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文档简介
桡骨骨折切开复位术,手术资料:桡骨骨折切开复位术,桡骨骨折切开复位术,科室:骨科部位:前臂麻醉:臂丛麻醉或全麻。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,适应证:,尺、桡骨除提供前臂长度外,还构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外,旋后肌群的肱二头肌及旋后肌止于桡骨上1/3;旋前肌群的旋前圆肌和旋前方肌分别止于桡骨中1/3和桡骨的下1/4。以上的肌肉和关节除使尺、桡骨能伸屈外,还使桡骨能环绕尺骨进,手术资料:桡骨骨折切开复位术,适应证:,行旋转。由于尺、桡骨的功能复杂而重要,骨折的治疗方针应当是解剖复位、坚强固定,防止并发症,尽早恢复功能,因此,尺、桡骨干骨折切开复位的适应证是:,手术资料:桡骨骨折切开复位术,适应证:,1.闭合复位失败或手法复位外固定后再移位者。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,适应证:,2.骨折已12周,仍有严重移位者。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,术前准备:,同骨折切开复位术和内固定术。如需植骨,应准备髂部皮肤。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,手术步骤:,1.体位仰卧位,外展上肢,前臂旋前置于手术台旁小桌上,或伤肘置于胸前。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,手术步骤:,2.切口、显露用桡骨头后侧显露途径,分开肘肌和尺侧伸腕肌间隙,切开关节囊,显露桡骨头部,注意避免损伤桡神经深支。,手术资料:桡骨骨折切开复位术,手术步骤:,3.复位、内固定显露桡骨头部后,清除血肿,可见桡骨头多呈成角移位。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多未断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压桡骨头,矫正成角移位,切勿用力过猛或矫枉过正,使骨膜完全撕裂,桡骨头失去血供,而引起缺血性坏死。此外,禁用器械钳钳夹桡骨头,以免损伤,手术资料:桡骨骨折切开复位术,手术步骤:,骨骺。复位后旋转前臂,观察复位稳定情况,比较稳定的可不必用内固定,但必须试验在何种位置为最稳定(一般在屈肘135的旋转中立位为最稳定),即可用石膏托固定于此位置。如很不稳定或骨骺分离者,应在屈肘90位,用克氏针对准桡骨干纵轴,穿过肱骨小头,将桡骨颈骨折作髓腔内固定。克氏针,手术资料:桡骨骨折切开复位术,手术步骤:,要露出皮肤外或留在皮下图1。克氏针贯穿固定后,即不能再伸屈肘关节,以免克氏针折断。最后清洗关节腔,按层缝合,外露的克氏针妥善包扎后石膏外固定。,手术资料:桡骨骨
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