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文档简介

.1，胸部外科内镜麻醉，2，胸部外科内镜手术，1910年，Jacobeus首先将膀胱镜技术应用于胸腔，治疗空结核。1973年，Ben-Isaac成功地将光纤支气管镜检查应用于胸腔检查。从90年代开始全新的视频监控胸腔镜手术。3，胸部微创手术，小创伤，快速术后恢复，少并发症，满足术后生活质量和美容要求，特别是老年，心肺功能弱的患者，可以用胸腔镜或辅助性小切口(6-8cm)进行质量与大多数普通开胸术同等的胸部手术。 4，5，胸外科内镜手术适应证-肺和胸膜、气胸(气胸)自发性或继发性局限性/良性胸膜间皮膜胸膜粘连形成术或固定性肺气肿疾病周围肺良性肿瘤切除术肺癌。6，胸外科内镜手术适应证-食管，食管肌层切除术(Heller)食管囊肿切除术食管平滑肌瘤切除术，反流性手术食管切除术。7，胸外科内镜手术适应证，胸腺瘤切除术良性畸胎瘤切除支气管囊肿/肠囊肿切除后纵隔神经源肿瘤切除心包开窗切除，合并重症肌无力。8，胸外科内镜手术适应证，心脏：PDA钳，二尖瓣边界分离术，二尖瓣置换术，冠状动脉旁路移植术胸交感神经节切开术，脊柱脓肿引流术膈神经胸椎融合术。9，胸腔镜手术的基本特征，肺功能要求低于切口手术，强调术前位置诊断的需要，机关内双内腔插管，10，胸部外科内窥镜手术，小切口，手术方法复杂，需要外科技术及熟练程度高的严重出血和并发症的情况下，开胸手术需要麻醉医生的协助：双内腔位置，肺再手术，11，12，支气管镜检查，局部麻醉，13，医疗胸腔镜检查，局部麻醉静脉麻醉，14、纵隔镜检查、肺癌分期、纵隔肿块诊断或淋巴瘤或肉芽肿病变患者淋巴结取样并发症包括出血、喉返神经损伤引起的声带麻痹；胸管损伤引起的乳房在手术室全身麻醉下进行。15、胸腔镜、全麻/硬膜外复合全麻肺隔离技术人工CO2气胸法。16，肺隔离技术，微创胸部手术成为肺隔离术的主要适应症，DLT是主要隔离手段气管切断导管和单气管导管插管困难和小儿插管困难，DLT位置，气道损伤。17、单肺通气缺氧血症，双腔管准确定位，尽可能增加双肺通气时间，增加氧气浓度，非通气侧CPAP间歇性双肺通气。18，人工气胸法，单室气管插管侧低速扩张(co22 3l/min)，保留胸内压力6 10 mmhg术中生理学：肺顺应性降低，气道压力增加(，肺压力增加(Qs/Qt)，19，腹腔镜-呼吸系统，膈移动位置变化引起的V/Q比例不平衡的CO2通过腹膜被血液吸收。20、腹腔镜-循环系统、pnr(后)、静脉回流(前负荷)和心脏功能位置变化的影响特定位置对心脏病患者不良CO2溶解吸收的影响高的C02血症可以直接抑制心肌，扩大末端血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋的心血管扩张刺激腹膜的牵引受体，刺激兴奋迷走神经，引起心律失常。心动过速，结成性心律失常，室性早搏，房室分离，甚至心脏麻痹。
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