习惯于按护理程序模式进行护理 ,有利于学生批判性思维能力的发展 ,强化*体护理能力 护理模式决定着护理质量的内涵,随着我国护理逐渐与国际接轨,个案管理模式月越来越受到人们的关注.笔者主要就个案管理的发展情况加以介绍,希望对我国个案管理模式的推广和运用起到借鉴作用. 目的为了帮助护生个案护理学习和运用,打下扎实的基本功,真正提高临床解决问题的能力.方法融合目标教学及多种教学方法设计护理个案教学查房,在xx届、xx届护生带教中制订详细的护理个案查房计划,以全院护理个案教学查房作为示范和指引,护生在病区带教老师指导、督促和评价下,分阶段有系统化目标进行护理个案学习训练.结果查房效果反馈调查显示,该方法分解护生学习难点,分次重点解决问题,得到了护生的肯定,护生个案成绩好于上届护生.结论融合目标教学设计护理个案教学查房,采众家之长,在临床个案护理教学中取得较好的效果,提高了护生临床解决问题的能力. 目的探索乳腺癌患者全程专业化个案管理模式的实施方法及效果,为有效利用医疗资源、促进专科护理发展提供参考.方法 xx年1-6月,在完善宣教材料和准备工作的基础上,由接受过专业培训的乳腺专科护士对在瑞金医院住院的乳腺癌患者379例,实施为期6个月的个案化管理,内容涉及为患者及家属提供专业的信息、心理支持、直接护理