质子泵抑制剂ppis的合理应用PPT课件

质子泵抑制剂的合理使用，概述，不同PPIs的比较，PPIs的临床应用，丙基胺，兰尼替丁，芘西平，质子泵抑制剂(PPI)作用于K -H -ATP酶(质子泵)，是阻止胃酸分泌的最后一步。1，作用机制，2，药理作用1。抑制胃酸药物一周内抑制24小时胃酸的90%，与其他药物比较产抑制力，除氧剂：胃PH 4小时以上4小时H2受体拮抗剂：胃PH 4小时以上8小时质子泵抑制剂：胃PH 4小时以上18小时，2。抗幽门螺杆菌(HP)的直接杀菌作用增加了胃内PH值，抑制了HP的脲酶分泌，破坏了细菌的生长环境，增加了胃内抗生素浓度3。保护胃粘膜抑制细胞生长的HP作用和中性粒细胞的结合，抑制氧自由基产物lansoprazole的释放，可以增加胃粘膜二氧化碳的排出作用，3，PPI的作用以前体药物为特征，在酸性环境中活性靶位置激活是非常选择性的。壁细胞对分泌膜的活性质子泵的不可逆抑制(rabeprazole除外)的早期疗效逐渐提高，撤退后的效果持续数天，PPIs的活性是作用机理：吡啶环、亚磺、苯并咪唑环、rabeprazole是唯一的部分可逆PPI 生物利用度低，半衰期短效果不会持续太久，栗子酸突破，不稳定性，药物相互作用及疗效的个体差异，第二代PPIs抗酸作用快速半衰期比较长(依普拉唑半衰期为3.0-4.04小时，所有PPI中最长)，个体差异较小，药物相互作用较小。 埃索美拉唑镁：迄今为止控制胃酸的最强质子泵抑制剂药物，PPIs的作用强弱是瞬时抗酸强度，pH4期(h)，不同PPIs的药动学参数比较，特殊人群中PPIs的药动学特征和剂量调整，特殊人群中PPIs的药动学特性和剂量调整，特殊人群中PPIs的药动学特性和剂量调整PPIs在特定人群中的药动学特性和剂量调整，PPIs的稳定性PPIs的整体物理、化学性质不稳定性光、热、湿敏感稳定性环境pH的影响在碱性环境中比较稳定，在酸性环境中活性和快速分解，注射用溶剂选择奥美拉唑注射液：0.9%NS100mL泮托拉唑注射液：0.9 注射最好立即使用！PPIs具有很强的“活性泵”的结合能力，质子泵再生在夜间活跃，早晨是壁细胞兴奋时期，产生了很多“活性泵”。因此，PPIs在早饭前具有最强的药物抑制效果，时间药理学-适当的给药时间，PPIs的药物相互作用抑制胃酸分泌，影响胃酸PH的变化，伊曲康唑，酮康唑吸收的其他药物：只有在上消化道的酸性环境下才能吸收铁质。十二指肠和工厂近端被铁离子吸收，胃酸有助于铁吸收，提高PH值，铁吸收降低地高辛：胃液酸度，减少地高辛水解，增加吸收，提高地高辛中毒危险的阿扎那韦：PPIs的胃酸抑制效果，可以降低阿扎那韦的溶解度氯吡格雷(前药)CYP2C19活性代谢产物不推荐对消化道溃疡、出血患者使用氯吡格雷代替阿司匹林，需要与PPIs一起使用氯吡格雷时，与对CYP2C19影响较小的PPIs一起使用H2受体阻断剂ranitidine、par因PPIs的临床危险骨折，肺部感染困难。克氏菌感染性腹泻引起的低镁血症，影响VB12的吸收，肖3医生2016 16号应激性溃疡(SU)的预防用药迹象(1)呼吸衰竭；(2)凝血机制紊乱(血小板计数；50000或INR 1.5)；(3)烧伤区域 35%；(4)器官移植，部分肝切除术，大而复杂的疑难手术(卫生部手术分级标准2013版的3-4种手术)；(5)严重创伤，如严重颅脑外伤、腹部损伤和胸腹关节损伤；(6)肝硬化、肝功能衰竭；(7)大面积脑干和脑出血，脊髓损伤；(8)格拉斯哥昏迷评分10分；(9)应用大量皮质醇(以250mg/d以上氢化可的松为准)；(10)严重感染，休克；(11)长期使用激素；(12)长期使用非甾体抗炎药；(13)1年内有上消化道出血的病史。小三医2016选择16号文件SU的预防药品种(1)优选H2受体拮抗剂拉尼替丁胶囊(150毫克/2次/日)瑞替丁注射液(50毫克/2次/日)西替丁注射液(2)严重创伤和高危人群的预防：病后要静脉注射预防药，使胃内pH快速上升到4以上。(3)预防压力溃疡，注射治疗时间为35天，如果需要延长使用，可以口服的患者应改为口服剂，口腔患者继续使用注射剂的人应在病过程记录中说